头面部属于人体常暴露的部位之一，难免遭受到各种损伤。头面部烧烫伤后不仅造成病人肉体难以忍受的痛苦，部分病人还不可避免地遗留不同程度的疤痕，影响头面部美观度，也给病人心灵造成创伤。接下来，我们一起详细了解下头面部烧烫伤后需要注意的方面，以及疤痕的治疗措施。
1.头面部烧烫伤后愈合过程
烧烫伤后愈合是指，机体因烧伤、烫伤后造成皮肤等出现缺损之后的愈合过程，包括组织再生、肉芽组织增生、瘢痕组织形成等。在头面部烧烫伤之后极易出现肿胀现象，通常在2d之后逐渐恢复。头面部轻微的烧烫伤通常在10d左右愈合，痂皮脱落，明显可见粉色的新皮，无渗液。在此之后，新皮颜色渐渐加深、变黑，最后和周围皮肤一致或深浅不同。伤后愈合的过程与烧烫伤的严重程度密切相关，也可能与病人体质有关，具有一定的个体性差异，短则数月，长则一年半载。
2.头面部烧烫伤常见问题
2.1烧烫伤的分类
烧烫伤因不同外部热源接触皮肤而致，例如火焰、电流、热水、摩擦等。因此可将其分为：①热力烧伤，主要指火焰、蒸汽、热水、热液或直接接触热物引起的损伤。②电烧伤，这类烧伤常导致组织凝固型坏死。电阻的强弱是影响组织受损伤程度的重要因素，电阻低的组织更易损伤。机体各器官组织的电阻由低到高的顺序依次为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨组织。这类烧伤的特点为电流的入口、出口大豆较小，但实际造成的内部损伤较为广泛，且容易出现并发症。③化学烧伤，主要指皮肤接触到坏死性化学物品导致的损伤，例如强酸、强碱。碱类物品引起蛋白水解、液化，继而导致感染。酸类物品会使蛋白质快速凝固，形成固有屏障，也易于组织液中和。因此，二者相比之下，因碱类物品引起的化学烧伤更难处理。
2.2烧烫伤表现
临床判断烧烫伤严重程度是根据发生部位、损伤面积、深浅度进行综合评估的，对于烧烫伤在头面部、其他部位（面积大、深度损伤的），都属于严重伤。临床表现：①Ⅰ°烧伤，也被称为红斑性烧伤，只有局部疼痛、干燥，微微红肿，无水疱。大概3-5d即可由红转为淡淡的褐色，表皮皱缩后脱落，逐渐漏出红嫩且光滑的上皮，愈合后几乎不遗留瘢痕，可能出现短时间内色素沉着等变化。②Ⅱ°烧伤，浅Ⅱ°烧伤也被称为水疱性烧伤，损伤局部有明显的红肿，形成大小不同的水疱，内部有黄色或者淡红色的血浆样液体或者蛋白凝固胶冻物质。在水疱破裂之后，明显可见潮红创面，其质地较软、温度较高，疼痛多为剧烈且痛觉更敏感，亦可见无数扩张、充血的毛细血管网，表现为颗粒状或者脉络状，尤其在损伤后的1-2d更为显著。待愈合之后通常遗留瘢痕，随着时间变化可能有色素沉着表现。深Ⅱ°烧伤，主要表现为损伤局部的肿胀，表皮变为棕黄或白色，偶见较小的水疱，待去除坏死性表皮之后，可见创面微微湿润，红白相间或轻微发红，韧性质地，感觉较迟钝，温度偏低，有拔毛痛；明显可见针孔一般的红色小点，在伤后1-2d表现得更显著，这是因汗腺、毛囊周围毛细血管扩张而致，若有扩张充血、栓塞小血管支出现，可能提示较为严重的深Ⅱ°烧伤。③Ⅲ°烧伤，也被称为焦痂性烧伤。因损伤程度的不同，受损局部可能表现为黄褐色、苍白、焦黄等。较为严重的病人可能出现碳化、焦灼状等，皮肤无弹性，触碰如皮革一般硬，其创面较为干燥，并无渗液、发凉表现，针刺也无明显痛觉，拔毛不痛。损伤局部有明显的栓塞血管网且较为粗壮，状如树枝，多数伤后出现。
