【摘要】：针对儿科护理工作的特殊性对儿科护理中影响护患沟通的因素进行综述，包括超负荷的工作状态、嘈杂的工作环境、护士缺乏有效促进沟通的技巧、患儿的依从性差、患儿家长对医护工作不理解等。提出针对特殊护理对象应合理配置护理人员．改善工作环境。提高护士的自身素质，台理运用沟通技巧等，从而促进儿科护患沟通顺利进行。
【关键词】：护息沟通；儿科；影响因素；
沟通技巧随着医学模式的转变，护理理念转向以人为本的个性化护理。护患沟通是护理工作的主要特征之一．有效的沟通成为提高护理质量的核心和关键[1]。协调和处理护理实践中的人际关系是护理人员必须具备的基本技能之一[2]。善于与患者进行沟通交流可较好地转化患者诊疗过程中出现的各种负面情绪，满足心理需求．减少护患纠纷，拉进护患距离[3]。在儿科护理工作中，儿科护士面对的是情感表露直率、单纯，对自身疾病缺乏认识理解，不会且不善于表达的儿童群体，给儿科护理工作带来很大的压力。在护理实践中．儿科护士主要充当直接护理者、患儿的代言人、患儿与家长的教育者、康复与预防指导者、合作与协调者，因此，护士必须掌握人际沟通的交流技巧。
1 儿科护理工作中影响护患沟通的因素
1．1人力配置和环境因素
由于临床一线护士配备不足，护士超负荷工作影响了护理质量，在一定程度上损害了护患关系。儿科护士常处于患儿哭闹的嘈杂环境中，除要付出较大的体力外，还要承担沉重的心理压力，易造成负面心理负担”o。超负荷的工作状态，嘈杂的环境刺激使护士身心疲惫，影响有教沟通。
1．2．1心理学知识缺乏，操作技能不娴熟
由于儿科护士护理的对象是特殊的人群，儿童的身体和心理处于动态发展过程中，要求护士不仅要掌握其生理、病理知识、护理知识和技能，还要掌握儿童心理学和教育学知识。知识缺乏，不能了解患儿及家长的心理需求会造成沟通
受阻。同时，不熟练的操作会给患儿带来痛苦，增加其恐惧感和家长对护理人员的不信任。
1．2．2态度不诚恳
护患沟通不仅是简单的传递信息，更重要的是通过沟通影响患者的真实感受，增进护士与患者的感情”1。若护士态度冷漠．常使患者及家属拒绝沟通。
1．3护理对象的特殊性
儿科护士面对的是患儿．他们身体娇嫩，又处于无知、无助或知识贫乏的状态，大多数患儿不能自述病情。儿童的特点是年龄小．生活不能自理，但活泼好动，情绪情感表露直接．单纯，适应能力较弱，使其难以发挥在疾病中的主观作用。
1．4患儿家长方面的因素
由于家长对医护人员期望值过高，缺乏医学知识，对护士的护理技术操作的必要性及效果难以做出公正、客观的评价，易造成挑剔、否定甚至拒绝的态度。“。为将患儿痛占降到最低限度，要求护士操作一次到位，并仔细观察，～旦发现不满意的地方。即通过各种方式和途径从事维权活动，无形中造成护士精神高度紧张。长期持续工作使护士身心疲惫，甚至导致身心疾病。家长对医护工作的不理解，影响护患家长的经济条件、道德修养、文化水平、家庭的人际关系、患儿生长的环境等均会影响护患沟通的效果。
2对策
2．1合理配置护理人员
医院应增加护士编制，加强临床一线护士配置，合理调配护理人员，改变超负荷的工作状态，从提高护士对患儿的临床护理质量，促进与患者及其家属的良好沟通。
2．2营造温馨、舒适的病房环境
住院环境的好坏对于患者来说很重要．要尽一切力量改善病房的硬件设施，尽可能地营造好的住院环境，使患者住得安心、舒适[4]，改善护患之间因治疗带来的紧张关系．使护士和家属能更好地沟通。
2．3加强护士自身索质建设，增强患儿及家长的信任感
2．3．1加强护士的业务素质培洲
过硬的技术是架起患儿及家长对护理人员理解与信任的桥梁。基础护理是儿科护理工作的起点，是衡量护士基本素质的重要指标[5]。作为一名儿科护士．除具备娴熟、精湛的操作技术外，还须不断学习和掌握儿童心理知识．并运用于临床护理工作中，才能将儿科护理工作做得更加出色。
2．3．2转变护理理念
由于儿科护理工作的特殊性，沟通主要是与患儿家长之间的交流，人文关怀在很大程度上是对家长心理状态的支持与安慰。
