摘要：随着新医改的不断推进，完善医疗体制建设，实现医疗资源的配置均衡。国家为了提升基层医院的疗服务水平，继而加强各市区医院的改造与建设，现已步入集中改造时期。医院是医疗体系的重要一环，医院的建设将对区域的患者分流、资源整合、卫生规划产生深远的影响。然而医院的基建工程与常规的建筑工程相比，更具有复杂性特点，从项目的选址、设计、施工、通暖等建设环节都要严把质量关，绷紧质量红线。因而本次研究着重针对医院基建项目的进度与质量控制进行研究。
关键词：医院基建；工程项目进度；质量控制；管理对策；研究
1导言
目前，在进行医疗建设中，有关管理部门对医疗的制度进行不断的创新和完善，将医院医疗的保障范围不断的进行扩大，还要重视医院的综合建设管理，提升医院建设的质量，项目管理在医院基建工程中起着非常重要的作用，只有对项目管理工作进行有效的监督管理，才能保证医院基建工程的正常开展。
2医院基建项目的概念界定
医院基本建设项目主要指医疗、教学、科研、办公等业务用房以及公用设施的新建、改建、扩建及装修改造等工程，不仅具有一般基建工程所具备的施工周期长、资金投入大的特点，还具有涉面广、专业功能复杂、医疗配套等要求「52]医院建筑功能专业、复杂，医院各个科室、各个部门之间对建筑功能、面积和使用条件的要求不一，同时在医院基建项目实施的过程中，还要注意防止交叉感染、消毒杀菌、停车和物流等相关因素。因此，医院管理部门在开展基建项目实施的过程中应严格按照各项设计、施工规范，改进施工方法，引进先进的施工技术，做好施工组织安排来降低对医院正常的运营的影响。最为重要的是用科学的理论加以指导医院基建项目进度管理工作的开展，从而保障项目总体目标实现。医院基建项目具有特殊性，而现如今医院基建管理人员专业素质普遍不高，这就使得医院工程进度管理的研究十分必要。医院基建项目有别于其他建设工程项目的主要原因是它施工的地点是在医院，项目目标最终是为保障患者的就医需求。医院具有不同的科室和部门，承担不一样的就医需求，一些像核磁共振、CT等大型设备往往需要特殊的建设方案，并遵循特定的规范，因此，在对这类工程进行进度管理时也应区别其他类型的建筑。因其特殊性，施工进度、施工技术等各方面的工作也需要进行系统、科学的安排，减少工期延误等现象的产生。
3工程项目进度管理概述
3.1工程项目进度管理概念
国内外对于工程项目进度管理的研究较为充分，结合各位专家学者的意见，本文界定工程项目进度管理是指工程项目管理人员根据项目实际情况制定项目计划，并采取各种方法和手段保障项目的完成。在计划实施的过程中，项目管理人员应对项目完成情况实行动态监测，如果发现偏差，要积极采取措施纠正偏差，保证项目总体目标的实现。工程项目进度管理是一个动态的过程，发现偏差，进行纠偏，如此循环往复，直至项目目标的顺利、按时实现。工程项目进度管理首先需要将项目目标进行科学、合理的分解，然后找出其中的逻辑关系并进行排序。排完序之后需要运用各种科学的方法评估项目完成时间，然后通过网络计划等手段来安排进度计划，最后根据计划的实施情况进行纠偏。
3.2项目进度管理内容
项目进度管理的核心是时间的管理，主要包括确定项目计划、优化资源配置保证计划顺利实施、实行动态监控并不断纠偏。项目进度管理技术是一个循环的过程，通过一个又一个的PDCA循环来控制项目进度。其主要包括以下步骤。(1)项目进度计划编制项目进度计划编制是项目进行进度控制的基础。项目在实施前，首先要根据业主的要求确定项目进度的目标，包括工期、分项项目工期等内容。在项目进度计划的编制过程中，一方面要注意可能影响进度的各种风险，同时保证进度计划要求的资源能够较有效率的方式供应。另一方面，进度计划编制不可能是凭空编制的，而是在各种信息的基础上运用科学的方法进行决策。因此，要广泛收集跟项目有关的信息，保证决策的科学性和合理性。(2)项目计划控制控制的目的是确保项目目标的实现。项目计划在实施的过程中，会遇到各种各样的突发情况来阻碍项目目标的实现。有些是由于外界环境的变化，比如极端恶劣天气的发生、相关项目材料价格上涨以及政策性的变动等，这些都会可能给项目的实施带来不利影响。有些是项目计划本身有问题，导致项目计划在实施的过程中阻力较大。在发生偏差时，项目管理人员应积极采取措施，使项目的进度计划回到正轨。纠偏措施可采取的有增加人力物力、改变前后施工顺序等，最为重要的是要建立动态纠偏机制，全过程的监管并及时纠偏。进度管理的流程图如图1所示。
图1工程项目进度管理流程
3.3工程项目进度计划概述
3.3.1工程项目进度计划的定义
