[摘要]目的：探讨社区医院感染管理的常见问题与优化对策。方法：观察本院2018年5月至2019年8月期间接收的社区医院感染管理情况，分析问题原因类型与防控对策。结果：在缺乏领导重视20.00%，医用垃圾不规范15.38%，一次性医用品运用不规范26.15%，医护人员行为不规范18.46%，消毒剂配制与消毒设备运用不规范10.77%，其他为9.23%。结论：需要针对医院个体情况做好优化提升，防微杜渐，减少隐患危害。
[关键词]社区医院感染管理；常见问题；优化对策
医院感染管理属于社区医院管理的基础内容，直接影响医院的服务水平。要针对现实情况做好预防控制，尽可能的减少医院感染风险发生频率与发生严重程度，降低由此导致的医患矛盾纠纷，提升患者对医疗工作的认可度。本文观察本院2018年5月至2019年8月期间接收的社区医院感染管理情况，分析问题基本情况，研究对策，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
观察本院2018年5月至2019年8月期间接收的社区医院感染管理情况，所有案例来源实际记录情况，通过医院伦理委员会审核通过。
1.2方法
分析问题原因类型与防控对策。问题原因类型主要集中在缺乏领导重视、医用垃圾不规范、一次性医用品运用不规范、医护人员行为不规范、消毒剂配制与消毒设备运用不规范。
2 结果
如表1所示，在缺乏领导重视20.00%，医用垃圾不规范15.38%，一次性医用品运用不规范26.15%，医护人员行为不规范18.46%，消毒剂配制与消毒设备运用不规范10.77%，其他为9.23%。
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3 讨论
3.1 管理问题
首先，缺乏领导层的重视，整个的医院组织结构缺乏在此方面的关注。社区医院感染管理方面缺乏足够的资金、人力、物力支持，领导即便想提升管理成效，在此方面也存在有心无力的状况。或者部分管理人员对于医院感染工作过于自信，缺乏流行性问题的危机意识，由此疏忽其中管理强度。由于领导重视不足，容易导致工作开展上无法得到各方面的配合，提升感染管理的强度可能性则较低。对于日常的感染管理也缺乏制度考核，导致工作人员缺乏有关工作的重视。
其次，人员在医院感染管理工作上缺乏规范性操作能力与意识。有关专业知识方面，部分消毒管理人员缺乏充分的专业素质，对于记录与资料管理认识不足，容易有损害丢失情况。日常培训管理也缺乏有效落实，流于形式的情况较为常见。部分人们甚至无法将具体工作有清晰的认识与定位。虽然想把工作做好，但是也缺乏有效的方法与方向，甚至不知道从哪个角度方面入手。在工作操作流程上也缺乏认识，规范意识欠缺。
其三，缺乏充分的硬件条件支持。在实际的医院消毒管理与无菌化操作中，需要匹配对应的设备支持，但是在社区医院中，可能存在清洗、消毒与灭菌等基本要求标准与设备的配备的缺乏，甚至部分单位由临时护理人员完成，由此导致工作执行效果不佳。甚至缺乏足够的空间做好全流程的支持。
3.2 优化对策
首先，引起领导层的重视。要带着解决方法去找领导。解决方案不仅要参考其社区医院标准，还需要考虑现实情况条件。要更好的平衡执行效果与执行可执行性。有的方案很好，但是投入资源多，不可实现，不符合本地实际情况，这种方案则好高骛远。要尽可能的在有限的资源条件，优化现有资源配置，同时积极的获得上级部门的支持，尽可能多的争取资源，这样的方案会更受领导认可，减少领导推进的难度，领导的认可度更高。
其次，要完善人员培养工作。培养方式多种多样，培训只是一种形式，更多的需要让人员真实的去理解医院感染的重要性，以及这种规范能力与意识对自身职业发展、各方面利益的关联性。培训可以是网络培训、实体课程培训、上级医院进修学习培训等，具体方式依据实际条件而定。尤其是要注重网络资源培训的重要性，收集各方面资源来支持工作人员自身提升，同时提高学习的便捷性。对于私密性的培训内容则可以做好实体课程封闭培训等，不利于在网络上开展。网络上可以开展可开放的理论、方法等培训，包括工作素养的思想指导等。要给予人员充分发挥自身能力的空间，让好的想法能够得以重视与实现，这种对人才能力的肯定也是一种培养人的方式。
其三，要完善管理制度。要意识到专业完善的制度本身就是一只无形的管理之手，可以促使人们向着规范标准执行，减少工作中的损害。制度本身需要各方面细节的支持配合，制度包括用人制度、培训考核制度、监督制度、激励制度等。对于基层社区医院，各方面资源有限，要留住优质人才，同时也要培养人才，就要给人才更多的空间，避免过度压抑氛围导致的人员反弹情绪。要给予较好的工作弹性时间，让工作人员可以更好的平衡工作与生活，提升对工作的归属感与认可感。激励措施以可以提供的资源与条件为主，避免各方面都过于严格高压状态导致的人才流失，要符合自身基层医院条件所需，关注工作人员的诉求，提供合理的帮助。激励措施也可以多种多样，例如假期、晋升机会、福利待遇、荣誉等，主要看医院该阶段拥有怎样的资源，最好与工作人员的诉求匹配，适度情况下要帮助人员争取资源与条件。
综上所述，需要针对医院个体情况做好优化提升，防微杜渐，减少隐患危害。在具体的执行中，每个单位情况不同，要做好实际情况的调查了解，同时参考优秀经验，对优秀经验做落地化的灵活调整，提升整体管理的水准。
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