如何提高会阴侧切口愈合率的护理?

发表时间:2020/6/15   来源:《医师在线》2020年11期   作者:杨小容
[导读] 会阴侧切是进行自然分娩时,由助产士对产妇开展的一种用来促进胎儿更顺利地娩出的保护性手段。
        会阴侧切是进行自然分娩时,由助产士对产妇开展的一种用来促进胎儿更顺利地娩出的保护性手段。虽然并非每个产妇都需要进行会阴侧切,但进行会阴侧切显然无论是对于胎儿的顺利娩出,还是对于防止会阴撕裂、促进产妇身体的恢复及产后性生活的恢复等方面,都是具有益处的。尤其当处于产妇的会阴弹性不足、胎儿体积较大或胎头位置不正及高龄初产妇等状况时,进行会阴侧切更是大有裨益的。所以这也成为临床分娩时一项很常用的辅助措施。
        会阴侧切等于在产妇的下身“剪一刀”。虽然只是一种安全性很高的小手术,但同样会给产妇的身体带来切口。因此需要通过完善的临床护理措施来提升切口愈合率,促进产后的身体恢复。那么,如何才能够提高会阴侧切口愈合率?
一、会阴侧切术的优势和隐患在于哪些方面?
        现在,伴随着国家开放二胎政策的出台,选择生育二胎的女性越来越多。而与此同时,越来越多的产妇都会选择接受会阴侧切。这主要是出于保护母婴安全的考虑。会阴侧切是在第二产程开展的,能够有效防止因过度伸展或胎头的长时间压迫,而给盆底软组织引发的伤害,有效地保护了母婴安全,并有效缩短了第二产程。可以说,以上都是会阴侧切在临床分娩当中的优势。
        但是,会阴侧切也并不是毫无隐患的。其最大的隐患就在于切口发生的感染。尤其是近年来,随着接受会阴侧切的产妇越来越多,则术后发生感染的比例也在上升。
二、哪些情况下应进行会阴侧切?
(一)母亲引发的原因
        会阴较紧或会阴体较长、组织坚韧或发育不良、感染及水肿、会阴扩张不足、第二产程过长、其他并发症等。
(二)胎儿引发的原因
        早产、胎儿体积过大、胎头位置不正或发生宫内窘迫等。
三、提高会阴侧切口愈合率的护理手段
(一)术前护理
        注意做好对患者血压、体温这些指标的监测,注意观察好患者身体各方面的动态。
(二)术后基本护理
        在术后三天内,要注意每天对患者四次测量体温。若体温有明显上升则应马上找到病因,然后对症下药。
(三)进行心理辅导和健康教育
        如患者出现伤口发炎,则应当对患者进行全面的安慰,以免其内心顾虑太重。还要注意对其做好健康教育,帮助其养成良好的健康习惯。
(四)指导患者采取正确的体位并做好对外阴的清洗。
        要根据患者的切口而选择对侧卧位。比如,左侧切口应选择右侧卧位或仰卧位,避免恶露进入切口而引发感染。要指导患者保持外阴干燥与清洁,并定时换卫生巾。内衣、内裤也要加强换洗。注意每天都给产妇开展两次会阴护理,尤其在大小便过后,要采用清水来清洗外阴。

清洗时,选用的材料为0.1%的碘伏液。若切口出现水肿,则采用50%的硫酸镁,来对切口进行半小时之内的湿热敷。同时,还要对于会阴的愈合状况密切做好观察。
(五)会阴感染的处理方式
     若感染程度较轻,采取0.9%的生理盐水来进行冲洗。另外还要肌肉注射丁安卡那0.2mg。
     若感染程度较重,则需要将伤口的缝合拆掉,重新进行清疮。
     若伤口全程开裂,则应严格进行消毒,然后马上开展重新缝合。
(六)预防伤口感染的手段
    阴道的环境在正常情况下,有许多种细菌在其中生长,并维持平衡。而自然生产时阴道及会阴部位不可避免会有或大或小的裂伤,造成阴道的细菌常污染到会阴伤口而发生感染。自然生产后发生会阴伤口感染,最常见的原因是四度裂伤,即会阴伤口较大,裂到肛门及直肠黏膜。因为肛门及直肠黏膜含有许多感染力较强的细菌,而四度裂伤时,这些细菌污染到会阴伤口,因此较易在此繁殖而形成会阴伤口感染。
1.缝合前首先进行伤口冲洗
        在进行缝合之前,首先要采用250ml甲硝锉对切口进行冲洗,然后再通过0.9%生理盐水,多次对于切口进行冲洗,同时增加两支庆大霉素。在此基础上再进行缝合。
2.缝合时应注意的事项
        缝合时不能太松也不能太紧。太紧容易给血液循环带来感染,对伤口的愈合不利。采用红外线对于伤口进行照射,每次一刻钟到二十分钟,每天照射两次。在缝合之后对于伤口进行冲洗的过程当中,要注意冲洗干净伤口四周的血迹。然后采取蘸着碘伏的棉球来对缝合处进行清洗。再把无菌纱布留一半在阴道里面,另一半则遮住缝合部位。术后要注意拿1:5000的高锰酸钾来对于伤口进行冲洗,一天以两三次为宜。但要注意避免让溶液进入阴道。
(七)做好饮食指导
        饮食要注意高蛋白、营养丰富、热量足而容易消化。要做到清淡饮食,不吃辛辣刺激的食物,不吃生冷食物。
        具体来说,在饮食方面,需要多吃富含纤维的食物,这样对于促进消化、预防便秘来说都是大有好处的。一般来说,产妇在产后容易出现便秘,一旦因便秘而用力过大,对于会阴侧切伤口的愈合来说也是不利的。除此之外,多饮水也是预防便秘的良好手段。
(八)指导产妇做好的其他注意事项
        每次排便之后,要注意以消毒棉球由前朝后对于外阴进行清洁。
        在拆线之后的几天,尽可能不要用力下蹲。如需要排便,要先收会阴及臀部,然后才能坐在马桶上。
        在产后的一个月之内不要搬运或提拉比较重的东西,产后的一个半月之内要避免性行为。
        以上就是提高会阴侧切口愈合率的护理手段,希望读者们看了能够得到帮助。
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