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摘要：深圳对口帮扶某地区新建一个800床位的综合性医院，建设周期为3年半，该医院占地200亩，总建筑面积16.6万平米，分医疗区和后勤区两部分，其中医疗区有15层的住院楼、四层的医技楼和门急诊楼组成，地下均为2层；后勤区有行政科研楼、后勤宿舍楼组成，地上7层，地下一层；另外配套单独各有一栋一层的平房，分别是报告厅、内部营业厅及污物处理站等。
为了更好地做好工程监理工作，切实控制好施工质量、安全、进度和投资，本人就该工程设计、招标、施工和验收等各个环节存在的问题，谈一谈医院工程监理的重难点及采取的措施，敬请大家多多指教。
关键词：新建医院，工程监理，措施
一、监理工作重难点
1、医院工程所涉及的医疗专业配套工程较多，大多数建筑设计单位都比较缺乏医疗专业知识，使工程设计难以满足医疗专业需求；需要由专业单位进行深化设计的内容多，深化设计与原设计、专业工程与土建工程之间容易出现不衔接或矛盾等方面的问题。
2、建设方或代建方往往较熟悉商业建筑工程和住宅建筑工程的建设程序，而缺乏一些医院建设工程的流程，尤其是医疗设备的采购、安装及验收流程，再加上受各类建设专业人员配备不到位等条件的限制，致使工程从项目规划设计开始、到工程施工以及竣工后运行维护，都可能会出现种种考虑不周全、缺乏预见性和统筹规划等方面的缺陷与问题，会影响或耽误了工程正常施工。
3、施工单位由于建筑市场竞争激烈，僧多粥少，往往都是用低价进行投标，或利用关系中标，这对于工程质量来说就是短视行为，施工单位追求工程利润是他们的本能和目标，而实现这一目标的手段之一就是偷工减料，这是对工程质量造成隐患的主要诱因。
二、采取的措施
1、医疗专业配套工程和分包单位较多，各配套工程对土建都有各自要求。
处理方法：对于各医疗专业配套工程，监理人员应要求各专业施工单位及时提交需要总包单位配合的具体工作内容，协调总包单位与之商定具体的配合方案。在施工过程中，及时督促总包单位与各相关专业单位沟通、及时解决施工中遇到的各种问题，保证施工的正常进行。
2、需要专业单位进行深化设计的内容多。
处理方法：及时协调与配合总包单位将需进行二次设计的项目进行统计和汇总，然后根据总施工进度计划的要求，列出需二次设计的项目，明确深化设计完成时间，并提交给相关单位。土建工程施工到需二次设计的项目之前，监理人员应及时要求总包单位首先要明确二次设计对土建工程的要求，切实做好各专业工程之间的衔接工作，避免或减少不必要的返工。
3、利用BIM技术及时解决设计图纸中存在的问题。
处理方法：认真组织图纸会审，并实行严格的施工图会审制度。
医院工程是较复杂的综合性系统工程，任何医院工程的设计都可能存在这样或者那样的问题。
因此，针对设计中可能存在的问题要在图纸会审时及时提出，这对参建各方都显得尤为重要，比如：
（1）手术室：是否充分考虑了合理的手术流程、感染的控制，先进的设备与支持空间的配合。
（2）监护病房：是否充分考虑了护理位置和流程，以及床边应有充分的抢救空间。
（3）放射诊断科：是否充分考虑了机房的防护与设备要求，病人与工作的分流、操作人员合理空间与大型设备的迁入与更换。
4、地下室建筑面积大，砼强度高、数量大，混凝土防裂、防渗难度较大。
处理方法：要求商砼供应商合理选用砼原材料，减少混凝土的收缩及水泥水化热，提高混凝土的抗拉能力，严格落实旁站监理制度，按要求抽测砼的坍落度、配合比，对不符合要求的砼坚决退场；严格按方案中的浇筑顺序进行浇筑，并加强监督后期的养护工作。
5、如何控制净化系统工程质量，防止空气二次污染。
处理方法：以工序质量保证整个系统工程的质量。
医院净化室空调要求高，要求在100级和1000级范围以内。对净化空调风管的施工，强调密封性能好，内璧应保持洁净。因此要求施工单位在风管制作以后，对风管咬口缝隙处加一道锡焊。风管内壁必须清洗干净，用干净白布擦干，两头用纸或者薄膜封闭。消声器、防火阀、静压箱等空调设备进入现场以后必须用压缩空气吹扫才能进行安装。
另外，为了确保高标准的使用要求，监理工程师应从空调设备的选型、购置、运输、安装、调试，以及送风管道的制作与安装，全过程加以规范化的监控，使之每一个环节都能保证空调的相关要求，以工序质量保证整个系统的最终质量，确保满足高标准的使用要求。
6、如何控制医用气体管道工程质量，确保使用安全
处理方法：熟悉施工流程，做好施工全过程质量监控。
在医院净化室及病房中，医用气体非常重要，气体管道的施工监理是监理工作中重要一个环节。因此，监理工程师应熟悉施工流程，对管道的材质、安装程序、洁净清洗、以及试压等进行全过程严格监理。比如，检查铜管是否脱脂，管道与支、吊架接触处是否做好了绝缘处理，以防静电腐蚀。对每个气体终端要一一检查，查对气体管道之间是否混接，查对气体终端是否接在其相应的气体管道上，做到对接正确，保证绝对安全。
监理人员必须根据不同科室的装修特点和需求，要求施工单位采取样板引路的做法，实体样板经各方确认符合质量标准和业主需求后，方可组织大面积施工。严格装修施工工艺过程控制，以工序质量保证整个装修工程质量。同时要根据医院工程的特殊要求，着重体现出医院建筑应具有的布局合理、维修方便、运行经济、整体美观等性能。
结论：施工过程中，监理人员要充分做好土建和其它各专业安装单位之间的协调工作。所以，监理人员应要求总包单位提前向分包单位或专业班组布置任务，专业监理工程师对现场进行跟踪，及时发现问题，积极协调解决。
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