摘要：在每个医院都设有消毒供应室，这个科室主要是为整个医院供应无菌物品。其具备清洗消毒灭菌功能，为医院需求提供消毒灭菌的作用。为临床科室可以多次利用的诊疗器械、器具以及物品进行清洗、消毒、杀菌。国家卫生部门对消毒工作也是严格要求，在2016年相继颁布了3项强制性卫生行为规范，可以看出其重要性。消毒供应室也得到关注，规定其要严格按照规定的操作流程和制度执行，从而提升医疗质量，可以很好地控制和预防院内感染的传播。供应室在随着工作性质和内容的变化而产生很多问题。本文针对经常出现的质量缺陷开展分析，对其存在的问题提出有效的解决方案。
关键词：消毒供应室；质量缺陷；对策
1基本情况
我院供应室原来工作人员12名，现有9人，其中男性3名，女性6名，年龄在26岁至55岁之间，平均39.1岁。
2常见质量缺陷原因
2.1收送过程中的质量缺陷
供应室人员会对需要回收的物品定时下收，但由于收取过程中，科室人员忙于工作，照顾患者，在供应室人员进行收送过程中，不能及时的跟科室收取人员核对物品的名称及数量，供应室收取人员又不愿等待直接收取物品，这个时候就很容易出错，造成送错漏送的的情况发生，当物品对应不上的时候，使双方发生矛盾。如果收集到很多物品，其中有下收的污染物品，回收器具在不密封的状态下，很容易造成周边环境的污染；物品在下发的时候，不能确保手消毒而进行下发；科室工作人员繁忙，供应室人员没有时间等待，不能做到双方人员当面点清或者不能及时将下发物品放入清洁车内，着急之下随意放在一个地方，下发物品会再次被污染或者造成物品丢失。
2.2清洗过程中的质量缺陷
（1）工作人员工作怠慢及自我保护意识浅薄，进入清洗区时，不按照规定标准进入，凭个人喜好舒服，觉得穿防护服、带护目镜、换鞋这一系例手续麻烦，仅仅在工作服外面套了防水服直接进行清洗工作，很容易造成交叉感染。在对回收污染器械进行清洗的时候，如果器械功能性有问题或者缺少的情况下，不能及时发现并反馈给相对应的科室，在检查包装时发现再去沟通的时候，很容易引发纠纷，工作就很被动。
（2）在对回收器械进行清洗的过程中，不能仔细的把器械咬合面、关节处等细节地方的污秽血垢清洗干净，而是直接放入清洗区。也没有了解器械生锈情况，把生锈器械跟别的器械放在一起清洗，造成没有生锈的器械被污染，不同的器械要用不同的清洗方法，比如，穿刺针和管腔器械要使用气枪冲洗或者高压水枪。对消毒液的配比浓度不清楚，操作方法错误，在调配除锈剂和消毒液的时候，配比浓度过高，不仅会大量的腐蚀器械，而且高浓度消毒剂会污染环境。
2.3检查包装过程中的质量缺陷
（1）包装质量所存在的缺陷主要为：物品与品名不对应；标识书写不规范，缺项或者错项；有效期限与包装材料不符合；高危物品未放置化学指示卡、锐利器械没有采取保护措施影响使用等等。
（2）包装方法不正确、包装过紧影响蒸汽穿透、包装过松没有用胶带进行固定、纸塑用来包装来节约成本而选用较小的包装袋等。如果装载过多的情况下，会使杀菌的效果大幅度降低还容易出现湿包；在用低温等离子灭菌的物品干燥不到位，杀菌过程就会被停止，就供不应求；蒸汽灭菌结束后，没有及时的卸载掉并放在室温30分钟就装车等。
2.4护理文书书写中的质量缺陷
（1）登记本上所记录的信息字迹潦草、记录不及时、填写时缺项或错项等。
（2）为了应付检查，在记录的时候没有记全，出现补记编造的现象。
3对策
