摘要:目的:对先天性巨结肠患儿采用腹腔镜辅助改良Soave术的方式进行治疗，并对患儿实施围手术期护理效果进行探讨。方法:选取在2018年2月至2019年2月收治的35例先天性巨结肠患儿，实施腹腔镜辅助改良Soave术治疗，同时实施护理干预。结果：35例患儿均顺利完成该项手术。在手术和护理之后，对患儿予以术后跟踪，患儿在手术和护理之后，均无并发症出现。结论：采用腹腔辅助改良Soave术治疗方式，并采用围手术期的护理干预后，患儿的恢复状况较好。
关键词：腹腔镜；小儿先天性巨结肠；围手术期；护理
小儿先天性巨结肠在临床比较常见,近年来因此病就诊的患者数量持续增长,如果不及时治疗,不但会影响患者的生活质量,还会给患儿的身体健康造成损害[1]。采取及时有效的治疗方法对治疗本病有重要作用,但是手术全程的护理干预措施对疾病的治疗效果也意义重大,本文应用腹腔镜辅助改良Soave术对小儿先天性巨结肠进行治疗,并辅以手术全程的护理干预,现将情况介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在医院选取在2018年2月至2019年2月收治的35例先天性巨结肠患儿，其中男29例，女6例，月龄为1～3个月。35例患儿经过临床确诊，均符合先天性巨结肠病症相关诊断标准。
1.2护理措施
手术前护理：基于所实施手术患儿的年龄较小，应适当地对患儿家属予以心理方面的辅导。应按照患儿患病的状况，对其实施具有针对性的心理护理，与之相关的医护人员，在手术之前应加强与患儿家属的沟通，以增进患儿家属和医护人员的关系，进而降低病症治疗过程中家属产生的焦虑感。由于在术前患儿很容易出现营养不良和贫血等现象，因此应加强患儿手术之前营养方面的补充。在肠道准备方面，应在手术之前应对患儿肠道予以回流灌肠的操作，尽量保障肠道中的积粪排干净。在手术操作之前，应对患儿实施备皮，对患儿的腹部、会阴和脐窝等部位予以清洁。在手术前12h内，应避免一切饮食，应用静脉留置针进行补液。在实施回流灌肠之后，应对患儿注射甲硝唑[2]。同时在手术前2h，在主治医师的指导下，对患儿注射抗生素和止血药物。先天性巨结肠患儿比较容易有脱水、电解质紊乱、贫血等情况发生,要及时纠正患儿的这种情况加强营养,平时的饮食要具有高蛋白、高热量、高维生素郊果饮食干预不能及时解决患儿营养不良情况的话,就要通过静脉输入营养物质来保证患儿的体力,这样不但能够使患儿的身体营养充足,免疫力增强还能够保证手术的顺利实施。手术后对患者进行常规的护理,麻醉还没有清醒之前要有护士守在患儿的身边,拿掉枕头进行平卧,头偏向一边,保证患儿呼吸畅通,给患儿吸氧,进行严密的心电监测。告知患儿的家长不要把患儿身上的导管随便拔掉,对氧气流量也不要随便进行调节。要严密观察患者的意识、面色、体温等变化情况,一旦发现异常,要及时通知医生进行处理在患儿病情稳定下来之后就可采取自由的体位了。手术后在病房要注意不要着凉,严密监测患儿的体温,对体温的变化情况要进行及时记录。
手术后护理：在手术之后，应对患儿实施常规的护理。在患儿麻醉还没有清醒之前，应安排护士对患儿的生命体征进行观察。在该过程中，护士应采用合理的方式，为了保障患儿呼吸畅通，应对患儿使用鼻导管上氧，在手术后的第2天即可停用同时使用心电监护仪，来对患儿的心电进行检测。在此过程中，应嘱咐患儿家属，不要将患儿身上的导管拔出，也不要对检测患儿生命体征的各个医疗器械予以调节。在这一时期，发现患儿出现异常状况时，应及时通知主治医师予以及时地处理[3]。此外，应对患儿病房的温度进行合理控制，并对患儿的体温予以检测，并进行记录。在管道护理方面，在患儿回到病房之后，应对所有的管道予以准确的标识，以此保障引流管有效性。同时，应对所有引流管予以固定，时刻保障引流管的畅通性。并对引流液的属性予以记录和观察。在患儿饮食护理方面，应在患儿肠蠕动恢复正常，出现肛门排气和排便后，方可饮食。进餐应遵循循序渐进的原则，为患儿提供营养充足的餐食[4]。
在扩肛治疗方面，应在出院的15d之后复诊时实施扩肛，每次为20min，扩肛时间为期半年。同时要嘱咐患儿家属，应坚持为手术后的患儿扩肛。在患儿各项指标到达出院的标准准备出院时，应对患儿家属进行出院后健康方面的宣教。在出院之前，应嘱咐家属患儿的饮食原则，按照患儿身体恢复的状况，遵循循序渐进的原则予以喂养[5]。
2结果
35例患儿均顺利完成该项手术，在该次手术中35例患儿平均出血量是10ml，在手术过程中，无并发症出现。所有患儿在实施手术后5～7d后开奶。手术最后留置肛塞，第二天可拔掉做肛周护理。约两周即可出院。在患儿手术后的15d后实施扩肛。每次时间为20min，并在半年之内完成扩肛的操作。在手术之后，对患儿予以术后跟踪，参与研究的患儿在手术之后，均无并发症出现。
3讨论
小儿先天性巨结肠在临床比较常见,近年来因此病就诊的患儿数量持续增长,如果不及时治疗,不但会影响患儿的生活质量,还会给患儿的身体健康造成损害。本文对此病的治疗方法为腹腔镜辅助改良Soave术,取得了较好的效果。但是通过我们的临床研究,手术前后的护理对策对手术疗效作用是巨大的,本文我们对患儿在手术前后都给予了精心的护理,内容包括:术前的心理护理、增加营养、肠道准备、术前准备,术后的严密监测生命体征、管道护理、饮食护理、出院的健康宣教、扩肛治疗,使患儿在手术全过程都能够得到周到的护理,保证了治疗的效果,全部患者恢复良好痊愈出院,并且没有发生并发症此方法值得在临床推广应用。
参考文献：
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[4]鲁玉林.围手术期护理干预在行先天性巨结肠根治术患儿中的运用价值[J].智慧健康，2018，4（30）：82-83.
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