摘要：目的：探讨对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者采用针对性护理方案干预对促进其康复以及提高护理满意度的作用。方法：选择老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者计92例，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=46）与采用针对性护理干预实验组（n=46），对比护理效果。结果：实验组住院时间、带机时间短于对照组，P<0.05，PEF、PEEPi优于对照组，P<0.05。实验组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：针对性护理可促进老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者的康复，且可改善其肺功能，提高其护理满意度。
关键词：针对性护理；重症肺炎；呼吸机相关性肺炎；满意度
老年重症肺炎属于呼吸内科常见并，与免疫功能降低、呼吸系统退行性改变等相关。而呼吸机相关性肺炎指的是在机械通气2d后或停机拔管2d内出现的肺实质感染。临床中老年重症肺炎在机械通气过程中发生呼吸机相关性肺炎的病例并不少见，尤其高龄患者，感染率很高，且感染后病情进展迅速，死亡率很高，存在很大的护理风险[1]。为了改善老年重症肺炎并呼吸机相关肺炎患者的预后，积极做好护理工作是非常有必要的。故本次研究引入了针对性护理方案，并以我院收治患者92例为对象，评价了常规护理与并行该护理方案干预的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者计92例，纳入时间2018年1月至2019年12月。纳入标准：（1）满足老年重症肺炎诊断标准；（2）机械通气治疗后并发呼吸机相关肺炎；（3）依从性良好。排除标准：（1）合并严重脏器疾病者；（2）有精神病史者；（3）不同意参与研究者。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=46）与采用针对性护理干预实验组（n=46）。对照组男28例，女18例，年龄55~82（71.36±5.22）岁，实验组男29例，女17例，年龄55~81（72.05±5.14）岁，两组基础资料对比，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规护理，注意维持环境清洁，做好消毒隔离工作，加强饮食指导、口腔护理等。实验组则采用针对性护理方案干预，内容包括：（1）临床监护，密切进行患者生命体征的监控，注意维持收缩压稳定，对室内空气定期进行细菌培养，并根据培养结果有针对性的进行消毒。（2）气道护理，做好气道湿化工作，根据痰液的粘稠程度，合理滴入适宜剂量的氯化钠注射液，创造湿度、温度适合的呼吸环境。（3）排痰护理，对SPO2在90%以下、存在痰鸣音、起到压力升高者，及时吸痰，对痰液难以咳出者，可使用氯化钠注射液湿化气道、稀释痰液，以促进排痰。每周采集患者痰液1次进行痰培，并根据药敏实验结果遵医嘱使用抗生素，及时更换使用抗生素种类。（4）插管护理，在插管前需要在气管中滴入适量无菌石蜡油以及1%呋喃西林麻黄素液，做好对患者的口腔护理，避免感染下移。（5）鼻饲护理，在鼻饲时体位取半坐卧位，避免胃内容物反流，合理进行肠内营养支持，做到少量多餐。在鼻饲完成后，抬高胃管2~3min，并且进食30min内禁止吸痰操作。
1.3观察指标
（1）对比康复进程与肺功能。康复进程设定为住院时间、带机时间。肺功能指标设定为最大呼气流量（PEF）、内源性呼吸末正压（PEEPi）。（2）对比护理满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1康复进程与肺功能
实验组住院时间、带机时间短于对照组，P<0.05，PEF、PEEPi优于对照组，P<0.05，见表1。
.png)
2.2满意度
实验组满意28例，基本满意16例，不满意2例，满意度为95.65%（44/46），对照组满意21例，基本满意18例，不满意7例，满意度为84.78%（39/46），实验组满意度高于对照组，P<0.05（X2=6.693，P=0.010）。
3.讨论
老年重症肺炎患者呼吸功能明显弱化，且呼吸系统对病原入侵的抵抗能力降低，所以在机械通气辅助治疗的过程中，很容易并发呼吸机相关性感染[2。在并发呼吸机相关感染后，患者的病情的风险程度将进一步增加，所以积极加强治疗与护理工作是很有必要的[3]。而就本次研究所制定针对性护理方案来看，通过加强监测，注意空气细菌培养与消毒，则能够减少院内感染的发生率，做好气道护理，则能够为患者创造稳定的内环境，做好排痰工作，按需排痰，则可避免频繁排痰而引发的呼吸系统感染，定期采集痰液进行药敏实验，则能够为临床用药方案的优化提供依据[4]。加强口腔清洁护理，则可维持口腔清洁、湿润，插管前做好润滑工作，也可避免损伤气道黏膜。做好鼻饲，一方面能够满足机体对营养的需求，改善其免疫力，也可预防误吸、吸入性肺炎等并发症。本次研究结果显示，实验组康复时间短于对照组，肺功能优于对照组，护理满意度高于对照组，数据差异显著，表明针对性护理效果理想。
综上所述，对老年重症肺炎并呼吸机相关肺炎患者进行针对性护理干预能够促进患者康复，可改善其肺功能，并提高护理满意度。
参考文献：
[1]蔡宏,果园园.针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的改善作用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(53):149.
[2]高双成.针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):245.
[3]张欣.针对性护理对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的应用效果分析[J].当代临床医刊,2018,31(04):3955+3917.
[4]马品红.针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用研究[J].哈尔滨医药,2017,37(01):99-100.