【摘要】目的：研究分析对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)缓解期患者给予认知干预联合药物控制的应用与价值。方法：纳入我院2018年9月至2019年7月期间收治的COPD患者46例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（23例）、对照组（23例），两组患者均开展药物控制，研究组患者在此基础上联合实施认知干预，对两组患者治疗后生活质量、机体运动耐力改善情况进行评估比较。结果：治疗后两组患者生理功能、活力、总体健康等方面的生活质量评分、运动耐力水平均显著显著提高，研究组患者改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对COPD缓解期患者给予认知干预联合药物控制有助于改善生活质量，提升机体运动耐力。
【关键词】COPD；缓解期；药物控制；认知干预；生活质量
我国作为一个人口大国，进入新世纪以来经济水平飞速发展，伴随而来的以慢性病为主的公共健康卫生问题也日益突出。亚健康属健康相关的异常现象，但在现代居民中已属常态，WHO全球性调查[1]显示，保守估计有超50％的人群正处于这一异常状态，而处于亚健康状态的人群，是慢性病高发的主要群体。慢性阻塞性肺疾病即最为常见的一类呼吸系统慢性疾病，患者病程普遍较长，目前缺乏特异性的治愈手段，需要长期控制与干预，以延缓疾病进程，改善预后效果[2-3]。为提升COPD稳定期的控制效果，我院近年来对部分患者在药物控制的基础上，实施了认识干预，现结合部分临床资料进行具体分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年9月至2019年7月期间收治的COPD患者46例为研究对象，男30例，女16例，年龄49~78（65.10±4.28）岁，病程3~10（6.72±0.81）年，所有患者均符合COPD相关诊断标准[4]并确诊。采用随机数字表法分为研究组（23例）、对照组（23例），组间基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展药物控制，结合患者机体具体情况给予营养支持与呼吸支持干预，同时给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂给药，单次给药1~2吸，每日给药2次；给予氨溴索缓释胶囊口服给药，每日给药1粒；给予茶碱缓释片口服给药，每次给药1粒，每日给药2次。
研究组患者在此基础上联合实施认知干预，以一对一的方式，向患者介绍COPD发生发展的主要原因，同时向患者介绍其具体的病变情况，帮助患者正确认识自身病变，在此基础上就日常注意事项进行说明，首要即戒烟戒酒，其次要确保饮食合理，限制脂质、盐的摄取，每日热量来源中，脂质、糖与蛋白质的供能百分比一般在55％，20％，25％左右，饮食须清淡规律，切忌暴饮暴食，合理规律科学的饮食有助于提升机体耐受能力。COPD的进展会直接影响机体肺功能，故而须向患者介绍开展肺功能训练的重要性，并指导患者进行居家肺功能训练，如吹气球练习进行有阻力的呼气与吸气训练，单次练习时吹气量在800~1000ml左右，每日练习3~5次，每次5min左右。与此同时，鼓励患者开展适量的有氧运动，以户外慢跑、散步、打太极等为主，每次运动时间控制在15~45min左右，每周3~4次。
1.3、观察指标
在干预前后均健康调查简表（SF-36）从生理功能、活力、总体健康等方面进行生活质量的评定，各方面分值范围0~100分，评分越高表示患者生活质量越高。机体运动耐力水平测定采用6min最大行走距离进行评估，以无呼吸急促情况为限，测定两次取均值，两次测定间隔在20min左右。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者干预前后生活质量与运动耐力水平比较：治疗前两组患者生理功能、活力、总体健康等方面的生活质量评分及运动耐力水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者生理功能、活力、总体健康等方面的生活质量评分、运动耐力水平均显著显著提高，研究组患者改善情况均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论
COPD的发生受到多种因素的影响与作用，近年来的高发趋势主要与空气污染、烟草、呼吸系统感染性疾病高发等因素相关[5]，本病患者以咳嗽咳痰、呼吸困难等为主要表现，伴随病情进展会出现运动耐量降低的情况，对正常的生活会有不同程度的影响。COPD主要分为急性加重期、缓解期及稳定期三个阶段，病情易受不同因素影响而反复发作，而伴随病情的反复，肺功能会出现逐渐降低的情况，这也是目前诊疗中关注的重点内容。药物控制是COPD治疗的关键，但诊疗中发现部分接受药物控制的患者，治疗效果难以达到预期水平。开展认知干预的主要目的是，提升患者对自身病情的认知水平，同时通过饮食干预、运动训练、呼吸训练等提升疾病的控制效果。本次研究结果显示，治疗后两组患者生理功能、活力、总体健康等方面的生活质量评分、运动耐力水平均显著显著提高，研究组患者改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，认知干预联合药物控制应用于COPD缓解期患者中，在改善生活质量与运动耐力水平方面具有突出的价值。
参考文献
[1]李成英.:一对一”健康管理对降低慢性病发病风险的作用[J].中医药管理杂志,2017,25(19): 137-138.
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[3]柯朗虹,曹志东.喘可治治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床疗效及对炎性因子水平的影响[J].临床医学工程,2019,26(3):331-332.
[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.
[5]钟英,庞雪彩.基于微信平台的健康教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用[J].慢性病学杂志,2019,20(12):1911-1913.