19世纪和20世纪,流行性感冒在世界范围内大流行,具有极强的传染性。2009年甲型HINI流感爆发,2019新型冠状病毒影响全球;让人们重新认识了流感的危害。儿童是流行性感冒的高发人群,有哪些临床表现?如何进行治疗和预防呢?下面对此进行简单论述。
1.什么是流行性感冒?
流行性感冒,是流感病毒引起的急性呼吸道感染,病毒主要通过飞沫、人与人接触、污染物品接触传播。感染流行性感冒,典型症状是高热、乏力、全身疼痛、呼吸道症状,秋冬季节高发。临床研究显示,流感病毒主要分为甲、乙、丙三型,其中甲型病毒的传染性大、传播迅速、且容易发生抗原变异,很容易大范围流行,甲型HINI就是其中一种。该疾病具有自限性,但婴幼儿、老年人、合并心肺疾病的人群,由于机体抵抗力低,容易并发肺炎,甚至导致死亡。
2.流行性感冒的临床表现
流行性感冒的潜伏期是1-7天,多数为2-4天,临床表现如下:
(1)单纯型流感。起病突然,高热、畏寒,伴有头痛、肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状,少数患者干咳、鼻塞、流涕,胸骨后方不适。该类患者多在发病3-4天后体温回落,完全恢复需要1-2周时间。
(2)肺炎型流感。流感并发肺炎,多见于儿童、老年人、患有心肺疾病的人群,表现为高热、剧烈咳嗽、呼吸急促、发绀、肺部有湿罗音,严重者可能因呼吸循环衰竭而死亡。
(3)中毒型流感。表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害、弥漫性血管内凝血等症状,具有较高的病死率。
(4)胃肠型流感。表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等,一般2-3天可以恢复。
(5)特殊人群流感。包括儿童流感、老年人流感、妊娠女性流感、免疫缺陷人群流感等。以儿童流感为例,主要症状是发热、咳嗽、流涕、鼻塞、头痛,其中新生儿表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等;儿童表现为喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎、胃肠道症状等。
3.如何预防儿童流行性感冒?
(1)接种疫苗。接种流感疫苗,是预防流感的最有效方法,虽然不能100%预防流感发生,但即使传染也能减轻临床症状,避免发生严重的并发症。儿童接种流感疫苗,注意事项如下:①从未接种过流感疫苗,或前一年仅接种1剂的6月龄~9岁儿童应接种2剂,间隔4周;以后每年在流感高发季节前接种1剂。②接种途径为肌肉或深度皮下注射,建议婴幼儿选择大腿外侧肌肉注射。③我国大多数地区,在每年10月前开始接种。
(2)药物预防。1岁以上的小儿,如果还没有接种疫苗,或者接种后暂时没有获得免疫力,接触流感患者后,可于48h内在医生指导下使用抗流感病毒药物,例如奥司他韦,具有一定的预防效果。需要注意的是,药物预防不等同于接种疫苗,且每个小儿的个体情况均不同,药物效用难以预测。
(3)注意卫生。流感病毒主要依靠飞沫传播,因此要做好卫生管理工作:①居室内每日开窗通风,保持空气对流,定期清洁空调。②打喷嚏、饭前便后、外出回家后,均要洗手,不要用脏手触碰口眼鼻。③在流感高发季节,尽量不带小儿去人群密集的场所,例如商场、超市、电影院等,外出时要佩戴口罩。④保持营养均衡,根据天气变化,及时增减衣物。
(4)适度运动。日常生活中,鼓励小儿多进行户外运动,开展体格锻炼,能预防佝偻病、营养不良,增强机体抵抗力和免疫力。
4.儿童流行性感冒的治疗方法
小儿患上流行性感冒,目前没有特效的抗病毒方法,以对症和支持疗法为主,简要介绍如下:
(1)一般治疗。患儿卧床休息,采取隔离措施,防止继发细菌感染或传染他人。调整喂养方案,清淡饮食,适当多饮水。对于体温升高,采用物理降温法,或使用布洛芬、扑热息痛,及时处理并发症。
(2)西药治疗。选择抗病毒药物,以金刚烷胺为例,临床证实对甲型流感具有良好效果,尽早用药能缩短病程,减轻临床症状。用药方法:每日3次,每次剂量为3-4mg/kg,一般用药后48h体温即可下降,中毒症状有所缓解。此外,常用药物还有异丙肌苷、三氮唑核苷、硒代胱氨酸等。
(3)中药治疗。中药治疗儿童流感,主要选择对流感病毒有抑制、灭活作用的中草药,例如板蓝根、紫草、桉叶、贯众、茵陈蒿、金银花、黄连、黄芩、连翘等,根据病情特点酌情选择。
5.儿童流行性感冒饮食要点
儿童患上流行性感冒后,饮食上的注意要点有:①选择易消化的食物,例如菜汤、稀粥、蛋汤等;②清淡饮食,少食油腻,既能满足营养需求,又能增强食欲。③注意补充水分,可喝酸性果汁,例如山楂汁、鲜橙汁、西瓜汁等,促进胃液分泌,增强患儿食欲。④补充维生素C、E,例如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜等。⑤遵循少食多餐的原则,发热消退后可改为半流质饮食,例如馄饨、面条、蛋花粥等。⑥食疗方:选择板兰根30g、鲜芦根30g,葛根15g,生甘草5g,生姜数片。加水1000mL,煮沸20分钟后热饮。每日2次,适用于儿童流感引起的高烧、咳嗽。
综上所述,流行性感冒是常见的呼吸道感染疾病,分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型、特殊人群流感5类。文章介绍了儿童流感的预防措施和治疗方法,总结了饮食上的注意事项,希望为家长提供一些帮助。