[摘要]目的：探讨乳腺癌患者术后运用面罩吸氧的麻醉恢复效果及护理观察。方法：对2018年3月至2019年3月100例行乳腺癌根治术患者随机分为对照组（鼻导管吸氧）和观察组（面罩吸氧），比较分析两组患者术后麻醉恢复效果和护理观察。结果：观察组乳腺癌患者术后吸氧0 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min时的血氧饱和度（SpO2）、steward苏醒评分结果均明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：给予乳腺癌患者术后麻醉恢复期间面罩吸氧可以缩短苏醒时间，改善护理效果，值得应用和推广。
关键词：乳腺癌；氧气面罩；吸氧；麻醉；恢复效果；护理观察
Anesthesia recovery effect and nursing observation of oxygen inhalation with face mask for breast cancer patients after operation
Liu Peipei
Department of Anesthesiology, Liaocheng Infectious Disease Hospital; Liaocheng Shandong；252000
Abstract：Objective: To explore the effect of anesthesia recovery and nursing observation of patients with breast cancer after operation. Methods: From March 2018 to March 2019, 100 patients with breast cancer undergoing radical mastectomy were randomly divided into two groups: the control group (oxygen inhalation by nasal catheter) and the observation group (oxygen inhalation by mask). The recovery effect of anesthesia and nursing observation were compared and analyzed. Results: The results of SpO2 and steward's awaking score in the observation group were significantly higher than those in the control group at 0, 10, 20, 30, 40, 50 and 60 minutes after operation (P < 0.05). Conclusion: It is worthy of application and promotion to give oxygen mask to breast cancer patients during anesthesia recovery.
Keywords: Mammary cancer; Oxygen mask; Oxygen inhalation; Anaesthesia; Restoration effect；Nursing observation
面罩吸氧在临床应用以储氧面罩多见，由面罩、储氧袋、三通阀、氧导管等构件组成。储氧面罩在储氧袋和面罩之间设有三通阀以确保在氧气吸入过程中可以顺利进入患者体内，而呼气时通过面罩上的呼气孔和单向皮瓣允许呼气时不进入储氧袋而直接排入空气，吸气时空气不易进入储氧袋从而提高血氧饱和度[1]。应用时将储氧面罩固定于患者面部，并密闭口鼻进行吸氧，因此储氧面罩可直接提高患者氧分数超过90%，改善吸氧效果，提高吸氧效率[2]。本次研究对比分析100例乳腺癌患者术后麻醉恢复期间使用鼻导管和面罩吸氧的恢复效果及护理观察。现将研究结果报告如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取2018年3月至2019年3月期间100例行乳腺癌根治术（包括改良根治术和扩大根治术）患者做为研究对象，纳入标准：术前或术中确诊为乳腺癌；女性患者；符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范[3]（2017年版）》临床分期；手术方式为乳腺癌根治术；入院检查无远处转移，无手术禁忌证。排除标准：合并远处转移或其他恶性肿瘤；严重心血管疾病和糖尿病；患有精神障碍者。所有患者均通过医院伦理委员会审定并签署知情同意书。将100例患者通过随机均分法分为两组，均为女性，对照组年龄54~72岁，平均年龄（66.38±5.69）岁，临床分期：Ⅰ期14例、Ⅱ期25例、Ⅲ期11例，病灶部位：左侧28例、右侧22例，有淋巴结转移19例，无淋巴结转移31例；观察组年龄53~71岁，平均年龄（67.67±4.57）岁，临床分期：Ⅰ期16例、Ⅱ期24例、Ⅲ期12例，病灶部位：左侧25例、右侧25例，有淋巴结转移21例，无淋巴结转移29例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
行乳腺癌根治术患者在术后送麻醉恢复室，拔除气管导管后待患者神志清醒，肌张力恢复，生命体征平稳再送回病房。患者拔除气管导管后，期间分别给予对照组鼻导管吸氧，给予观察组面罩吸氧方式。面罩吸氧具体方法如下：患者术后进入恢复室，护士核对患者信息并给予患者仰卧位，遵医嘱清理患者呼吸道分泌物确保呼吸道畅通，将氧流量控制在5~10L/min左右并注入储氧袋，待储氧袋饱满后将储氧面罩放在患者头面部，固定好面罩保证密闭口鼻，开始吸氧。
1.3 观察指标及评价标准 于麻醉苏醒室内观察两组乳腺癌患者拔除气管导管后供氧0 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min时的SpO2；分别在拔除气管导管后0min、30 min、60 min时评估两组患者steward苏醒评分[4]。
1.4 统计学方法 资料采用SPSS18.0系统软件分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验；P＜0.05，有统计学意义。
2 .结果
2.1 血氧饱和度 观察组在拔除气管导管后给予面罩吸氧，观察不同时点的SpO2明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2 steward苏醒评分 比较两组患者在拔管后不同时点的steward苏醒评分，观察组均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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3 .讨论
乳腺癌患者术后需要绷带加压包扎伤口防止上肢肿胀和皮下出血等，但影响到患者呼吸程度，呼吸运动受限而容易出现血氧饱和度低、血氧储备能力降低等，无法达到有效的麻醉后苏醒标准，延长乳腺癌患者术后麻醉恢复时间，增加术后并发症风险[5-6]。据研究证明，临床上较为常用的两种吸氧方式为鼻导管吸氧和面罩吸氧，两种吸氧方式均能有效改善和预防低氧血症的发生[7]。但鼻导管吸氧因导管未完全插入鼻腔导致患者吸氧时氧气浓度不稳定，SpO2平均值变化差异不大，而面罩吸氧由于封闭性和稳定性好可以保证稳定的吸氧浓度，提高肺泡内氧分压和动脉血氧含量，观察组患者在拔管后吸氧0 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min各时段时的SpO2明显高于对照组[8]。储氧面罩上的呼气孔和单向皮瓣能有效避免空气和废气混入储氧袋，改善缺氧状态，使溶解在血液中的氧气增加，提高脏器含氧量，刺激外周和中枢化学感受器兴奋迷走神经，降低心率增加血流量和组织供氧量，能够缩短患者乳腺癌术后的苏醒时间，提高麻醉后恢复速度使患者安全快速地苏醒，尽早接受术后治疗和护理，拔管后30 min和60 min时steward苏醒评分结果均明显高于对照组[9-10]。王艳蓉等对90例术后进行面罩和鼻导管吸氧的患儿进行比较，面罩吸氧的血氧饱和度和氧分压更好。舒辉艳等[11]对42例全肺切除术患者术后氧疗方式加以对比。结果显示，面罩吸氧组患者的术后血二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度等均优于鼻导管吸氧患者。张云等对40例乳腺癌手术后麻醉苏醒患者进行不同给氧方式比较，实验组各指标均优于对照组，有助于提高术后苏醒速度，缩短观察时间，提高护理效果，此次研究可行。
综上所述，给予乳腺癌患者术后麻醉恢复期间面罩吸氧复苏效果优于鼻导管吸氧，缩短苏醒时间，改善患者护理效果，值得应用和推广。
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