【摘要】目的：探讨中老年膝关节骨性关节炎采用正骨松筋手法与综合疗法联合治疗的临床效果。方法：选择2018年6月-2019年10月期间我院收治的中老年膝关节骨性关节炎患者96例为研究对象，随机将其分为两组，其中给予对照组综合治疗，而观察组在此基础上，再运用正骨松筋手法联合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组各项指标比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的WOMAC和VAS评分均低于对照组（P<0.05）；同时，两组的治疗有效率比较有差异（P<0.05）。结论：临床上运用综合疗法和正骨松筋手法对中老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗，可以获得满意效果。
【关键词】膝关节骨性关节炎、综合疗法、中老年、正骨松筋手法
膝关节骨性关节炎是比较常见的一种疾病，以膝关节功能障碍、疼痛等症状为主要表现，好发于中老年人，若不及时治疗，可出现诸多并发症如行走困难、关节外翻畸形等，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作[1]。当前在治疗中老年膝关节骨性关节炎时，有多种多样的方法，包括推拿、按摩等，但是效果较差。因此，本文对正骨松筋手法与综合疗法联合运用在中老年膝关节骨性关节炎治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2018年6月-2019年10月期间收治的96例中老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象，随机分为两组，每组48例。对照组病程5个月-10年，平均（5.1±2.5）年，年龄54-79岁，平均（56.2±9.4）岁，其中20例为女性、28例为男性；观察组病程6个月-11年，平均（5.3±2.6）年，年龄55-80岁，平均（56.4±9.5）岁，其中21例为女性、27例为男性。两组的病程、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用综合疗法治疗，即运用揉法、滚法以及按法按摩患者膝关节周围软组织；运用双手中指、食指对内外膝眼、外侧西窝、内侧膝窝、梁丘穴以及血海穴等进行点按，直到膝关节出现热感、酸胀感。同时，根据患者的膝关节疼痛位置，进行外旋/内旋膝关节摇转，对膝关节进行拨伸，每2d进行1次按摩，连续治疗10次。
1.2.2观察组
观察组患者在上述治疗的基础上，再运用正骨松筋手法治疗，即在膝关节周围韧带、肌肉松弛的状态下，对膝关节四周穴位进行点按，对股四头肌内侧头、髌骨上下级以及膝关节周围韧带进行弹拨。同时，再运用正骨手法，纠正患者的骨错缝情况，对于腰椎错缝和骨错缝者，通过小角度推按旋牵方式，对腰椎错缝进行纠正；对于骨盆倾斜者，采用顿拉方式，纠正下肢；对于膝关节错缝者，可以通过膝关节旋转、屈伸以及牵引等方式进行处理，每2d治疗1次，共治疗10次。
1.3观察指标
运用WOMAC量表评价患者膝关节功能，得分越高，则膝关节功能越差，并且运用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛情况进行评价，总分为10分，得分与疼痛呈正比关系[2]。
1.4疗效判定标准
评价治疗效果：①显效。膝关节疼痛症状消失，且恢复正常生活和工作；②有效。关节功能有所恢复，且症状减轻；③无效。症状和体征无变化。
1.5统计学分析
由SPSS20.0软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
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3.讨论
膝关节骨性关节炎是临床上的一种常见病、多发病，其诱发因素较多，包括骨内压升高、肥胖、损伤、免疫反应、机械性磨损、遗传以及年龄等，不仅会损害关节软骨，还会对整个关节如滑膜、关节囊、韧带以及软骨下骨等产生影响，从而导致关节软骨纤维化、退变等，具有较大的危害性。中医学上将膝关节骨性关节炎划分为“膝痹病”范畴，认为其发生与精血不足、肝肾亏虚、劳损负重、风寒外侵等有关，治疗通常坚持活血化瘀的基本原则[3]。正骨松筋手法作为一种中医手法，可以对病灶粘连组织进行松解，保持气血畅通，使肌肉痉挛解除，并且还能使微循环得到改善，使疼痛减轻，使水肿消除，从而使膝关节功能恢复[4]。同时，现代医学认为，正骨松筋手法能够对膝关节局部血液循环进行调节，使局部炎症减轻，对细胞新陈代谢起到一定的促进作用，能够使周围软组织通透性降低，使关节周围应力平衡重建，从而达到治疗目的[5]。
综上所述，临床上在对中老年膝关节骨性关节炎患者进行综合治疗的基础上，再运用正骨松筋手法联合治疗，不仅可以改善疼痛症状，还能提高治疗效果，具有一定的推广应用价值。
参考文献：
[1]杨洸,李翠翠. 护髌松筋手法结合综合疗法治疗中老年膝关节骨性关节炎41例临床观察[J]. 中医药导报,2013,19(05):48-50.
[2]张健,焦永伟,王响,武刚,任伟亮. 正骨松筋疗法联合筋氏葆熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究[J]. 中华中医药学刊,2019,37(05):1251-1254.
[3]张健,王响,焦永伟,任伟亮,杜双庆,齐立卿. 正骨松筋疗法结合筋氏葆熏洗对老年重度骨性关节炎患者膝关节功能及关节力线的影响[J]. 辽宁中医杂志,2019,46(07):1441-1444.