风湿性心脏病是怎么回事?

发表时间:2020/6/15   来源:《中国医学人文》2020年8期   作者:程敏力
[导读] 风湿性心脏病是临床常见的心脏疾病之一
    风湿性心脏病是临床常见的心脏疾病之一,据相关数据表示,在我国大约有300万的风湿性心脏病患者,它会给患者带来严重的危害。对于这种发生在我们身边的疾病,你了解么?
一、风湿性心脏病的定义
    风湿性心脏病的简称为风心病,是指因风湿热活动以致于心脏瓣膜受到损伤最终诱发心脏瓣膜病变的一种疾病,一般患者在年纪较小时首次发病,约在五岁至十五岁之间,且会在今后的三至五年内再次发作。这是一种自身免疫性疾病,多发于心脏瓣膜部位,尤其是二尖瓣。主要表现为五大方面即主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全以及联合瓣膜病变,在临床中,狭窄和关闭不全的情况时常同发,但往往以其中一种为主。
   
二、风湿性心脏病的临床症状
    因为心脏瓣膜处发生病变现象,会给心脏部位正常输送血液的过程带来一定的影响,进一步诱发瓣膜狭窄等情况,继而增加血流阻力,而为了射出充足的血液,心脏则需要加大工作强度,即舒张与收缩,但是由于工作强度的不断加大,效率自然会降低,导致心脏疲劳,长期以往就会诱发心脏肥大。比如二尖瓣狭窄,达到一定程度以后会随着左心房压力的增高而出现肺毛细血管以及肺静脉压力升高的现象,久而久之会造成费不淤血,进一步引发心慌、乏力、咳嗽、呼吸困难、下肢水肿以及咳血等心脏功能失代偿等表现。但是需要注意的是,患者在患病初期并无明显症状,所以很难发现,只有在病情不断加重期间,症状才会有所显现。而且不同的病症类型也有不同的临床表现:
1.主动脉瓣狭窄
    这类患者在早期代偿期并无症状表现,但是瓣口狭窄程度较为严重的患者会出现心绞痛、呼吸困难、眩晕等症状,甚至可诱发猝死。先来说说心绞痛,在所有的主动脉瓣狭窄患者中,约有20%至60%的患者会出现心绞痛的症状,而且这种症状会随着患者的年龄以及瓣口狭窄程度的加重而不断加重。在一般情况下如果发生心绞痛的情况则说明患者的主动脉瓣口狭窄程度已经十分严重,而且心绞痛在劳作后和静息状态下都可发作,由此也可以说明该症状的发作与体力活动并无关系;其次是呼吸困难,可分为劳力性呼吸困难和阵发性呼吸困难,一般来讲前者在发生的时候,则代表患者的心脏功能不全,而且在发作的时候还会伴有疲乏、无力的感觉,这种症状会随着心力衰竭的发生而不断加重,进一步诱发阵发性呼吸困难、咳出粉色的泡沫样痰液等症状,且多发于夜间;然后是眩晕,也可表现为晕厥,约有30%的患者会发生这种症状,不同的患者症状持续时间也略有不同,短则一分钟,长则半小时,甚至更长。此外还有些患者会伴有心律失常或阿斯综合征共同发生。眩晕多发于劳累后或身体前屈时,也有些患者会在静息状态下或服用治疗心绞痛的药物后诱发眩晕和晕厥;第四是心悸,也包括多汗,这类患者会排出大量的汗液,而且由于心律失常和心肌收缩力增强的影响,以致于多汗通常发生在心悸以后,临床怀疑这与自主神经功能紊乱有关;最后是猝死,该症的发生率可达20%至50%,但并非突然发作,而是有迹可循,一般猝死在发生前患者会出现晕厥或反复性心绞痛。临床经过研究发现,猝死的发生可能与致命心律失常有关,比如心室颤动。
2.二尖瓣关闭不全
    一般情况下这类患者并不会出现严重的症状,即使有症状也比较轻微,但是会在腱索断裂、风湿活动等情况时有所加重。此外二尖瓣关闭不全还可诱发房颤,从而加大左心房压力,而左心房压力增高会扩大心室容量,这也是诱发心悸、气短的重要原因。随着病变的严重,达到后期时还可诱发咯血、肺水肿等情况。
3.三尖瓣狭窄
    三尖瓣狭窄的症状极易与二尖瓣狭窄的症状相混淆。患者也可出现疲乏、水肿、右上腹部不适等症状。而且由于颈部动脉搏动较为强烈患者还会感受到颈部有扑动性的不适感。另外,因胃肠道淤血的影响,患者可出现恶心、呕吐以及食欲减退等明显症状,部分患者还可表现为晕厥、呼吸困难等。
   
4.三尖瓣关闭不全
    如果患者未出现肺动脉高压,那么症状也会相应减轻。若肺动脉高压与三尖瓣关闭不全同时发生,那么即可明显诱发心力衰竭、水肿、乏力、右上腹疼痛等症状,且颈部以及腹部静脉搏动感强烈,特别是在情绪异常波动以及体力劳动后症状更为明显。
5.联合瓣膜病变
    这是以组合方式出现的类型,可累及两个瓣膜或更多。一般来讲病变多源于一个瓣膜,而随着病情的发展逐渐累及到另一个瓣膜,进一步诱发严重情况。这种病变类型给心脏功能带来的影响是综合性的,而且多瓣膜病变相比单个版膜病变更加难以治愈,预后效果也会相应降低。
三、风湿性心脏病的治疗方式
    无论瓣膜病变是以狭窄、关闭不全还是并存的方式出现,只要患者有明显症状出现则必须接受手术治疗,或置换或修复,尤其是人工瓣膜置换术是临床为成人治疗主动脉瓣狭窄的主要方式。如果是无症状表现的风心病患者,对于这种情况临床的治疗原则是增强或保持心脏的代偿功能,所以患者只需要在日常生活中做到适当运动、调节饮食即可,在自己能力范围内适当进行骑车、散步等运动,注意劳逸结合,同时需控制食盐的摄入量,以免加重病情。此外需要患者注意,若伴有心力衰竭的情况时,则需要服用血管扩张剂、利尿剂等药物辅助治疗。
    看完本篇文章的介绍后,现在你了解风心病了么?其实风心病并不可怕,而且可防可治,只需要患者调节日常饮食,注意运动方式和强度就可以。希望本文能够帮助到您。
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