【摘要】目的：探讨自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响。方法：抽取本院2019年5月-2020年4月时段内诊疗的初产妇共94例，随机划分为甲组（47例）、乙组（47例）。甲组为常规体位分娩，乙组为自由体位分娩，比较初产妇自然分娩率、剖宫产率和各产程时间。结果：甲组初产妇自然分娩率为78.72%、剖宫产率为21.28%，乙组分别为95.74%、4.26%。数据比较有意义（P＜0.05）。乙组初产妇各产程时间较短于甲组，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对初产妇，自由体位分娩模式既可提高自然分娩率、降低剖宫产率，还可缩短产程时间，可推广。
【关键词】自由体位分娩；初产妇；自然分娩率；剖宫产率；产程时间
分娩为女性群体特殊生理过程，而分娩体位则会对产程、分娩结局造成影响。传统医疗理念下，自然分娩/阴道试产是以常规仰卧位为主，但由于第一产程时间过长，会对腹部血管产生压迫，引起子宫或胎盘血供障碍，诱发胎儿宫内窘迫。同时，仰卧位操作中骨盆处于相对狭窄状态，既会对骨盆活动性造成限制，增加胎头下降阻力，诱发各类合并症，如新生儿窒息、产后出血等[1]。抽取本院2019年5月-2020年4月时段内诊疗的初产妇共94例，报道如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
抽取本院2019年5月-2020年4月时段内诊疗的初产妇共94例，随机划分为甲组（47例）、乙组（47例）。甲组年龄高值为32岁，低值为21岁，中间值为（26.5±2.3）岁；孕周最长为41周，最短为38周，中间值为（39.4±1.4）周。乙组年龄高值为33岁，低值为23岁，中间值为（26.3±2.5）岁；孕周最长为40周，最短为39周，中间值为（39.5±1.3）周。数据比较无意义（P＞0.05）。
入选原则：产前检查胎儿、胎位均处于正常状态；均为首次妊娠，躯体正常；年龄均在35岁以内；对分娩体位知情且同意。剔除妊高症者、妊娠糖尿病者、心肝肺功能不全者、凝血机制障碍者和阴道产禁忌者。
1.2方法
入院时，产妇均施行产前教育、常规查体和产程指导、产后康复等知识教育。甲组为常规体位分娩，即仰卧位、平卧位，而分娩期间应为膀胱截石位；助产士要求产妇采取双膝紧抱操作，待胎头娩出时屏气用力，直至彻底分娩[2]。乙组为自由体位分娩，即在产妇步入第一产程时，应以其躯体舒适度为准调整姿势活动，再联合坐式马桶、分娩球等设备，完成站立蹲等姿势，但禁止取平卧位，直至宫口彻底全开时送往产房，再施行自由体位分娩，直至胎头娩出转回产床，改为半卧位分娩，且保证床和地面夹角为30-40°[3]。
1.3观察指标
①比较初产妇初产妇自然分娩率、剖宫产率。②比较初产妇各产程时间。包括第一产程、第二产程、第三产程和总产程[4]。
1.4统计学方法
通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。产程时间等计量资料用表示，组间数据采用检验；自然分娩率、剖宫产率等计数资料用表示，组间数据采用检验。P＜0.05证明数据比较有意义。
2、结果
2.1 比较初产妇自然分娩率、剖宫产率
甲组初产妇自然分娩率为78.72%（37/47）、剖宫产率为21.28%（10/47）；乙组初产妇自然分娩率为95.74%（45/47）、剖宫产率为4.26%（2/47）。数据比较有意义（=6.1138，P=0.0134）。
2.2 比较初产妇各产程时间
乙组初产妇各产程时间较短于甲组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。
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3、讨论
分娩是指胎儿脱离母体形成独立个体的过程，也是女性群体必经的自然生理过程，而分娩结局和产力、产道、胎儿与产妇状况等因素相关。但在此过程中，产道和胎儿均是固定因素，无法借助人为操作予以改变，这也使产力成为分娩是否顺利的关键性因素。原因为：若在自然分娩过程中，体位不正确不仅会影响产力，还会延长产程，阻碍顺利分娩，而产妇更是会滋生负面情绪，诱发不良分娩结局。在此过程中，合理选择分娩体位，是减轻产妇恐慌感和紧张感的前提，更是缩短产程的关键。例如：自由体位分娩，是以评估产妇、胎儿躯体状况为前提，再联合分娩舒适度把控，依据多体位转换的方式，完成分娩过程，不仅可缩短各产程时间，还可改善分娩结局，降低剖宫产率。同时，自由体位分娩能够有效避免传统平卧、仰卧分娩体位引起的腹主动脉压迫，保证子宫正常血氧供应，还可预防体力消耗引起的子宫收缩障碍，极大程度上降低新生儿窒息、颅内出血和吸入性综合征等风险[5]。本研究可知，甲组初产妇自然分娩率为78.72%、剖宫产率为21.28%，乙组分别为95.74%、4.26%。数据比较有意义（P＜0.05）。乙组初产妇各产程时间较短于甲组，数据比较有意义（P＜0.05）。
综上，针对初产妇，自由体位分娩模式既可提高自然分娩率、降低剖宫产率，还可缩短产程时间，可推广。
参考文献：
[1]勾宪飞,郑文君.自由体位分娩方式用于产妇中对其自然分娩率以及剖宫产率的影响效果分析[J].中外女性健康研究,2020(02):79-80.
[2]李旸,邓星娜.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].中国医药指南,2019,17(29):149-150.
[3]罗权.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床分析[J].当代医学,2019,25(25):169-171.
[4]孙丽娜.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].黑龙江医学,2019,43(07):758+764.
[5]董妍.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):27+30.