供应室工作人员出现以上工作中遇到的问题，主要还是供应室在管理的时候，其工作量增加，并且对工作的质量要求也很高，供应室原来的护士，平均年龄都大，身体体质又弱，记忆力差。新来的员工不熟知医院感染管理制度；在供应室工作人员工作内容比较复杂繁琐，每天单调重复，而且在工作的范围内，又经受高温高噪音高湿的恶劣工作环境，使人比较容易产生疲惫感，最后造成工作中无法集中精力使工作出现纰漏。还有少部分工作人员没有责任心，素质偏低，没有服务意识同时对专业技能不熟练，针对实习生所制定的规章制度不够完善等这些方面都会引发质量问题。为了很好的解决以上造成质量缺陷的情况，并提出以下对策：
3.1强化专业知识，提高综合素质
供应室的规章制度要更加完善，并定期组织学习相关法规，加强服务人员的法律意识，学习各个区域的操作流程以及对手术室、临床科室这些科的器械包内容和包装标准。要把自身的职业防护进行提高；要对工作人员进行反复的培训，使其严格遵守规章制度并且依照正规的操作流程进行工作。培训其超强的服务意识、树立强大的责任心、爱岗敬业精神，确保提供的无菌物品质量。
3.2加大质量控制和监督检查力度
为了加大质量的把控，要从最基本的开始做起。质量把控登记本要建立起来，在工作中遇到的问题要随时的记录其中，把预防措施作为主要思想，贯穿落实到工作中，工作中出现的操作不规范，要及时的对其进行更正，把安全隐患降到最低，科室内要定期的进行开会，会议主题以质量的把控为主。在工作中出现的问题要及时上报，科室开会进行商讨提出解决措施，每月可以委派一人去临床科室收集意见，同时还可以增加与临床科室的感情，所反馈回来的问题要及时解决。可以成立一个质量控制小组，找专人负责把控质量工作，不定期的对每一个环节，工作进行突击检查，检查重点看各项制度的落实情况，发现问题要立刻改正。
3.3改进操作流程与规范
针对供应室收送物品的制度要进行改善，收送物品的时候一定要跟相关的护士人员当面交接，并双方要核对信息再签字，以免出现纰漏产生纠纷，科室人员要养成勤洗手的好习惯，下送物品时要把无菌物品放在无菌柜中，以免造成二次污染。供应室工作人员在进入去污区的时候要按照规章制度进行预防工作，对回收回来的器械要认真清点。如果遇到问题要及时与科室沟通。清洗器械的时候要把器械分解开，生锈的器械要单独拿出来，按照合理的配置比例来调配消毒剂和除锈剂，检查所要收送的物品时需要双方核对，要仔细检查器械清洗的质量，如没有清洗干净的器械要立刻送去污区进行重新清洗，机械功能不好的要立刻跟临床沟通维修或者更换，锋利的器械要做好保护措施，化学物品要在内外都附上化学指示物，还要保持标识的清晰度，包装方法和灭菌的过程一定要按着规定的标准来执行，表格填写情况每日要进行登记，清洗消毒保持记录6个月以上，灭菌记录保持三年以上，对实习生要有规章制度来约束。
4、结束语
消毒供应室对把控医院感染来说非常的重要，为了医院能更好的发展，提供更优质的护理服务，就要加强消毒供应室的质量管理体系。
参考文献
[1]张新红. 消毒供应室质量缺陷控制与对策[J]. 中华医院感染学杂志, 021(002):233.
[2]赵明. 医院消毒供应室质量缺陷管理[J]. 中国卫生产业(17):168-170,共3页.
[3]黄清娟. 消毒供应室质量缺陷原因与改进措施[J]. 中国医药指南(22):396-397.
[4]魏碧, 周建丽, 张晓霞, et al. 消毒供应室常见质量缺陷的原因分析及对策[J]. 中国消毒学杂志(7):104.
[5]马丽明, 郭宗芳, 王蕾. 消毒供应室常见包装质量缺陷及防范措施[J]. 中国医药科学(19):174-175+185.