【摘要】目的：对妊娠期高血压患者联用硝苯地平缓释片+硫酸镁治疗，并分析其应用效果。方法：选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的102例妊娠期高血压患者，将其分为两组。对照组51例，采取硫酸镁治疗；观察组51例，在此基础上，联用硝苯地平缓释片治疗。结果：治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压水平均明显低于对照组（P＜0.05）；且24h尿肌酐、24h尿蛋白等肾功能指标以及血浆黏度、阻力指数等血流动力学指标均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：联用硝苯地平缓释片+硫酸镁治疗可达到更加理想的降压效果，可显著改善患者肾功能及心脏血流动力学指标，值得推广。
【关键词】妊娠期高血压；硝苯地平；硫酸镁
妊娠期高血压多发生于妊娠20周后，是妊娠期特有疾病，据调查显示，在妊娠女性中，妊娠期高血压的发生率为5% ～ 10%[1]。患者主要表现为尿蛋白、水肿、高血压等表现，严重可出现心肾功能衰竭、抽搐、昏迷，对孕妇及胎儿均有严重影响。为确保孕妇及胎儿安全，必须对患者采取积极的干预措施，及时、平稳、有效降压，解除血管痉挛，预防相关并发症发生。在选择药物时，应充分考虑孕妇体质的特殊性，在控制血压的同时，兼顾胎儿安全。硝苯地平、硫酸镁均具有扩张血管、降低血压的效果，前者为钙离子拮抗剂，后者属于抗惊厥药物，但两者联用的疗效如何，目前尚未完全阐明。本文将对妊娠期高血压患者联用硝苯地平缓释片+硫酸镁治疗，并分析其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的102例妊娠期高血压患者。纳入标准：（1）确诊为妊娠期高血压；（2）孕前无高血压病史；（3）单胎头位妊娠；（4）对本次研究知情同意。排除标准：（1）多胎妊娠患者；（2）对本次研究使用药物过敏患者；（3）心、脑、肝、肾等脏器功能不全患者；（4）合并糖尿病、慢性肾炎患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组51例，年龄23~37岁，平均（28.48±2.28）岁，孕周28~40周，平均（35.45±3.02）周。对照组51例，年龄24~37岁，平均（28.89±2.33）岁，孕周29~40周，平均（35.71±2.97）周。
1.2方法
对照组患者采取硫酸镁治疗，将20 ml的25％硫酸镁（北京益民药业，国药准字H11020318）与100ml的5％葡萄糖溶液混合，静脉滴注，时间30 min；随后将配比调整为60 ml硫酸镁与1000ml葡萄糖溶液，静脉滴注，滴速按照患者血压、呼吸调整，每小时1~2g。在此基础上，观察组患者联合硝苯地平缓释片（浙江为康制药，国药准字H20113193）治疗，口服，30 mg／次，1次/d。期间注意血压、心率监测，若血压过低，则降低硝苯地平用量，若出现呼吸困难、膝反射减弱等表现，则停用硫酸镁。两组患者均治疗4个月。
1.3评价标准
对比两组患者的血压指标（收缩压、舒张压）、肾功能指标（24h尿肌酐、24h尿蛋白）及心脏血流动力学指标（血浆黏度、阻力指数）。
1.4统计学方法
采取SPSS22.0进行数据处理，计量资料采取（X2±s）表示，使用t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1血压水平对比
治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
妊娠期高血压发病原因复杂，可分为胎盘因素、母体因素，其中，胎盘因素主要是指胎盘障碍，而母体因素则是自身机体易感性以及微血管病变。在临床治疗时，应以降低血管痉挛为主，积极预防母婴并发症，改善母婴结局。硝苯地平缓释片是临床上常用的降压药物，可降低心肌收缩性，减少心肌耗氧量，同时，可降低末梢血管抵抗性，扩张冠状血管，促进侧支循环建立，改善心肌供血供氧，在原发性高血压、血管痉挛性心绞痛、稳定型心绞痛治疗中均可取得显著疗效[2]。而硫酸镁可解除小动脉痉挛，改善子宫、心脏、肾脏等部位供血，缓解胎儿缺氧状况，增加心输出量，降低血压。以往有研究显示，对患者联合应用硫酸镁及硝苯地平治疗其总有效率可达到93. 7%，而单用硫酸镁的总有效率仅为81. 0%，且患者血流动力学指标、妊娠结局、尿蛋白均明显优于单用硫酸镁患者[3]。
在本次研究中，治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压水平均明显低于对照组（P＜0.05）；且24h尿肌酐、24h尿蛋白等肾功能指标以及血浆黏度、阻力指数等血流动力学指标均明显低于对照组（P＜0.05），充分显示了硝苯地平缓释片+硫酸镁联用方案的有效性及可靠性。在控制血压的同时，联合用药还能够显著改善患者的肾功能，推测其作用机制，主要是由于硝苯地平可减少细胞内钙的释放，阻止钙离子内流，阻断血管膜α肾上腺素能受体，调节磷酸二酯酶活性[4]。同时，联用用药还能够改善患者心脏血流状况，分析其原因，主要是由于硫 酸镁具有抑制中枢、扩张血管、改善体循环等作用，与硝苯地平联用后，可在阻断抽搐的同时，协同扩张血管、解除痉挛，提高治疗效果[5]。
综上所述，联用硝苯地平缓释片+硫酸镁治疗可达到更加理想的降压效果，可显著改善患者肾功能及心脏血流动力学指标，值得推广。
参考文献:
[1]张华,王安帮.硝苯地平联合酚妥拉明、硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者NF-κB、PTX3水平的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(28):138-140.
[2]赖巧凤,邵丽红.硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病的试验安全性研究[J].中外医学研究,2018,16(22):113-115.
[3]张栋,宋艳飞,陈凤燕.乌拉地尔联合硫酸镁与硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血清HMGB1、APN水平及母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(8):1745-1747.
[4]鲁红艳,周莉,李娜.硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁三药联用对妊娠期高血压疾病患者血清CysC含量的影响[J].河北医科大学学报,2018,39(5):565-567,571.
[5]李娜.酚妥拉明联合硫酸镁、硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果及对妊娠结局的影响[J].白求恩医学杂志,2018,16(1):48-49.