摘要：目的：研究吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者的临床使用效果及对肾功能的影响。方法:参与此次研究的患者共有88例，主要是选取的我院2019年4月~2019年10月期间收治的难治性肾病综合征患者，研究人员将该部分患者按照数表法分为观察组（44例）与对照组（44例），对照组难治性肾病综合征患者采用吗替麦考酚酯治疗，而观察组难治性肾病综合征患者需要在此基础上运用雷公藤多苷治疗，对比两组患者治疗有效率与肾功能。结果：观察组难治性肾病综合征患者采用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗后有效率为81.82%，对照组难治性肾病综合征患者采用单一吗替麦考酚酯治疗有效率70.45%，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者治疗后24h尿蛋白定量为（0.76±0.65）g/24h，低于对照组患者24h尿蛋白定量为（1.25±0.66）g/24h，组间差异显著（P＜0.05）。结论:给予难治性肾病综合征患者吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗，可以有效提升治疗效果，改善患者心功能状况，值得临床推广使用。
关键词：吗替麦考酚酯；雷公藤多苷；难治性肾病综合征
引言：难治性肾病综合征又被称为难治的原发性肾病综合征，临床常用激素对该疾病进行治疗，患者比较容易对激素产生依赖性，总体治疗效果不佳。本次研究对难治性肾病综合征患者采用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年4月~2019年10月期间收治的88例难治性肾病综合征患者作为研究对象，将患者按照数表法分为观察组（44例）与对照组（44例），对照组难治性肾病综合征患者采用吗替麦考酚酯治疗，患者年龄≥19岁，≤62岁，平均年龄（39.58±1.36）岁，男女比例（24:20）；而观察组难治性肾病综合征患者需要在此基础上运用雷公藤多苷治疗，患者年龄≥20岁，≤64岁，平均年龄（38.36±2.04）岁，男女比例（25:19），组间差异显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组难治性肾病综合征患者采用吗替麦考酚酯治疗，使用剂量为1.5g/d，将其分两次服用，需要连续服用3个月。随后需要将剂量更改为1.0g/d，连续服用3个月[1]。而观察组难治性肾病综合征患者需要采用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗，其中吗替麦考酚酯使用剂量为25mg·kg-1·d，服用时将药物平均分成两份，依次服用，隔天一次。而雷公藤多苷的使用剂量为20mg/次，每天服用3次，隔天一次，该两种药物在治疗期间需要交替使用。另外，这两组患者均需要进行常规对症治疗，治疗内容包括抗感染、补充维生素D以及抗凝等[2]。
1.2观察指标
观察组与对照组难治性肾病综合征患者研究数据以治疗有效率、肾功能指标为主要评判标准。
1.4 统计学处理
观察组与对照组难治性肾病综合征患者研究数据需要通过SPSS22.0软件进行统计处理，（n）为计数资料，治疗有效率使用（%）来表示，本次研究结果均采用t进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P＜0.05）为具有可比性。
2 结果
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3 讨论
难治性肾病综合征主要为治疗8~12周以上病情没有得到有效缓解的肾病综合征。该疾病会反复出现，主要与大剂量使用激素类药物有关，患者如果不能取得及时有效的治疗将会出现感染，并发急性肾功能衰竭、血栓栓塞等疾病，使患者生命受到威胁[3]。临床在治疗难治性肾病综合征时主要以抑制机体免疫功能、介导性炎症反应为主，多采用激素，并联合使用环孢素、环磷酰胺、雷公藤多苷等药物，具有一定的治疗效果。不过，这些药物不良反应发生率较高，对患者肾脏具有不同程度的损害[4]。近年来，随着医疗技术的发展，多靶点免疫治疗法被广泛应用于肾脏类疾病治疗中，总体使用效果较佳，受到临床医生的青睐。本次研究对难治性肾病综合征患者采用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗，研究结果显示，观察组患者难治性肾病综合征患者治疗有效率明显高于对照组患者，数据对比存在差异，具有实际统计意义（P＜0.05），说明采用该两种药物联合治疗可以提升治疗效果。出现这种状况的原因是，吗替麦考酚酯中含有一种免疫抑制类药物，进而增加药物的抑制作用，并且该药物对肾脏损伤较低[5]。而雷公藤多苷属于中药类提取物质，与激素作用原理相类似，可以较好发挥抗炎、抗感染作用，两种药物联合使用，既可以提升治疗效果，还可以降低对患者肾功能损伤，值得临床推广使用。
参考文献
[1]周优丽,沈增晖,姚云,王曙颖. 他克莫司联合激素对儿童激素耐药难治性肾病综合征的疗效研究[J]. 儿科药学杂志,2016,22(03):21-23.
[2]王美娇. 王雪峰教授应用“壮火食气”理论治疗小儿难治性肾病临床观察[D].辽宁中医药大学,2018.
[3]苏海霞. 大剂量环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病100例临床分析[D].广西医科大学,2017.
[4]张秋月. 益气化瘀清热方治疗难治性肾病的临床观察及其对足细胞表达TRPC6、Podocalyxin的影响[D].河南中医学院,2015.
[5]林叶,陈文,庄乙君,胡学芹,李军. 他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性[J]. 中国临床药理学杂志,2018,34(01):6-9.