2.3烧烫伤的临床分期
烧烫伤在的临床分期主要包括：（1）休克期，也就是急性体液渗出期：在伤后的2-3h较为急剧，8h左右可能达到高峰，整个过程持续时间在36-48h。在伤后48h内是对病人性命安全有主要威胁的阶段，临床称之为休克期。液体复苏是早期处理较为重要的一个环节。（2）感染期：尤其是严重烧伤的病人遭受过休克的严重打击，机体免疫能力基本处于低迷的状态，因此对于病原菌具有较高的易感性，这一时期暴发全身感染的机会较多，通常预后不太理想。感染的威胁还会持续至创面愈合，在伤后2-3周时，受伤组织广泛溶解，又是造成全身感染的另一个高峰期。（3）修复期：包括①浅度烧伤自行修复；②深Ⅱ°烧伤后上皮岛状融合修复；③Ⅲ°烧伤进行皮肤移植修复。
2.4病人关注的几个问题
（1）问：头面部烧烫伤后的水疱要不要挑破？答：最好不要自行随便挑破水疱，如果出现水疱自行破裂的情况，可以用干净的棉签略推挤下，此时若无渗出液，也不需要强行挤压，也可能是渗液固化。（2）问：头面部烧烫伤后在饮食方面有什么禁忌吗？答：要注意禁食辛辣、烟酒等刺激性食物，也尽量避免海鲜、过敏性食物等，烧烫伤后通常都需要高蛋白、高营养的饮食，以促使创面尽快愈合，同时口周创面需要做好护理，避免食物污染等。（3）头面部烧烫伤后能够洗脸、洗澡吗？答：创面遇到水并不一定出现感染，但是擦拭可能引起疼痛，所以需要注意动作轻柔。还有就是沾水后需要及时擦干，这也是防止感染另一个有效措施。（4）问：头面部烧烫伤后会在眼睛、耳朵这些部分留下后遗症吗？答：一般情况来说，只要及时采取正确、有效的处理措施，都不会遗留后遗症。
3.头面部烧烫伤后几个常见损伤的现场急救方法
①明火烧伤：对于着火衣物难以脱落的可以倒地滚压方式灭火，或以水浇灭。不可奔跑或拍打，造成手烧伤、增加火势等。火场避免大声呼喊，以免引起呼吸道损伤。有条件的可以用湿毛巾将口鼻捂住，以免吸入烟雾导致窒息。急救五字要诀“冲、脱、泡、包、送”。②开水烫伤：最简单有效的措施就是持续用大量流水进行降温，持续20min左右，直至伤处皮肤温度与邻近皮肤一致。冲洗时要注意力度不要过大，尽可能保证水疱完整。③电击烧伤：一旦发现有人触电，应先切断电源，或者以绝缘体辅助移开电源。切忌用手接触伤者。在潮湿的地方，救护人员应穿戴绝缘胶鞋、手套，站在干燥的木板上，确保自身安全的情况下救助伤者。④化学品灼伤：处理这类损伤应首先远离现场，去除沾污化学物的衣物。生石灰、浓硫酸等烧伤者先用干净布条擦干，黄磷烧伤应先以大量水冲洗、厚湿布覆盖等。⑤滚油烫伤：这类烫伤应首先用柔软的棉布将油擦去，若无破损伤，则用沾冷水的毛巾进行湿敷，以降温、缓解疼痛、降低烫伤深度。需要注意的时，无论是明火、开水、化学品灼伤还是其他烧烫伤，应在尽可能的情况下快速送医，或及时拨打120救护车。
4.伤后疤痕治疗方法
烧烫伤疤痕是较难治疗的一类，若伤后疤痕严重，甚至伴随疤痕增生、疤痕痉挛等，常需要制定多期治疗方案。通常在烧烫伤1周后开始进行防疤的治疗，强度烧烫伤主要以去色素为主，深度则以防瘢痕增生为主。临床治疗疤痕的方法主要有压力疗法、冷冻疗法、放射疗法、药物治疗、物理治疗等方式。对于烧烫伤程度较为严重的病人而言，通常采取疤痕切除、皮肤移植、组织扩张术、皮肤磨削术、显微外科术、分次切除术等外科手术疗法。不同措施主要根据病人疤痕的情况来选择。