【摘要】目的：分析他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。方法：选择本院2018年12月-2019年12月间收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者86例作为研究对象，按照治疗方式的不同将其平均分为对照组与观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用他克莫司治疗，在治疗两个疗程后对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者临床治疗有效率为97.67%，与对照组治疗有效率83.72%相比，治疗优势明显；对两组患者的尿蛋白、血清白蛋白、总胆固醇三项生化指标进行对比，观察组生化指标变化变为明显，对照组治疗后生化指标变化较小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：他克莫司在治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床治疗中具有较好的临床治疗效果，能够较好的提升老年患者的身体健康水平，减少病情反复，他克莫司在肾内临床治疗中具有较高的推广价值。
【关键词】他克莫司 老年激素抵抗型肾病 临床效果
肾病综合征属于常见的免疫性疾病，在治疗过程中激素用药是常见的治疗手法，但部分患者在接受常规激素治疗中其病情得不到有效的缓解，此类病情被称为激素抵抗型肾病综合征。激素抵抗型肾病综合征多发于老年人，且伴有高度水肿等不良临床症状，对老年人的身体健康有着极大的威胁。他克莫司作为新型免疫制剂在临床中取得了较好的药用效果，对此文章就他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2018年12月-2019年12月间收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者86例作为研究对象，按照治疗方式的不同将其平均分为对照组与观察组，对照组采用常规治疗，观察组采用他克莫司治疗。其中对照组男23例、女20例，年龄49岁-85岁，平均（67.25±2.15）岁，病程9-48个月，平均（28.5±3）月；观察组男22例，女21例，年龄48岁-86岁，平均（66.25±2.14）岁，病程12-48个月，平均（30.25±2.25）月。两组患者的年龄、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者在治疗的过程中采用利尿剂、白蛋白、波尼松与环磷酰胺片进行常规治疗。
对照组在采用利尿剂、白蛋白、波尼松常规治疗的基础上采用他克莫司(安斯泰来制药(中国)有限公司，国药准字J20140148)治疗。他克莫司的用药标准根据患者的患病情况进行酌情调整，在患者病情出现缓解后，要对药物的使用剂量进行再次调整。
1.3观察指标
在患者治疗两个疗程后，对比患者治疗前与治疗后的尿蛋白、血清白蛋白、总胆固醇等生化指标，并对两组患者的临床治疗效果进行对比。
显效:用药治疗后患者的肾功能趋于稳定状态，水肿完全消失，血清白蛋白水平超过35 g/L, 24 h尿蛋白小于3g;
有效：用药后患者的肾功能稳定，水肿基本消失，血清白蛋白为30-35 g/L, 24 h尿蛋白镇3.6 g。
无效:用药后患者肾功能并无好转，还出现水肿，血清白蛋白和尿蛋白水平并未发生明显变化。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
观察组患者临床治疗有效率为97.67%，与对照组治疗有效率83.72%相比，治疗优势明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组患者治疗前后生化指标对比
对两组患者的尿蛋白、血清白蛋白、总胆固醇三项生化指标进行对比，观察组生化指标变化变为明显，对照组治疗后生化指标变化较小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3.讨论
治疗老年激素抵抗型肾病综合征的过程中，必须依据患者的年龄、病程、治疗强度等各因素综合实施。通常情况下，患者的不同病理表现，在病程和预后具有明显的差异。因此，临床治疗时需根据患者发病时的肾脏功能、不可逆病理损害程度和尿蛋白等情况选择相应的治疗方法。
他克莫司是一种链霉菌物质分离出来的发酵产物，属于新型的免疫抑制剂。该种药物通过抑制白细胞介素一2的释放，对T淋巴细胞产生全面的抑制效果。此外该药能够明显缓解蛋白尿症状，减轻疾病对肾小球的损伤作用，以此达到保护肾脏的目的，对治疗肾小球疾病具有一定的效果。他克莫司还能够抑制T细胞的活化，同时辅助T细胞增强对B细胞的依赖性。通常情况下，患者服用他克莫司1-3 h后血药浓度便可达到高峰。相对比饱腹状态，空腹时的吸收速度和生物利用率最高。相对比静脉给药方法，患者口服给药的方式更便捷，有效减少不良反应的出现，具有较高的安全性，可长时间使用。
根据以上研究结果可知，观察组患者临床治疗有效率为97.67%，与对照组治疗有效率83.72%相比，治疗优势明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者的尿蛋白、血清白蛋白、总胆固醇三项生化指标进行对比，观察组生化指标变化变为明显，对照组治疗后生化指标变化较小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，他克莫司在治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床治疗中具有较好的临床治疗效果，能够较好的提升老年患者的身体健康水平，减少病情反复，他克莫司在肾内临床治疗中具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]刘传芝,辛雨.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(29):110-111.
[2]吉雅菲.他克莫司对激素抵抗型肾病综合征的应用价值[J].医药论坛杂志,2018,39(07):82-83+86.