【摘要】目的：评价期待疗法在前置胎盘患者中的应用效果及护理应用价值。方法：选择来我院妇产科就诊的前置胎盘患者为研究对象，抽选出60例按照双色球摸球法均匀分成两组，对照组和观察组各30例，对照组行期待疗法，观察组采取期待疗法联合护理干预,对比两组临床治疗指标和分娩不良结局。结果：与对照组相比，观察组患者的产后出血量减少，孕周延长，新生儿体重增加，新生儿Apgar评分改善明显，组间对比差异有统计学意义,P<0.05；观察组新生儿死亡率和产褥感染率明显低于对照组,对比差异悬殊，结果P<0.05。结论：前置胎盘患者行期待疗法治疗中加以有效的护理配合，不仅能改善临床分娩结局，还能确保母婴健康，值得借鉴推广。
【关键词】期待疗法；前置胎盘；应用效果；护理价值
前置胎盘是妊娠期间孕妇较为常见的一种并发症，一般指妊娠28周后胎盘位于子宫下段或宫颈口，此类情况对胎儿及孕妇的生命安全造成极大威胁,前置胎盘处理不当会导致孕妇产后大出血，也是造成孕妇及胎儿死亡的重要原因之一。目前针对前置胎盘主要采取期待疗法，此措施具有保胎效果，能延长患者的妊娠周期，确保胎儿足月、健康分娩。本文将对收治的前置胎盘患者行期待疗法治疗，并在治疗过程中应用综合护理干预，统计分析其干预结果。
1资料与方法
1.1基线资料
研究取2018年3月~2020年2月，抽选我院妇产科就诊的前置胎盘患者展开研究，选出60例按照双色球摸球法为分组依据，对照组30例，孕周29~34周，均值（32.05±1.77）周，年龄范围21~36岁，平均（28.69±3.11）岁。初产妇18例，经产妇12例；观察组30例，孕周28~34周，均值（31.89±2.08）周，年龄范围22~38岁，平均（29.96±3.44）岁，初产妇,19例，经产妇11例。以上资料对经对比研究后的差异不明显，P>0.05，具备分组对比的标准。
纳排标准：经B超、阴道等检查确诊；患者具备良好的沟通能力，意识清晰；已签署知情同意书。排除标准：先天性子宫、输卵管畸形；妇科恶性肿瘤；脏器功能障碍者以及妊娠合并症、药物过敏体质等。
1.2方法
对照组行期待疗法治疗，首先进行血常规、备血及生化等各项检查，将患者的臀部垫高，保持绝对卧床休养，给予患者注射镇静剂，取7.5~25g的硫酸镁（300ml）与5%的葡萄糖溶液（500ml）混合静脉滴注治疗，持续治疗一周后，肌内注入地塞米松（5mg），2次/d，坚持治疗一周，必要时采取抗生素进行抗感染治疗[1]。观察组行期待疗法联合综合护理干预，护理内容是：（1）病情观察。借助B超密切关注患者及胎儿的情况，记录其胎动次数，监测胎心变化，准备好各种抢救物品，观察并记录患者的阴道出血量、形状，若阴道出血严重应采取终止妊娠，叮嘱患者保持静养，减少身体活动[2]。（2）心理沟通。讲解治疗效果及病情好转情况，提供舒适、安静的休息环境，给足患者勇气和信心，安抚其紧张、焦躁情绪，解答患者的疑问，叮嘱患者控制好情绪，保持良好的个人卫生，每天清洁阴道，积极、耐心的听从医嘱配合检查[3]。（3）宫缩护理。对胎儿进行电子监护，测量记录患者的宫缩变化以及尿量、呼吸等，持续监测胎心，及时更换护垫，保证阴道干燥、清洁，必要时补充血容量，尽可能减少肛门、阴道等检查，宫口开至2cm后注射缩宫素预防大出血[4]。
1.3观察指标
观察统计患者的产后出血量、孕周、新生儿体重以及新生儿Apgar评分，记录新生儿的死亡率和产褥感染率。
1.4统计学方法
用统计软件SPSS23.0分析，定性资料（%）的检验用χ2，计量资料（）行t检验，P<0.05统计有意义。
2结果
2.1临床治疗指标对比
观察组患者的各项指标改善情况明显优于对照组，组间比较差异显著，结果P<0.05，见表1。
表1 临床治疗指标对比（）
.png)
3讨论
前置胎盘是造成产后大出血的主要原因之一，轻者造成患者贫血、休克，子宫缺血缺氧，严重者威胁患者及胎儿的生命，因此要高度重视前置胎盘的治疗。期待疗法是目前有效的治疗手段之一，此方法能有效止血，延长妊娠周期，避免胎儿早产。
期待疗法治疗前置胎盘既能加速胎儿发育成熟，还能有效止血，在治疗期间实施综合护理干预来辅助治疗，能有效缓解其不良情绪，提高患者的治疗信心，引导其积极配合治疗，护理服务对患者及胎儿进行密切关照，及时解决存在的问题，预防不安全事件发生，密切观察其宫缩、出血变化情况，提供紧急抢救护理，保证患者能安全、顺利的将胎儿娩出[5]。统计显示，观察组患者的产后出血量少，孕周时间延长，新生儿体重和Apgar评分比对照组高，两组产褥感染率和死亡率对比差异有统计学意义。
综合上述，在前置胎盘患者行期待疗法治疗中配合有效的护理干预能有效控制出血，延长孕周，保证新生儿安全、健康出生，值得临床借鉴。
参考文献:
[1]李佳宜.期待疗法在前置胎盘护理中的临床观察及体会[J].医药前沿,2017,007(027):278-279.
[2]高辉.期待疗法在前置胎盘护理的效果及护理干预分析[J].中外女性健康研究,2018(21):151-152.
[3]苏丽珍,刘羿韵,朱建英.护理干预在前置胎盘期待疗法中的效果探讨[J].中国医药科学,2018,8(005):130-132.
[4]高娟,康小琴,刘翰桥.阶段性目标护理在前置胎盘期待疗法中的应用效果及对孕妇负性情绪、妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(015):148-150.
[5]张硕梅,李春梅,张敏.支持性心理治疗配合健康教育在行期待疗法治疗的前置胎盘孕妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(3):52-55.
作者简介：邹思梦（1995-），性别：女，籍贯：四川省成都市，工作单位：四川大学华西第二医院，学历：本科，职称：护士，研究方向：产科