腹股沟疝手术注意事项是什么

发表时间:2020/6/15   来源:《医师在线》2020年11期   作者:简敏
[导读] 腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟壁薄弱或者有损伤的位置朝着身体最外层的体表突出
        腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟壁薄弱或者有损伤的位置朝着身体最外层的体表突出。腹股沟疝对病人的消化系统、泌尿系统以及生殖系统都会有不同程度的伤害,如果出现比较严重的情况还会危及病人的生命。因此建议病人在发现有疝气的情况,就要尽快进行手术治疗,避免病情恶化。腹股沟斜疝和腹股沟直疝是比较常见的类型,斜疝的发生概率占全部腹外疝的九成左右。男性患病的比例比女性高很多,通常男女比例大约为15:1,婴幼儿和老年人发病率最高。腹股沟直疝是指器官经直疝三角突出而形成的疝,在老年男性中比较常见。
        手术治疗是腹股沟疝常用的也是效果最好的方式,复发率比较低。手术的主要方法有以下几种。
        1、传统的疝修补术的方法是把疝囊结扎、对腹股沟管的管壁进行修补和加强。
        (1)疝囊高位结扎术是指将疝囊颈进行高位结扎或者将其贯穿缝合之后切除。通常婴幼儿或儿童疝气经常使用这种手术,因绞窄性斜疝引起的肠坏死使局部严重感染的患者也会采用这种方法。
        (2)成年病人大多数采用加强或修补腹股沟管管壁,通常疝气的患者腹股沟管前壁或后壁都会有不同程度的薄弱和损伤,将疝囊进行高位结扎以后,对薄的腹股沟管前壁或后壁进行修复,防止复发。
        2、无张力疝修补术是使用修补材料进行无张力疝修补,这种手术方法是目前外科治疗的主要手段。现代疝手术在无张力的情况下,利用人工补片进行修补,对病人身体造成的创伤小,手术之后疼痛感比较轻,恢复速度快,复发率也非常低。这种手术方式不会打乱腹股沟区的正常组织结构,只是在腹股沟管的后壁或腹膜前间隙放置补片,对腹横筋膜和腹股沟管后壁进行加强修补。人工补片修补术不适合儿童,需要急诊手术的嵌顿性疝也尽量不要采用这种手术方式。
        3、经腹腔镜疝修补术,主要方法是用网片对腹壁有损伤的位置进行修补,也可以用缝线的形式缩小受损位置的内环。采用这种手术方法病人的创伤比较小、恢复速度快,与此同时,还能够对双侧腹股沟疝和股疝进行检查,及时发现亚临床的对侧疝,并同时进行治疗,对于反复发作多次或者隐匿性疝,经腹腔镜疝修补术的优势就更加明显。进行腹股沟疝手术都需要注意些什么呢?
        1、手术之前需要注意的事项
        (1)手术之前对患者进行相关的常规检查,包括血常规、肝肾功能、血糖水平、心电图、胸片、B超等,根据病人的具体情况选择是否需要增加其他必要的检查。
        (2)如果患者有可以引起腹压增高的疾病,在进行手术之前要先对其进行治疗。例如:便秘、慢性咳嗽等。
        (3)女性患者在月经期间不适合进行手术。
        (4)使用抗凝药的病人在进行手术之前的一周要遵医嘱停止用药或者换药治疗。
        (5)如果患者同时患有糖尿病,空腹血糖要控制在7mmol/L左右。
        (6)在手术前一天晚上将大便排干净,避免手术以后出现腹胀等不适症状。
        (7)术前之前一天的晚上八点之后不可以在进食或者饮水。


        (8)手术之前要保证睡眠,如果实在难以入睡可以遵医嘱服用镇静药物帮助入睡。
        (9)手术之前排尽小便,将身体上的饰品摘除留给家属保管,如病人有可拆卸假牙,在手术之前要将其摘掉。
        2、手术结束之后的当天,在病人的膝盖下垫一个软枕,使髋关节弯曲,减少腹壁切口的张力和腹腔内压力,可以减轻切口处的疼痛感,有利于切口愈合。进行全麻手术的病人,在手术之后的六个小时可以吃一些半流质的食物,尽早下床行走。进行局部麻醉的患者手术之后如果没有恶心、呕吐等不适的症状就可以进食半流质食物,并下床行走。
        3、手术之后需要注意的事项
        (1)在手术之后的第一天就可以下床活动,大小便都可以下床进行。如果患者需要留置尿管,术后可以对其进行夹闭尿管的锻炼。男性患者在卧床休息的时候,要用干毛巾将病人的阴囊托起,避免阴囊出现水肿。
        (2)手术之后的两三天会有不同程度的腹胀感,活动的时候切口会明显的感觉到疼痛,这是正常现象,通常三天以后症状就会明显的减轻。
        (3)在手术之后的一个月内,因为补片的存在,病人的腰股沟区可能会有一些异物感,当活动的时候腹股沟或者阴囊的位置有疼痛的感觉。这种感觉时间长一些就会慢慢的自行消失。
        (4)在出院以后,回家对切口进行换药的时候,家属要注意保持切口处的清洁和干燥。手术一周之后,可以将切口处的外敷物去除。但是回家以后最好不要洗澡,等伤口痊愈在洗澡,避免引起感染,洗澡的时候最好淋浴。
        (5)手术后加强对病人的监测,如果患者是疝囊大、复发疝、嵌顿疝以及有硬化剂注射史等,在手术之后腹股沟区或者阴囊会出现肿胀甚至肿块的可能。这种情况下不需要紧张害怕,一般一到三个月左右就可以自行吸收了。
        (6)手术之后如果用力的咳嗽或活动的时候要用手按住伤口,减轻疼痛。
        (7)出院以后要注意病人的活动量,最初不要进行大量的运动,简单进行一些轻量活动,随着身体的恢复在逐渐增加。便秘,拿比较沉的东西,上下楼梯持续的时间长等都会使腹压增加,因此要尽量避免进行这些活动。
        4.饮食方面需要注意的事项
        在病人的饮食上要提供一些高蛋白的食物,帮助伤口愈合。多摄入新鲜的蔬菜水果,防治便秘。
        5.药物使用注意事项
        通常医生会根据病人的情况开一些口服药,还会带两只开塞露,如果出现排便困难的时候可以使用,避免排便时太用力。如果是长期便秘的病人,可以口服一些通便灵、乳果糖、舒泰清等药物。咳嗽的患者可以口服止咳药。
        综上所述,腹股沟疝不是像肿瘤一样的重大疾病,但是如果没有进行及时的处理也会引起比较严重的伤害,所以尽量进行早期的手术治疗。对手术的注意事项进行了解,帮助病人正确的进行术前准备以及术中术后护理,可以提高病人的康复速度和治疗效果,改善病人的生活质量。
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