摘要：目的 分析医学检验实习生医源性暴露和生物安全知识认知现状，探究其防护措施。方法 通过对医学检验实习生职业暴露和生物安全防护知识认知分析存在的问题，进行防护对策的实施。结果 通过加强培训、定期体检、规范操作、科学处理医疗废弃物等手段，降低职业暴露感染性疾病的发生率，提高医学检验实习生对生物安全防护知识的认知，为其在今后的医疗工作打好生物安全基础。
关键词：医学检验；实习生；医源性暴露；生物安全
目前在我国多数医院的医学实习生中，对于医源性暴露和生物安全防护知识的认知较为浅薄，因此在实际实习过程中容易引起感染，这也在无形中加剧了医务人员工作的安全隐患。对于医源性暴露损伤而言，主要是指医学检验工作者在实际操作过程中因为意外被医疗器械划伤皮肤，继而导致血源性传染病污染到破损皮肤；或者被传染者体液污染过的针头以及其他利器划破自身皮肤，引起感染。在所有的医院中，发生医源性暴露损伤的比率较高，即便在正式的医务工作者中，发生比例同样居高不下，存在较高的职业感染风险。这其中，医学检验实习生是发生职业暴露感染最为频繁的人员，属于高危职业群体。实验室中各种病原微生物所造成的生物危害，导致实习学生对医院感染、职业暴露以及个人防护等生物安全方面认识不足[1]。由于带教老师未将实验室生物安全防护知识作为一项必备的技能去传授，没有起到监督和提醒的作用，因而为实习学生在实习过程中发生职业暴露和实验室获得性感染埋下了隐患。但是在医学生实习期间，大约有11%的实习生发生过职业暴露。由此可见，对于医学实习生而言，他们对于职业暴露的认知以及生物安全防护知识了解较为匮乏，这在无形中[2]，加剧感染风险，现状不容乐观，有必要展开进一步研究讨论，分析合理的解决对策，为今后的工作提供保障。
1医学检验实习生职业暴露和生物安全防护知识认知的现状分析
通常职业暴露的高发人群为医务人员以及保洁员，其中以医务人员为例，因为在日常工作中需要大量的接触注射仪器，实施有创操作等；同时，此类人群直接或间接接触患者血液、体液的频率极高，但由于医学检验实习生接受的专业培训较少，在刚刚踏入医院后，对于整体的职业暴露防护知识认知相对较少，自我的预防意识较差，在检验科实验室中，用于医学检验的对象种类、繁杂数量相对较大，同时涉及到各类微生物与多种类型的病原性病毒。据国外相关调查显示,全球每年因为传染病而导致死亡的人群中,部分为医院检验科工作人员职业暴露而导致,医院检验科是传染病进行交叉感染的高危区域[3]。我国政府对这一问题十分的重视,相关卫生部门已经根据这一问题颁发了一系列的相关法律法规以及制度,要求各大医疗机构必须对这一问题引起高度的重视,将医院检验科生物安全问题作为医院管理的重点工作内容,做好预防措施,全面的提高医院检验科工作人员的安全意识。
一般情况，《实验室生物安全》教材是研究生规划教材，没有纳入本科教育，检验专业学生在校期间学习的医学检验专业教材中只有部分章节介绍了临床实验室生物安全相关知识，且不是大纲要求必须掌握的，这部分知识往往被老师一笔带过或者干脆不讲，因此未能引起学生的重视；在进入临床科室实习前，医学检验学生没有进行实验室生物安全相关知识及技能培训，没有系统的学习生物安全知识相关的法律法规，未形成生物安全的概念，没有意识到生物安全的重要性，不了解什么叫做职业暴露。在实习过程中生物安全防护意识薄弱，增加了生物安全事故和职业暴露发生的几率。
2防护对策
2.1加强培训
对于医学检验实习生来说，提升他们掌握医源性暴露和生物安全防护知识的最主要途径为加强培训；尤其在刚进入科室前，必须为其展开专业而系统的防护培训，在培训完毕后必须做实时演练。因为据有关统计表明，大约有超过80%的医源性锐器伤均可以预防。因此可以看出，在医院内部如果加强对医务人员的防护意识宣导，并做好系统的应急演练，可以在很大程度上降低医源性感染。例如对于实习人员在完成岗前培训后，必须经过严格地考核方能上岗；这不仅是对实习人员的保护，也是对患者的保护。从实际的培训应用来看，效果较好，能够显著提升医学实习生对于医源性暴露和生物安全防护知识的认知，在后续的工作中提高警惕性，加强对自身的保护意识。
2.2加强体检频率
在我国，乙型肝炎的发病率提高，据统计表明，我国乙型肝炎病毒的携带者大约有1.2亿；而丙肝病毒的感染率同样高达1.7%。在这种严峻的形势下，导致医务人员受到感染的机会不断增加。因此为了防止医学检验实习生被感染，需要加强体检频率，例如在实习前、中、后三个阶段为他们进行全面体检；除此之外可以接种免疫疫苗，诸如较常见的感染病例，在有疫苗接种的前提下，必须强制性为医学检验实习生接种，尽最大可能降低感染发生的可能性，保障他们的生命安全。
2.3规范操作
在所有职业暴露感染中，操作不规范是引起职业暴露的重要原因。但是对于医学检验实习生来说，导致这一问题发生的原因不在于未掌握正确的操作手法，而是因为工作中缺乏监管，对职业暴露未引起重视，因此在医院医务部需要制定专业的技术操作流程，并且成立专门的监管部门进行监督，确保操作流程规范实施[4]。另外在医院内制定相应的预防医源性感染的流程文件，并向各科室加大宣传力度；尤其对于医学检验实习生来说，必须加强日常中对他们的巡视，提高他们预防警惕性；如果医学检验实习生在当日的工作执掌中涉及血液、体液、分泌物等操作时，院方应当安排带教老师在场协同，尽可能约束他们保持正规操作，防止发生感染。
2.4规范医疗废弃物处理
在职业暴露感染中，除了正常的医疗操作感染外，很大一部分来源于医疗废物处理不当所致；尤其在整理注射器针头时，必须格外小心，因为此类物品即便在带有手套，如果操作不谨慎，同样可能被扎破，引起感染。因此对于实习人员来说，在处理医疗废物时同样需要调配带教老师在场监督，保证他们在操作过程中按照正确手法进行，保证医疗废物规范处理。
结语
在医院内部，发生职业暴露的几率很高，尤其在医学检验实习生中，因为他们自身的操作水平有限，再加上相关的预防知识掌握模糊，缺乏较高的预防意识，导致实习过程中发生感染，这也是医疗行业中十分常见的风险。为了保障他们的安全，医院内部应当制定专业的防护管理措施，通过加强培训、定期体检、规范操作、科学处理医疗废弃物等手段，降低职业暴露感染性疾病的发生率，提高医学检验实习生对生物安全防护知识的认知，进而改善这一现状，保障其生命安全。
参考文献
[1]鲍丽雅，吴宝江，吴君等．某高校医学检验专业大学生生物安全知识培训效果评价[J]．贵州医科大学学报，2016，41(8)：990—992．
[2] 乔瑞娟，王凡平，张晨光．检验科实习生生物安全防护分析[J]．临床研究，2018，26(2)：7—8．
[3] 陈书红,唐群力,彭攸,等. 医学检验实习生针刺伤原因分析及防护处理[J]. 国际检验医学杂志,2017,(3):425-426.
[4] 李荣光．浅析新形势下临床教学中生物安全防护教育的有效探索与实践[J]．现代中华医院感染学杂志，2016，4(14)：104-106．