慢阻肺患者康复小常识

发表时间:2020/6/15   来源:《中国医学人文》2020年8期   作者:张辉虎
[导读] 慢性阻塞性肺疾病,又叫慢阻肺,是一种临床常见的慢性呼吸疾病
    慢性阻塞性肺疾病,又叫慢阻肺,是一种临床常见的慢性呼吸疾病,是由吸烟等多种原因引起的气道狭窄或肺气肿结构改变,导致呼吸气流受阻,让患者感觉到呼吸费力或者透不上气等不适感,而且经常伴随咳嗽、咳痰等症状。慢阻肺发病后,如果不及时治疗,病情持续发展可能会导致慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭以及心力衰竭等情况,威胁患者生命安全,其死亡率仅次于心脏病、脑血管病以及急性肺部感染,甚至被医学界称之为“第四隐形杀手”。那么,在日常生活中,慢阻肺患者需要注意些什么呢?都有哪些康复小常识呢?
   
    1.完全戒烟
    吸烟会导致支气管上皮纤毛改变,降低其抵抗力,是引发COPD或导致病情加重的关键因素,有将近20%的吸烟者患有慢阻肺,所以停止吸烟是控制病情的重要手段,也是保护肺功能的第一步。戒烟能够减缓气流受限速度,对于临床症状和预后有较好的改善作用,所以越早戒烟越好。对于戒烟较为困难的患者,可而通过心理支持、行为疗法以及药物疗法等方式来帮助患者戒烟。另外,对职业与环境污染进行控制,减少各类有害气体与颗粒的吸入,对慢阻肺康复也具有重要作用。
    2.加强营养
    慢阻肺疾病患者在进入到稳定期以后,食欲会随着咳喘情况改善而得到改善,应注重这期间的营养摄入。饮食尽量清淡,多食用一些易消化、营养丰富的食物,多食用维生素A、C含量较高的食物,比如鱼、瘦肉、蛋类、豆制品、牛奶以及新鲜蔬菜等等,避免暴饮暴食,尽量少食生冷、辛辣以及刺激的食物。吃饭过程中尽量不说话,如果感觉呼吸困难,应细嚼慢咽,尽可能选择软烂的食物,保持少吃多餐的习惯。夏季注意补肺健脾温肾,这样可以达到扶助正气、祛痰化饮的功效,将体内伏邪清除。
    3.营造良好环境
    居住的房间经常通风换气,每天至少要开窗通风两次,一般早晚各一次,确保屋内的空气清新,但要避免对流风。每日定时打扫房间,严格消毒,以免细菌滋生。室内温湿度需调节到人体感觉最舒适的状态,一般温度可调节在20-28℃,湿度则控制在45%,可向地面洒水、采用加湿器或者悬挂湿布等方式来加湿。生活环境周围尽量减少刺激物,比如油烟、煤气味、油漆味、动物毛发或者排泄物等,这些刺激物都可导致疾病复发或加重病情,所以患者要尽量远离过敏原,尽量不出入人群密集的地方。
    4.适应气候变化
    注意跟随季节和气候变化,增减衣物,合理劳作,特别是冬春季一定要做好受凉感冒预防措施,比如可以做足三里艾灸、迎香穴、揉合谷穴按摩以及耳垂部穴位刺激等;定期到医院进行流感疫苗接种,如果体质虚寒,注意在冬季时运用补膏方。
    5.及时接种疫苗
    肺炎疫苗和流感疫苗对预防慢阻肺反复发作有积极作用,并且能有效减少急性发作。接种流感疫苗的最佳时间为流感流行高峰期前的一到两个月,通常在每年的九月份到十一月份。接种时切忌空腹,但接种后尽量观察20min。年龄超过60岁的老年人、心血管疾病患者和慢性肺病等患者,可优先接种流感疫苗。由于流感疫苗的作用期限可持续一年,因此建议此类人群每年接种一次,以减少慢阻肺发作次数。
    6.加强呼吸功能锻炼
    患者日常可以适当做一些呼吸功能锻炼,比如腹式呼吸、缩唇呼吸等,可以改善肺功能。腹式呼吸锻炼:处于站立位或是端坐位,两手放于腹部、胸前,让全身肌肉尽量维持放松,进行静息呼吸,借助鼻子来进行吸气,并用力挺腹,保持好胸部不动。由口腔来进行呼气,呼吸应更为均匀且缓慢,每一分钟共进行7次-8次呼吸,每一天多次进行锻炼。缩唇呼气锻炼:拿着一张软纸,伸直手臂,由鼻子进行吸气,在呼气时,口唇缩拢类似于“吹口哨”,呼气更为缓慢且均匀,让软纸能够飘动直到稳定水平,并继续保持最佳。给患者解释准确的咳痰方式,并告诉患者亲属对患者进行拍背以辅助其咳痰。肌肉放松锻炼,依据指令,在3min-5min中,让全身肌肉都得到放松,并保持15min,每一天晚上进行一次。
    7.适当运动锻炼
    很多慢阻肺患者一运动就出现呼吸困难等症状,无法耐受,还会觉得疲劳乏力,想要休息,所以认为要绝对的静养,不能做任何的运动,其实这种想法是不对的,适当的运动锻炼不仅可以改善这种气喘、胸闷等症状,还可以降低其他疾病的发生风险,对于患者还是有很多的益处,只是在运动时要注意量力而行,循序渐进,找到适合自身的锻炼方法,如刚开始锻炼时,可选择慢步,保持慢走的过程中不出现气短的情况,每次走10分钟左右,每天可进行5次左右,待慢慢适应以后可适当把时间增加到30分钟,可根据自身具体情况而定,切不可操之过急,以免加重病情。慢阻肺患者可结合自身情况,选择打太极拳、五禽戏、气功以及八段锦,慢跑、爬山以及游泳等运动方式。
    8.积极配合治疗
    戒烟、氧疗与吸入药物是治疗慢阻肺的三大法宝,每天接受适当时间的家庭氧疗,采用正确的方式吸入支气管ICS/LABA、胆碱能等药物,可有效缓解缺氧症状,改善患者肺功能,降低慢阻肺的急性发作次数与频率,提升患者生活质量。所以,慢阻肺患者需长期规律用药,尤其是在冬季时,切不可随意停药,导致疾病进展。定期评估病情,根据病情严重程度遵医嘱调整药物使用方案。
   
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