对患儿家长进行心理护理，通过家长及其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，做好患儿的心理护理，取得了良好的护理效果[6]。同时，要注意家属的文化背景、工作环境等个体差异，选择适当的沟通交流技巧。
2．3．3强化儿科护士“母亲角色”训练成为儿科护士前，必须经过“母亲角色”情感训练和特殊技能训练[7]。要求儿科护士必须具有母爱，在与患儿的接
触中体验其情绪，揣摩其心理，向家长解释护理操作给患儿带来痛苦的原因，取得其理解与配合。
2．3．4树立良好的形象
护士端庄的仪表、文明的语言、得体的举止会给患儿及其家长留下良好的第一印象，是取得患儿及家长信任的基础。护士及时与家长进行沟通交流，以了解他们的需要，并积极寻找解央方法，
2．3．5使用恰当、舒适的语言
由于患儿病情急、变化快，不善于表达，要求护士对儿童语占温柔，清晰易懂，称呼尽量用小名和呢称。对家长语言规范礼貌，多使用解释性语言，对于他们提出的问题及对医护员的意见和建议，给予合理的解释；适时赞美，使患儿主动配合治疗，融洽护患关系；病情出现好转时．及时使用鼓励性语言，
2．3．6注意使用形体语言
人与人仅限于语言沟通是不够的，工作中应尝试使用形体语言，如：服神、表情、手势、姿态等，与患儿及其家长进行沟通。提供微笑服务．用手轻轻抚摸患儿的额头、握握小手，看到家长照顾患儿不便时给予帮助．缩短护患问的距离。
2．4运用游戏方式对患儿提供整体护理
儿科护理对象特殊，在儿科病房运用游戏的方式，能使患儿积极配合治疗．深受患儿及家长的欢迎[8]。在护理过程中适时融人游戏，能使护士成为患儿的朋友．使护士更加熟悉患儿的身心状况，有利于改善护患关系，提高患儿的依
从性及家长的满意度，促进有救的沟通。
2．5培养良好的职业修养
一切应从患儿的健康出发，自觉控制不良情绪，语言应婉转、耐心解释[9]。护理人员要有开阔的胸怀、高尚的情操、面对危机妥善处理、化解矛盾。
2．6熟练运用人际沟通中的共情技能
共情是从对方的角度来看世界，即换位思考。同感心的定义。还包括：像对方一样看待和认识世界；了解他人的感觉；不评判他人；沟通对他人的理解。护患沟通中熟练运用共情，能使患者得到充分的理解和帮助，优化护患沟通，且能使护士体会到自身的专业价值，不断丰富自己的经验，促进自身成长。在与患儿家长的交流中，站在家长的角度去看问题，体验家长的心情，如：。人文问题、服务。表演情景剧“静脉输液”等，对护理人员进行培训，使其在轻松、愉快的氛围中掌握沟通技巧。将护患沟通作为一种制度贯彻实施．如何使护患沟通更具有可操作性、简便易行、易被患者和家属接受是护理人员值得深思和研究的课题。
【参考文献】
[1] KruijverIP.Kerkstra A, Francke AL,Evaluation of communication training in nursing care ;a review of the literature[J].Patient Educ Couns,2000,39(1);129-145
[2] 史瑞莽，唐戈，曾丽芳护生临床人际沟通能力的培养[J]护
理学杂志，2加3．18(4)：30l一302
[3] 邓行爱．郑耀碜给予人文关饲：深化整体护理[J]．中华护理杂
志，2003，38(9)：7盯一708．
[4]丁香，李秋香拽淡护思沟通障碍的原因与对策[J]．中华现
代护理学杂志，2006．3(10)：917—918
[5]唐丽敏．李丽，孙亚杰．等．儿科护理点滴体会[J]中华中西
医学杂志，2006，4(3)：77
[6]习伶俐浅诚儿科护理中患儿家长的心理护理[J]．中华现代
护理学杂志，2006。3(12)：llOl—l102．
[7]赵爱兰美国医院护理见闻[J]实用护理杂志，2003，19
(12)：65．
[8]刘月梅，李玲，曹丽艘．等游戏在儿科护理中的应用[J]护
理学杂志，2004，19(15)：15～16．
[9]伍志祝，门诊输液患儿家属的需求调查分析及对策[J]护理
管理杂志．2005．5(9)：4．