项目进度计划是指能够清楚地表明工程项目中各项目开展的先后顺序、开始与完成的时间以及各个工序之间的逻辑关系的计划，组织人员编制进度计划是项目进行进度管理的基础，只有进度计划编制的好，才有可能优化各种资源配置，高效率的完成项目目标。项目在实施过程中，最为重要的就是编制合理科学的进度计划，保证工程项目的时间进度满足项目参与方的要求，将进度计划控制在管理者要求的工期内。
3.3.2工程项目进度计划的类型
工程项目进度计划由各个层次的进度计划组成，通常情况下包括一、二、三级计划。（1）一级进度计划。一级进度计划是项目实施的总体计划，是项目进行进度控制的纲领性文件，其制定通常要考虑项目的整体情况比如项目的规模、项目实施的难点以及各种风险。一级进度计划通常用里程碑、横道图来表示，相对项目工期影响较大的节点突出出来。在医院基建项目中，这类节点包括项目建议书的批复、项目规划许可证、施工许可证、项目开工、地下结构施工、结构封顶等关键节点。总体进度计划编制完成后并不是一层不变的，在进度计划实施的过程中应根据出现的偏差实现动态的监测和调整。（2）二级进度计划。二级进度计划编制的基础是上一层级的进度计划，二级进度计划是工程建设的总体控制和协调依据。其内容包括工程项目施工前期计划、项目施工计划、项目招标计划、项目竣工验收计划等。二级进度计划明确指出建设项目中的关键线路及活动之间的逻辑关系，操作性更强。项目二级进度计划是在满足各项要求的基础上完善和细化各项子系统的工作活动。（3）三级进度计划。三级进度计划是根据二级进度计划中的各项专业活动的特点进一步的细化，按照活动开始的时间和结束的时间，将该活动分解为更加细致的工作，是工作人员实施该活动的具体指导，其深度必须满足具备指导实际工作的作用。总体来说，项目三级计划是以实现项目总体进度为目标，控制关键线路为关键，从而做到对计划全过程实施的有效控制，确保进度目标的实现。
4医院基建工程特点
4.1投资金额较大
为了有效改善我国医院建设的条件，国家政府进行了大力支持，我国政府在医院建设方面进行了大量的投资，从而促进我国的医院基建工程的发挥，并进行不断的扩大建设。另外，在进行医院扩建过程中，一般都是在原地上进行相应的扩建，相关工作人员在建设过程中，需要进行一步的医院建设预算，才能有效的为医院建设的发展计算相应的资金预算，还应该对医院中的医疗设备进行不定期的维护和保养，从而增加医院基建的资金建设。
4.2工期进度
医院工程在建设中，一般在假期进行建设，其中医院基建的建设要求是非常高的，建设的要求也是比较严格的，它的建设时间一般是比较短的。在进行建设过程中，由于项目工程比较大，还要在原基础上进行建设，因此，医院基建的时间要求是比较短的。
5医院基建项目工程管理的重要性
随着科学技术的不断提升，在医学上得到了不断的应用与发展，医院基建也在不断的扩大和发展。现阶段，我国的医院建设的项目要重视医院建设的管理体系，只有对其管理体系进行不断的增加，才能有效提升工程建设的安全性。在进行医院基建过程中，其工程的程序是比较复杂的，只有对其施工的工程质量和安全管理进行相应的保障，才能提升工程建设的安全性。其中，安全管理工作是医院基建工程最基本的保障，只有对其工程进行相应的安全管理才能降低事故发生的几率。市场经济的不断调节下，为了提升企业发展的经济效益，要对医院基建工作做到一定的要求，才能在质量上得到一定的保障，并最终提升医院发展的效率。
6医院基建工程管理中的问题
6.1基建项目工作人员专业性与综合能力较差
医院基建工程是一门要求技术非常高的一门建设项目，相关人员要具备专业的知识，才能保证医院基建工程的正常建设，在建设过程中，有些人员的专业知识和专业技能没有达到一定的要求，在建设过程中就会造成基建项目工程的延误，因此，建设评估在医院基建过程中，起着非常重要的作用。
6.2项目管理体系不健全
企业内部施工团队在进行施工过程中，管理体系制度存在一定的问题，其组织结构也非常混乱，管理队伍中内部存在不团结的现象，内部组织结构制度不健全，另外，企业管理部门在分工中，没有进行明确的分工，职责没有明确清楚，二者之间存在一定不对等的现象。其次，工程管理人员的人员配置也存在一定问题，在人员配置方面存在一定的问题，直接造成了工作效率低下。另外，健全的激励考察制度也是当前面临的一个问题，工程的管理措施不完善，施工人员的素质低下，做终导致工程项目会出现问题。
6.3对于安全问题的重视度不够
现阶段，我国在工程项目建设过程程中，施工人员出现人员伤亡的现象几率是比较大的，同时，经济损失也会在一定程度上提升。这一问题的出现主要是因为施工单位对安全管理问题没有重视，最终导致人员伤亡，在项目建设过程中，主要通过喊口号的方式进行安全工作的宣传，并没有将其进行完整的落实，主要是因为安全管理出现问题。
