摘要：方舱医院由于建造时间短，运行成本相对较低，在应急救治中发挥了重要的作用。而方舱医院与建成的现代医院相比在设备与管理上有很多不足之处，针对方舱医院的基本情况，本次研究主要从现代设备应用，野战方舱医院的设立，医护人员的规范操作以及医院管理方面对其预防医护人员感染的高效流程进行探讨。
关键词：方舱医院；感染；医护人员
新型冠状病毒肺炎爆发时期，因为医院数量有限，无法容纳新增的患者进行救治，因此疫情严重地区通过设立方舱医院来对确诊的轻症患者进行隔离治疗，以减少疫情进一步的扩散。方舱医院具有较强的适应外环境能力，良好的机动性以及运用弹性和较齐全的应用设备等优点，因此在国内外应急治疗中得到广泛应用。然而，方舱医院也有其不可避免的缺点，其建造结构相对简单，感染控制设备以及消毒方式与现代建成的三甲医院相比仍然相对落后，因此预防院内感染的能力相对较弱。为了最大限度的降低方舱医院医护人员的疾病感染率，保护临床医护人员的生命安全，本文探讨了方舱医院预防医护人员感染的高效流程。
一、现代科技设备的运用
医疗设备是医院救治能力的代表，配备操作简单，维修方便，防水防潮，轻便耐用的设备能增强方舱医院的实用性，减少医患间不必要的接触。由于方舱医院的医疗设备不足，不能及时对患者进行CT等检查，而移送病人又会增加医护人员的接触机率。吴盛正等[1]通过5G远程机器人对患者进行超声检查，从而成功的评估患者的心肺功能。这一技术若广泛运用，可大大减少医护人员接触患者的机率，并且提高患者的诊疗效率。新建的武汉智能方舱医院以智能设备为基础，以5G网络为支撑，实现了医患人员的远程沟通，完善了医疗运行流程。积极运用先进的科技技术和一流的设备能有效提高方舱医院预防医院感染的能力，从而保障医护人员的生命健康。
二、医护人员的规范操作
医护人员掌握专业的理论知识和操作技能在一定程度上能减少院内感染的发生。大部分医护人员对于疾病的基本知识掌握不熟练，自我防护意识较差，因此需要采取措施增强其专业技术能力。运用PDCA(计划-实施-检查-行动)循环理论对临床科室选拔的医护人员进行集中强化培训并考核其临床技能，评价培训效果，结果证明这种培训后考核的方法能有效提高医护人员的实践技能水平，完善其感染理论知识体系从而增强医院抗感染的能力。对呼吸道传染病病房实施环境控制，个人防护，规范管理等措施能显著降低医护人员的感染率。方舱医院应加强医护人员的安全培训教育，增强他们的防护意识。对于一些常见的传染病，医护人员要熟悉它们的传播途径，掌握发生暴露后的应对措施，及时进行自我健康状况评估以及合理有效用药，这样可以有效降低医护人员职业暴露发生率，减少院内感染事件的发生，保障医护人员的安全[2]。对于血源性感染疾病，佩戴胶质透明的面部防护面罩能减轻医护人员的身心压力，保护他们的身心健康，是预防医护人员血源性感染发生的重要方法。医护人员在方舱医院佩戴好所有的防护设备，如护目镜、防护服、防渗隔离衣，在穿脱前后要全面消毒。在方舱医院中设立的一脱间、二脱间和脱帽子口罩间完成防护设备穿脱。日常工作的防护措施对预防血源性感染也有重要意义。由于病菌传播媒介主要是医护人员的手，所以医护人员的手卫生与医院感染的疾病有显著的关联，吕春荣等[3]研究证明大力推广速干手消毒剂在医护人群的应用，加强医护人员的手卫生观念可有效降低院内感染事件的发生；而陈飞燕等[4]也证明了提高医务人员手卫生对医院感染控制的重要性。正确使用防护用品，在佩戴手套之前应当用流水洗手，提高医院的医护人员对传染病的认知水平，加强对标准预防工作的监督与管理能减少医护人员的不规范操作，减少感染发生。医护人员所使用的医护口罩、外科口罩以及护目镜和防护服等，若是接触到患者的体液、血液或者分泌物等，均需要及时更换并处理掉。
