【摘要】目的：研究对老年移位股骨颈骨折患者应用全髋与半髋关节置换术治疗的临床疗效差异性。方法：抽选于2016年1月-2020年4月期间我院共收治的老年移位股骨颈骨折患者31例，随机分为两组。甲组（n=15）接受全髋关节置换术治疗，乙组（n=16）接受半髋关节置换术治疗。评价及对比两组的手术指标、髋关节功能恢复情况。结果：与甲组相比，乙组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显减少（P＜0.05）；两组的髋关节功能评分比较无明显差异性（P＞0.05）。结论：对老年移位股骨颈骨折患者应用全髋与半髋关节置换术治疗，均可取得满意疗效，但从手术时间、出血量、住院时间方面来看，半髋关节置换术整体优势更明显，适用于身体条件较差的老年患者，更利于加速患者康复进程。
【关键词】老年；移位股骨颈骨折；全髋关节置换术；半髋关节置换术
股骨颈骨折是一种普遍多见的骨科疾病，好发于老年人群。近年来我国人口老龄化问题日益严峻，罹患股骨颈骨折的患者数量不断增加，对其生活质量及健康安全造成严重影响。目前临床对于老年移位股骨颈骨折多主张采用手术治疗，但考虑到老年患者髋周肌群退变、骨质疏松性等因素的影响，髋关节置换术成为主流手术方式[1]。为进一步探索该手术的临床实际应用效果，鉴于此，在本次研究中，研究对老年移位股骨颈骨折患者应用全髋与半髋关节置换术治疗的临床疗效差异性。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选于2016年1月-2020年4月期间我院共收治的老年移位股骨颈骨折患者31例，男13例，女18例，最大年龄90岁，最小年龄48岁，平均年龄75岁。随机分为两组。甲组（n=15）中，男性与女性分别有7例、8例；年龄48-89岁，平均（74.12±3.08）岁；乙组（n=16）中，男性与女性分别有6例、10例；年龄48-90岁，平均（75.09±3.42）岁。所有患者或家属均已知情同意，两组的基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P＞0.05），可作对比分析。
1.2治疗方法
甲组（n=15）接受全髋关节置换术治疗，行全麻，取侧卧位，沿改良Gibson入路，阔筋膜张肌切开，行臀大肌常规分离，将外旋肌群切断，使关节囊充分暴露。随后切开将股骨头取出，切开后侧与外侧关节囊，髋臼关节面打磨以及清理，安放髋臼杯使其与髋臼骨面贴合紧密，避免出现移位、脱落现象。行股骨端扩髓，置入股骨端假体，复位关节后予以止血处理。使用无菌生理盐水对切口进行反复冲洗，留置负压引流管，逐层缝合切口，术毕。
乙组（n=16）接受半髋关节置换术治疗，本组患者麻醉方法、体位、入路方式等手术操作均与甲组患者相同。但注意手术过程中秩序处理髋臼软组织，而无需进行髋臼打磨。在放置假体后进行关节复位。使用无菌生理盐水对切口进行反复冲洗，留置负压引流管，逐层缝合切口，术毕。
1.3观察指标
评价及对比两组的①手术指标，记录患者手术时间、术中出血量、住院时间；②髋关节功能恢复情况，采用髋关节功能（Harris）评分量表，0-100分，分值越高则提示髋关节功能越好。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术指标、Harris评分对比
乙组的手术时间、术中出血量、住院时间均少于甲组（P＜0.05）；两组的髋关节功能评分比较无明显差异性（P＞0.05）。详见表1。
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3.讨论
髋关节置换术的原理就在于采用人工假体植入骨折处，用骨水泥和螺丝钉进行填充固定，具有重建髋关节功能，防止股骨颈骨折移位的积极作用，被广泛应用于临床治疗股骨颈骨折[2-3]。其中，全髋关节置换术是将人工假体代替股骨头与髋臼，而半髋关节置换术只需代替股骨头。现阶段以上两种髋关节置换术的应用疗效是临床争论的焦点。
本研究表明，与甲组相比，乙组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显减少，提示应用半髋关节置换术治疗可在一定程度降低手术风险性，有利于改善预后，促进病情康复。经研究分析可能是由于全髋手术流程较为复杂且创伤较大，延长了操作时间，出血量增多，导致术后恢复时间增加[4]。尤其是对于身体基础较差的老年患者，存在较高手术风险。半髋关节置换术具有操作简单、创伤小、恢复快等优势，对于身体条件较差的老年患者适用性更高[5]。两组的髋关节功能评分比较无明显差异性，提示应用全髋与半髋关节置换术治疗可通过人工假体复位关节，维持稳定性，从而进一步有效改善患者髋关节功能，效果相当。
综上所述，对老年移位股骨颈骨折患者应用全髋与半髋关节置换术治疗，均可取得满意疗效，但从手术时间、出血量、住院时间方面来看，半髋关节置换术整体优势更明显，适用于身体条件较差的老年患者，更利于加速患者康复进程。
参考文献
[1].库尔班艾克木. 全髋与半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效分析[J]. 中外医疗, 2018, 037(014):82-84.
[2].李漌涼, 李章华.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果[J]. 中国医药导报, 2016, 013(036):112-116.
[3].李晰. 全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 当代医学, 2016, 022(012):47-48.
[4].李育刚, 曾智谋, 许泽川,等. 全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床研究[J]. 创伤外科杂志, 2018, v.20(08):33-36.
[5].林祥波. 全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的研究进展[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2015, 030(010):1119-1120.