摘要：新冠病毒肺炎来势汹汹，急诊留观室作为定点医院辅助发热门诊筛查新冠患者重要的组成部分之一，承担着发热预检、疑似新冠肺炎危重患者抢救与隔离等任务。急诊留观室医护人员应对新冠肺炎采取及时有效的防控措施，做到医护人员零感染，患病人员零漏检，对新冠肺炎的传播有着极大的抑制作用。本次研究主要对急诊留观室医护人员在应对新冠肺炎过程中的防控措施进行分析。
关键词：新冠肺炎；急诊留观室；医护人员；防控措施
自2019年12月武汉市发现多起病毒性肺炎病例以来，新型冠状病毒的疫情倍受国内外人民关注。由于全国各地已经响应政府号召，纷纷开启疫情防控预警，让疫情的扩散得到了很大的遏制。虽然新冠病毒感染的肺炎疫情得到了有效的抑制，但是确诊和疑似病例数量还是不断攀升，对于病情严重的湖北地区，全国各地在医护人员，医疗物资，生活物资等各方面提供了巨大的帮助。急诊留观室作为与病人接触最多的医疗部门，其医护人员对新冠肺炎的防控措施受到医院的广泛关注。
一、医护人员应对新冠肺炎防控措施的必要性分析
1.1新冠肺炎的高传播性
新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒。基于目前的流行性病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。潜伏期具有传染性，无症状的感染者也可能成为传染源，在人群中普遍易感[1]。
1.2急诊留观室的地位特殊性
急诊留观室作为医院急诊科重要组成部分之一，在抗击新冠肺炎疫情的过程中发挥着重要作用。由于新冠肺炎病情的特殊性，急诊留观室需要做好密切接触疑似病人，需要立即抢救的疑似新冠肺炎的危重病人，以及护理无症状感染者的重任[2]，需要做好无症状患者的护理和疑似病人的筛查工作，必须做到在自我防控措施到位的情况下，不漏掉任何一位确诊患者。急诊留观室工作人员的工作做的越到位，新冠肺炎的防控工作进展就会越来越快，病人安全也会得到更好的保障。
二、医护人员应对新冠肺炎防控措施的工作要点
2.1医护人员防护与管理
急诊留观室医护人员在工作区域内（诊间，留观，抢救室）须内穿洗手衣再外加长装工作服，戴一次性帽子，医用防护口罩，防护眼罩或防护面罩[3]，乳胶手套，固定上班工作鞋。其次，医护人员必须严格执行手部卫生，接触感染患者应戴手套，接触病人后，穿戴防护用品前，脱摘防护用品前中后，离开病区前，接触污染的环境和物品后，体液暴露后，饭前，便后等必须洗手或者消毒。还有，应严格落实医护人员返岗后健康检查和健康登记工作，每班需测体温并记录，同时实施每天上班员工健康报告制度，出现新型冠状病毒肺炎临床症状有应急预案，并遵照执行并上报。感控督导员定时巡查，发现医护人员因防护失败等导致的职业暴露突发情况应及时报告，并有应急处置流程。最后，尽量避免举办多人参加的会议，交班等，必须举办的要严格控制参加人数和缩短时间，并全程佩戴口罩，尽量通过视频，网络等形式进行，保持环境通风。医护人员必须严格做好手机，眼镜管理，未执行手部卫生清理前不得接触手机，眼镜等，下班前严格消毒。
2.2急诊留观室预检分诊
在急诊大厅入口设置预检分诊台，对每位进入急诊大厅的患者须询问流行病学史，接触史，有无发热等，如实填写《医疗机构新型冠状病毒肺炎流行病学史问卷》，并随身携带就诊（流行病学史，接触史不限于14天内，湖北旅居史建议询问时间延长至2019年12月）。预检分诊发现可疑症状或有流行病学史患者时，由分诊护士引导患者至发热门诊就诊。其次，急诊留观室应配合建立快速预检分诊通道，凡是进入急诊留观室的患者必须全面开展新冠病毒核酸检测，必要时进行血常规，胸部CT等检查，发现CT有新冠肺炎影像学特征，核酸检测阳性等患者时应立即进行隔离，报告并转运。对于危急重症患者紧急手术按照疑似病例安排，手术人员按照疑似病例进行防护。此外，急诊留观室应该设置有入室筛查结果等候区，等候区床间距必须保持1.2米以上，并且空气保持流通。
2.3急诊留观室环境消杀措施
急诊留观室区域在能开窗的区域，须开窗通风，加强空气流通，对于不能开窗通风的区域采用空气消毒机进行空气消毒，建议持续开启空气消毒机。对于诊间，留观室等区域，在无人时可以采用紫外线灯照射消毒，每次照射消毒60分钟以上（从灯亮5分钟起计算照射消毒时间）。急诊留观室等区域地面用500mg/L有效氯含氯消毒溶液拖拭消毒，每天2次。急诊留观室公用卫生间用500mg/L的含氯消毒液[4]擦拭台面，座便器等，每天4次。卫生间配置洗手液和一次性擦手纸，留观室医护人员对病人做好宣教，要求患者便后须洗手（按照七步洗手法）。对于清洁工具应分区使用，实行颜色标记区分，禁止交叉使用，每次使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，清水冲洗干净，晾干备用。
2.4急诊留观室诊疗用品消毒
急诊留观室医护人员在处理留观室诊疗用品时，对于与病人皮肤直接接触的诊疗床单，被单等必须一人一用一更换。听诊器由医生用75%酒精进行擦拭消毒，执行一人一用一消毒。所有急救器材必须在有效期内使用，并做到一人一用一消毒或者灭菌，并且清洁保存。急救室和留观区的诊疗器械器具和物品如听诊器，温度计，血压计等实行专人专用，每次使用后用500mg/L含氯消毒液湿巾擦拭或浸泡消毒。对于一些必须复用的耐热，耐湿物品，尽可能统一送专门地点消毒后再继续使用。
三、小结
急诊留观室作为医院急诊科重要组成部分之一，在新冠肺炎患者的救治工作中发挥着重要作用。在新冠肺炎疫情愈发严重的情况下，急诊留观室医护人员采取更有针对性，更全面的防护措施，这对自身生命安全和患者生命安全都是极高的负责，而且对此次疫情的防控会有积极的促进作用。
参考文献：
[1]舒跃龙.对于2019人冠状病毒我们知道多少？[J/OL].病毒学报:1-4.
[2]张丽红.急诊留观室护患关系的分析及对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(41):35+42.
[3]彭静,肖利,孔维林.新型冠状病毒肺炎防护中抗菌洗手液对复用护目镜的防雾应用[J/OL].护理学报:1-2.
[4]林立旺,陈路瑶,章灿明.新型冠状病毒防控中消毒剂的正确选择[J/OL].中国消毒学杂志:1-4.