三、医院管理措施的加强
3.1院感员质量控制
由院感员进行全员的知识培训以及知识考核，确保所有队员掌握新冠肺炎（NCP）感染防控相关内容。由院感员负责护送队员上班，保障队员进舱前的安全防护措施。同时由院感员负责队员下班接回，对离舱队员全身衣物采用含氯消毒剂喷洒消毒，确保队员返回驻地前达到院感防控要求。
3.2医院病区院感防控
对医院定期进行环境卫生监测能够及时发现医院日常消毒中的薄弱环节，对存在的问题采取相应的预防措施能有效降低医院感染风险[5]。医院要严格遵守无菌原则，避免在治疗过程或临床基本操作中导致交差感染[6]。医护队员进舱前需严格按照穿防护用品流程进行个人防护，由院感员确认符合标准后方可进舱。进舱后需要严格注意个人防护，遵守《医务人员手卫生规范》开展诊疗活动。舱内工作期间，出现暴露者，需要立即到出口处进行消毒，根据出口处流程脱掉防护用品，进入清洁区做相关处理后，再次进行个人防护，防护达标方能进舱工作。出舱时，需要按舱内脱防护用品流程脱掉防护用品后方能离舱，在清洁区有院感员进行清洁与消毒后方可离开。
3.3驻地院感防控
医护人员由驻地离开前往医院上班时，需要准备内含防护服、n95口罩、外科口罩、手套、一次性内裤及压缩饼干巧克力等的紧急包。按照规定统一内穿手术衣，外穿冲锋衣、黑鞋。注意手卫生以及驻地房卡的清洁保护。出舱回酒店时，需要步行回房间，进入楼层前，需要严格进行外衣消毒及手消毒处理。进入房间前需要收纳现穿衣物，更换鞋子，并再次进行手消毒。医疗场所佩戴的口罩需要严格消毒包裹后丢入专用垃圾桶。及时热水洗澡，用流动热水冲洗，时间>30分钟。
四、野战方舱医院的感染预防
野战方舱医院是野战医疗方舱与其他网架卫生帐篷组合而成的医疗系统，能实施全面高效的医疗救治以及快速投送。野战方舱医院主要应用于军事应急活动中的治疗。在野战方舱医院中实应用酸性氧化电位水对医疗器械以及身体接触部位进行消毒与其他消毒剂相比能取得更好的预期效果。方舱医院病房单元内的治疗台由于开放性较强以及消毒不彻底容易受到污染，从而增加输液反应发生的机率，而通过设立一个独立的箱体可解决野战条件下护理操作易感染性的问题，从而确保伤员的救治质量。对急救药品包装进行优化改进，尽量满足救援现场使用要求，能提高医疗救治效率，减少感染。通过分析迅速展开手术方舱，合理对缓冲帐篷进行分区等方法对预防手术感染的影响，从而证明了这些预防控制措施的有效性。
结语
本次研究综合了以往有关医院感染的文献从而指出方舱医院可以通过运用先进设备与现代科学技术，规范医护人员的操作，加强医院管理措施来降低医护人员医院感染的发生率。对于军事上的野战方舱医院则可以采取独立箱体操作以及应用高效消毒剂来预防医院感染。
参考文献：
[1]吴盛正, 5G远程机器人超声评估方舱医院隔离病房新冠肺炎心肺功能1例[J]. 临床超声医学杂志, 2020. 22(3): 228-232.
[2]肖洪珍, 医护人员在工作中如何预防艾滋病感染[J]. 医学信息, 2014(13): 577-577.
[3]吕春荣, 医护人员手卫生所致医院感染的预防和控制[J]. 中国实用医药, 2013. 8(1): 254-255.
[4]陈飞燕与李玉锦, 医护人员手卫生预防及医院感染的控制与管理[J]. 微创医学, 2013. 8(3): 395-396.
[5]杨英, 消毒供应中心质量管理在预防医院感染中的应用[J]. 基层医学论坛, 2019. 23(03): 407-409.
[6]冯秋颜, 医院感染质控小组在手术室感染预防中的效果[J]. 实用临床医药杂志, 2018. 22(06): 82-89.