6.4在招标全过程中投标方的资质判断还存在很大问题
为了有效提升基建工程建设的质量，只有将其前期阶段进行充分的准备才能保证施工的质量。医院基建工程在前期阶段准备工作完成后，就进入到招标环节，在招标过程中，需要对其工人进行选择。当前，很多企业或者施工单位存在很大的问题，在进行招标过程中，有些单位的企业以及个人的原因，招标成功的几率是比较大的，但是，这些企业在管理团队过程中，没有及时的管理队伍，甚至会出现操作违规的现象，这一问题的出现最终导致医院基建工程受到一定的影响。
7医院基建工程项目进度与质量控制存在的问题与对策
7.1医院基建工程项目进度与质量控制存在的问题
由于医院基建工程项目的进度与质量控制存在紧密的相关性，因而本次将进度与质量控制共同进行研究。
7.1.1项目工程质量控制体系不完善
医院工程项目实施过程中，由于质量控制体系不完善，导致项目监管缺失。医院基建工程中施工过程、原料采购与项目验收都至关重要，然而由于项目疏于监管，极易导致出现采购成本过高，原材料不符合质量标准要求；现场施工质量监管疏于管理，工程技术质量不符合标准；在验收环节难以对隐蔽工程进行彻底检验，导致工程指令存在隐患。同时，在施工过程中与项目设计存在冲突，这些都将对医院的基建工程质量造成影响，并导致工程质量无法达到标准，反复返工使施工进度延误，无法按期交付，同时成本也会增加，导致人力成本、现金成本与时间成本的浪费。
7.1.2项目专业化的监理人员缺失
医院基建工程的质量控制中监理人员发挥着重要作用，然而现阶段医院基建项目工程质量与进度控制中，大多存在监理机构设置欠合理等问题。监理人员由于素质参差不齐，违规操作时有发生。同时现阶段项目监管的相关制度缺失，并没有对监理标准进行明确的划定，缺少标准化的限制准则，导致部分监理人员工作无章可循。另一方面，多数医院基建工程项目缺乏必要的质量监管部门，很多部门设置都是临时的，且质量监管人员也是临时借调的，专业化的监理人缺失，成为质量管理难的主要原因。同时专业监管人员的缺失也将对项目进度产生影响，监理人员由于经验欠缺，施工设计与进度计划的审批不认真，在施工过程中无法快速的发现与处理问题，也难以按照施工要求对工期进行监察与纠偏。
7.2医院基建工程项目进度优化对策
7.2.1落实医院基建项目质量与进度责任体系
进度管理作为达成质量目标的必要保障，因而要进一步落实医院基建项目的工程质量与进度管理责任。医院基建项目质量的目标，是指医院基建项目工程质量为了达到质量要求，所采取的施工作业活动与技术。质量控制的根本就是加强基建工程全过程的监察管理，及时发现影响工程质量的因素，避免工程项目的质量缺陷。医院作为“生命线”工程，资金投入量大，社会影响程度深，且周期较长。在责任体系制定过程中，将进一步明确建设单位、勘查与设计单位、施工单位、材料供应单位与监理单位的责任划分，使每个部分的责任明确，并制定相应的质量标准，使质量监管有章可依。同时针对医院基建项目质量的主要影响因素如：人员、材料、机械、方法等，做好事前预防工作。
7.2.2引入专业化第三方监理机构
医院基建工程项目质量控制工作的进行需要积极的引进第三方监理机构，做好市场调查分析，选择负责任的、专业化水平高的施工监理团队。此外，则是能够定期的对监理机构的监理工作进行考察评估，对监理工作人员的专业化水平进行鉴定，如发现问题，及时的替换不合格的监理工作人员，做好监理人员的管理工作，发挥有效的监督作用。
8结语
在医院基建过程中，项目工程管理是医院建设的基本前提，只有将其进行完整的建设，才能保证项目工程的正常开展。医院建设环节工程是当前建设的重要保障，其中，只有保证各个施工环节正常运行，才能有效的保证工程项目的建设，在施工过程中，施工人员要按照相关规定进行相应的建设，还要对企业的运行进行全程监控，做好及时的检查和处理，才能防止在施工过程中避免问题的存在，在发生问题时，要进行及时的处理，预防施工的隐患，制定健全的医院基建管理工作。
参考文献
[1]余谦.新形势下医院基建项目的工程管理[J].中国医院建筑与装备,2018,19(12):65-67.
[2]刘若芬.医院基建项目预付工程款的核算与管理[J].财会学习,2018(31):81-82.
[3]唐凯.医院基建工程规划设计要点探讨[J].科技视界,2018(29):252+247.
[4]庞革.刍议如何加强医院基建工程质量管理水平[J].价值工程,2018,37(23):87-88.