【摘要】目的：研究分析应用米索前列醇和催产素治疗剖宫产术后出血的临床效果以及造成的不良反应。方法：随机选择82例在我院分娩的剖宫产产妇，治疗时间在2018年10月至2019年10月之间，根据入院时间随机均分为41例使用米索前列醇进行治疗的对照组和41例使用米索前列醇和催产素进行治疗的实验组，治疗结束后统计、记录实验组和对照组患者的治疗效果和不良反应情况。结果：根据统计、记录的数据显示，术后不同时间阶段的出血量对照组明显高于实验组患者（P<0.05）且术中出血量对比无统计学，对照组不良反应率高于实验组，但对比不显著。结论：应用米索前列醇和催产素治疗剖宫产术后出血，能有效控制术后出血，降低不良反应率，值得在剖宫产术后出血的治疗中推广。
【关键词】剖宫产；术后出血；米索前列醇；催产素；治疗效果；不良反应
当产妇分娩新生儿后的2h内产妇的出血量至少为400ml此为剖宫产产后出血，产妇死亡的主要危险因素之一是产后出血，宫缩乏力是产后出血的主要原因，在子宫收缩方面催产素有着较佳的促进作用，普遍应用于催产和引产中，作为人工合成的前列腺素衍类药物的米索前列醇能对子宫平滑肌起到收缩作用，由于良好吸收速度、操作方便，被广泛应用在产后出血中[1]。由于产后出血会增加感染、休克，甚至是死亡的风险，因此采用安全、有效的止血方式便尤为重要，本文通过应用米索前列醇和催产素治疗剖宫产术后出血进行研究，对预防剖宫产产后出血提供了引导，现将结果汇报如下。
1资料及方法
1.1一般资料
随机选择82例在我院分娩的剖宫产产妇，治疗时间在2018年10月至2019年10月之间，根据入院时间随机均分为41例直肠塞入米索前列醇进行治疗的对照组和41例直肠塞入米索前列醇和催产素进行治疗的实验组，对照组中初产妇与经产妇比例为32：9，患者年龄在22岁到37之间（平均年龄为28.3±3.1岁），孕周在37到41周之间（平均孕周为39.1±2.2 周）；实验组中初产妇与经产妇比例为30：11，患者年龄在23岁到38之间（平均年龄为28.6±3.3岁），孕周在37到42周之间（平均孕周为39.5±2.4周）。在孕周、年龄等一般资料上对比无显著差异，实验组和对照组产妇均被普及实验过程和目的，并征得患者及其家属的同意及签字，通过了伦理委员会审批[2]。
1.2方法
82例产妇均采用硬膜外麻醉以及常规的剖宫产术式，在腹部和子宫下横行切口[3]。41例使用米索前列醇治疗的对照组，具体方式如下：当产妇分娩胎儿至头部出来后，对照组口服400μg北京紫竹药业有限公司生产的米索前列醇（批准文号H20000668），再使用同样剂量的米索前列醇进行肛塞[4]。41例使用米索前列醇和催产素进行治疗的实验组，使用方式如下：当产妇分娩胎儿至头部出来后，使用400μg米索前列醇进行肛塞，当产妇分娩结束后注射20U上海禾丰制药有限公司生产的催产素（批准文号H31020850），注射方式采用宫内注射[5]。
1.3观察指标
统计记录实验组和对照组的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量以及用药后不良反应率，术中和术后出血量主要通过容积法和称重法[6]。
1.4统计学处理
采用SPSS20.00软件处理本次应用米索前列醇和催产素治疗剖宫产术后出血的相关数据，将0.05作为检验数据对比是否有统计学差异的临界值，若是检验值低于0.05表示差异显著，数据对比具有统计学意义。
2结果
实验组和对照组患者的出血量如下表1所示，根据统计、记录的数据显示，术后不同时间阶段的出血量对照组明显高于实验组患者（P<0.05）且术中出血量对比无统计学，差异对比显著，P<0.05。
实验组和对照组患者的不良反应发生率如下表2所示，实验组的不良反应发生率为7.3%（1例呕吐，1例恶心，1例腹泻），对照组不良反应发生率为12.2%（2例呕吐，1例恶心，2例腹泻），两组患者对比不显著。
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3讨论
作为临床上常见的情况产后出血是危急症，同时也是产妇死亡的主要原因，产后出血的因素可能有胎盘胎膜残留、宫缩性乏力、软产道损伤、凝血机制障碍等，其中主要的诱因是宫缩性乏力，因此在治疗时主要针对子宫收缩及时进行处理从而达到控制产后出血的预期[7]。治疗方式主要有药物控制、宫腔填纱、按摩子宫等，但是由于药物治疗安全性更高，利于患者的恢复，本次研究采用米索前列醇和催产素效果较佳。作为一种人工合成多肽类激素催产素能通过刺激子宫上段，从而促进子宫收缩、降低出血量，具有半衰期短、静脉滴注起效快的特点，但是由于不是所有产妇对催产素的敏感度高，因此止血效果整体不佳，作为一种宫平滑肌兴奋药物得米索前列醇促进子宫收缩作用较好，在增强子宫收缩频率、幅度方面效果很好，同时能软化宫颈、进一步提高子宫张力，使用后一般15min左右子宫开始收缩，米索前列醇对比催产素具有更长的半衰期从而有着更好的子宫收缩功能。联合使用米索前列醇和催产素能够促进释放子宫前列腺素，达到较好的剖宫产产后出血预防效果，虽然米索前列醇相对催产素有一定的不良反应，但是稍加处理便可改善其较轻的不良反应，同时两种药物费用低、不用冷藏、操作简单等特点使得用药范围也更加广泛。
本文通过应用米索前列醇和催产素治疗剖宫产术后出血进行研究，实验组和对照组患者术中出血量对比无统计学，术后2h和24h的出血量对照组明显高于实验组患者具有统计学差异（P<0.05），实验组和对照组的不良反应率分别为7.3%和12.2%,对比无统计学差异，表明联合使用催产素与米索前列醇能达到缓解产后出血的目的，安全性更高，不良反应轻。
综上所述，应用米索前列醇和催产素治疗剖宫产术后出血，能有效控制术后出血，降低不良反应率，值得在剖宫产术后出血的治疗中推广。
参考文献
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