正确认识子宫肌瘤曾传云

发表时间:2020/6/15   来源:《中国医学人文》2020年8期   作者:曾传云
[导读]
一、什么是子宫肌瘤?
    子宫肌瘤是临床中妇科常见的疾病之一,属于良性肿瘤,主要是由子宫平滑肌细胞增生而形成。根据肌瘤所在的部位不同分为了两种,即宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
二、子宫肌瘤怎样形成的?          



子宫肌瘤的形成目前临床中还没有明确的原因,根据临床研究表示,子宫肌瘤的生长与体内的激素有着密切的关系。雌激素可以促进肌瘤的生长,孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用,生长激素也具有一定的促进肌瘤生长的作用。有临床研究表示,子宫肌瘤的产生多发生在生育年龄的妇女,体内激素的变化可能会影响肌瘤的生长,绝经后的女性肌瘤会停止生长甚至出现萎缩。                         
三、患子宫肌瘤有什么表现?                                
子宫肌瘤的患者通常无明显的临床表现,主要是由于在每年体检时,女性患者在盆腔检查或者超声检查时会被发现。对于有明显症状的患者,可能会出现异常子宫出血、腹部包块、疼痛等表现而就医,经过一系列的检查后可以确诊。
(1)异常子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状,主要因为肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,从而引起经量增多、经期延长。
(2)对于子宫肌瘤较大的患者,可能会随着肌瘤不断的增大,而导致子宫慢慢的增大,在临床触诊检查时可发现腹部包块,可活动,并无压痛。如果此时的患者不进行及时的治疗,则会导致肌瘤的不断生长,若子宫肌瘤位于子宫前壁下段,增大的肌瘤压迫膀胱,刺激产生尿频、尿急的症状,若肌瘤位于子宫后壁,肌瘤长大可能压迫直肠,引起大便不畅,压迫输尿管,引起肾盂的积水。
(3)一般情况下子宫肌瘤的患者不会出现明显的疼痛,少数患者可能会出现下腹部的不适以及腰背的酸痛,但当肌瘤出现蒂扭转等症状时可能会出现严重的腹部疼痛。
(4)子宫肌瘤最常见的表现之一就是白带的增多。虽然白带增多可能是由于生理月经周期的变化而引起,但是有些疾病的产生最初的表现就是白带的增多。有子宫肌瘤的患者,由于子宫腔的增大,子宫内腺体增多,就会导致白带的增多。当子宫肌瘤出现溃疡、坏死等表现时,就会出现血性的白带。
(5)子宫肌瘤最容易导致流产的发生,由于子宫肌瘤的存在,可能会引起宫腔的变化,影响胚胎着床。有临床数据显示,子宫肌瘤的患者其流产率是正常人的2~4倍。                         
四、如何治疗子宫肌瘤?
    子宫肌瘤的检查主要是通过影像学检查,通过超声、宫腔镜、腹腔镜、核磁共振等方法可以观察到子宫肌瘤的大小、形状、性质等。目前临床中常见的检查方法首选超声检查,通过先进的超声检查,可以在图像上明显的显示子宫有所增大,各种形状不规则的肌瘤以及数目、大小、部位等。当然还有其他的方法,宫腔镜检查以及腹腔镜检查是可以在直视的状态下观察肌瘤,可与其他肿瘤或者肿块进行鉴别。
    对于不同的患者选择不同的治疗方法。无明显临床症状的患者,且无恶变的迹象,可以定期的进行随访。临床中对于需要进行治疗的患者则根据子宫肌瘤的大小、部位、性质等方面进行综合性的评估,通常采用药物和手术两种治疗方法。
(1)药物治疗:临床中主要采用促性腺激素释放激素类似物进行治疗及米非司酮等药物进行治疗。
(2)手术治疗:子宫肌瘤切除术、子宫切除术以及子宫动脉栓塞术等。子宫肌瘤切除术是一种保留子宫的手术,主要针对肌瘤偏大、需要保留生育能力、年龄较小的女性。子宫切除术则是针对子宫肌瘤较大、肌瘤可能会导致恶变、无生育要求、年龄较大的女性。

五、总结
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,可能与女性体内激素的变化有关,大多数肌瘤的产生无明显的临床表现,是在进行身体检查时偶尔发现。对于有症状的患者,主要出现月经不调、阴道分泌物异常、其他器官、脏器的压迫症状等。临床中根据患者的肌瘤大小、部位、数目等多个方面对患者进行个体化治疗,可以采用保守、药物和手术治疗。通过不同的治疗方法来提高患者的生活质量。
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