【摘要】目的：探析全程护理干预对急性肝衰患者的临床观察与护理研究。方法：选取，60例在本院2017年12月-2019年12月期间接受治疗的急性肝衰竭患者作为观察对象，将其随机分为观察组n=30例，实施全程护理干预与对照组n=30例，实施常规护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：采取全程护理干预的观察组患者并发症发生率以及抢救成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：将全程护理干预应用于急性肝衰竭患者中，可以有效提高抢救成功率，对改善患者预后，减少并发症发生具有重要的作用。
【关键词】全程护理干预；急性肝衰；临床观察；护理
急性肝衰竭是肝脏疾病中较为严重的一种，通常指由于某种因素诱发了肝细胞发生大规模坏死或严重的肝细胞功能损坏而导致的临床综合征，主要表现为腹腔积液、凝血机制障碍、黄疸、极度乏力等症状，具有起病较急、病情进展速度快的特点，并且容 易 合 并 多 脏 器 功 能 衰 竭，一 直 呈 现 较 高 的 病 死率，即使得到治疗，患者的预后状 况 也 比 较 差。因 此，实 施 全面的综合护理对改善其预后显得尤为关键。本文对急性肝衰竭患者采取全程护理干预措施，取得较为显著的效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取，60例在本院2017年12月-2019年12月期间接受治疗的急性肝衰竭患者作为观察对象，将其随机分为观察组n=30例，实施全程护理干预与对照组n=30例，实施常规护理干预，纳入及排除标准：符合关于急性肝衰竭的诊断标准，合并存在肝硬化以及肝炎等基础疾病，排除慢性肝衰竭、亚急性肝衰竭、因自身免疫性疾病或酒精性、药物性等原因所引起的肝衰竭；排除了妊娠或者哺乳期妇女等。对照组中，男 17例，女 13 例，年龄 42 ～ 67 岁，平均（54.23±3.45）岁。观察组中，男 19 例，女11 例，年龄 43 ～ 69 岁，平均（53.12±2.99）岁。两组一般资料间差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。所有患者均签署了关于本次实验的知情权同意书，试验符合我院医学伦理委员批准。
1.2方法
60例病人均接受禁食，保肝、抗感染、支持、营养、人工肝和血 液 滤 过 治 疗。对照组给予常规护理，包括用药指导、观察病情变化、健康教育、心理疏导等。观察组在对照组基础上，加用全程护理干预，方法为：
1.2.1肝衰变化的临床观察
患者抢救治疗后，在护理过程中，密切监测基本生命体征，严密观察患者性格、行为及意识状态，出现神志障碍时，应观察各种反射活动，评价意识障碍程度，及时监测呼吸、体温、脉搏、血压、瞳孔变化、皮肤黄疸和出血情况，及时发现各种并发症。留置导尿管和鼻胃管，准确记录液体摄入量和每小时尿量，经鼻胃管抽取胃液观察颜色及检查有无潜血，监测胃肠道出血情况。测量腹围，了解腹水情况，测量体重，了解心率和心律，对发生心律失常或低钾血症者，每 2~4小时记录 1 次心电图。若颅内压大于 200mm H2O 或脑灌注压低于50mm H2O时，应进行降颅压治疗。
1.2.2全程护理干预
（1）绝对卧床休息 帮助患者料理日常生活。急性肝衰竭患者体质差，需绝对卧床，治疗中给予穿刺、粘贴敷贴、血液过滤等操作中，极易造成患者皮肤破损甚至引发压疮。护理中注意按时为患者进行翻身，使用气垫床，护理操作轻柔，及时更换床单等，保持患者皮肤清洁，有效预防压疮 。
（2）饮食护理。随着治疗进行对能够进食的患者帮助其家属准备低盐低脂，富含维生素的流质或半流质食物，要严格依照患者的病情实际，科学合理进行饮食。
如：有腹水或肾功能障碍的患者,钠盐的摄入量为1g/d,少尿时可用利尿剂。有肝性脑病先兆者,应严格控制蛋白质摄入量,必要时忌蛋白,防止血氨增高而致昏迷。昏迷的患者经鼻胃管喂饲。
（3）并发症的预防及护理。急性肝衰竭患者具有多种并发症如上消化道出血、肝性脑病、其他器官衰竭等。对患者可能出现的并发症进行严密观察和预防，已经出现并发症的患者给予积极的ICU护理，是改善患者预后的重要保障。
（4）口腔护理。由于患者机体抵抗力低,细菌、真菌易在口腔内繁殖,引起口腔局部炎症,常有口臭,影响食欲和消化功能,因此我们对意识清楚者,督促早晚1次刷牙。长期使用抗生素的患者,应预防口腔霉菌感染,饭前饭后可用5%碳酸氢钠漱口。昏迷者给予口腔护理,按口腔护理操作规程,并落在实处,切实做好。
（5）其他护理。急性肝衰竭患者常需要进行深静脉置管、鼻饲、导尿、机械通气等，在护理中应注意保持引流管道的通畅，避免弯折、脱落、移位。对出现肝性脑病、烦躁的患者，应适当使用约束带等进行约束，避免患者自行拔出引流管道造成损伤，放起床挡，避免患者出现坠床、摔伤等护理不良事件的发生。根据患者的具体呼吸情况给予吸痰，痰液粘稠不易吸出的患者可给予无菌生理盐水进行雾化，保持呼吸道湿润，促进痰液排出。
（6）出院指导：a. 定期进行电话随访，了解患者疾病恢复情况及身体状况。b. 养成规律的生活与作息习惯，告知患者坚持治疗及定期复查的重要性，若身体不适，随即到医院就诊。
1.3观察指标
观察对比两组患者提供不同护理干预后的抢救成功率与并发症发生率。
1.4统计学意义
使用 ＳＰＳＳ ２１．０统 计 学 软 件 进 行 数 据 处理，计数资料用（％）表示，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ 检验，χ２ 检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者抢救成功率对比
两组患者采取不同护理干预治疗结果分析，其中，采取全程护理干预的观察组30例患者中，有8例患者因病情过重或严重并发症抢救无效死亡，抢救成功率为73.33%（22/30），对照组30例患者中，有14例患者因病情过重或严重并发症抢救无效死亡，抢救成功率为53.33（16/30），观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率对比
两组患者采取不同护理干预治疗结果分析，其中观察者中，有12例并发症患者，并发症发生率为40%（12/30。对照组患者中，有19例并发症患者，并发症发生率为63.33%（19/30）观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3、体会
肝衰竭患者病情危重,变化快,死亡率高,护理人员要密切观察病情变化,发现情况及时向医生汇报,以便及时处理,可防止并发症的发生,以上是挽救肝衰竭的重要措施。本研究将全程护理干预应用于急性肝衰竭患者中，可以有效提高抢救成功率，对改善患者预后，减少并发症发生具有重要的作用。
【参考文献】
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