张秀红
（北大医疗鲁中医院；山东淄博255400）
[摘要] 目的 探讨肿瘤化疗致恶心呕吐患者运用整体护理的干预效果。方法 回顾性分析2018年8月-2019年8月于我院治疗的74例恶性肿瘤患者临床资料资料，依据护理方法不同分为对照组(常规护理，37例)和观察组(整体护理，37例)。比较两组恶心呕吐发生情况。结果 观察组恶心呕吐等级较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤化疗患者运用整体护理干预，可有效预防恶心呕吐发生，值得临床推广应用。
[关键词] 肿瘤化疗；整体护理；恶心呕吐
近几年，由于我国社会迅速发展，生活节奏明显加快，工作压力加大以及人口老龄化等因素，增加恶性肿瘤发生率。目前化疗是恶性肿瘤的治疗方法之一，虽然有一定的疗效，但所引起的不良反应较多，其中恶心呕吐是最常见的不良反应，几乎每个癌症化疗患者都会有不同程度的恶心呕吐症状，对最终的化疗效果有严重影响[1]。鉴于此，本研究探讨肿瘤化疗致恶心呕吐患者运用整体护理的干预效果。具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2018年8月-2019年8月于我院治疗的74例恶性肿瘤患者临床资料，依据护理方法不同分为对照组(常规护理，37例)和观察组(整体护理，37例)。对照组中男22例，女15例；年龄42-62岁，平均(51.34±5.47)岁。观察组中男21例，女16例；年龄43-63岁，平均(52.85±5.32)岁。纳入标准：经影像学、病理学及其他临床检查确诊为恶性肿瘤；均采用化疗药物治疗，且卡氏功能状态量表( KPS) [2]评分≥70 分；临床资料完整。排除标准：合并严重原发性疾病或其他系统疾病患者；合并认知障碍或精神异常者；同期进行放疗患者或中途退出本研究者。组间上述资料对比，差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 两组患者均根据具体情况，由医生制定有针对性的化学治疗方案，配合保护肝肾功能、抗感染、改善免疫功能等对症治疗。
1.2.1 对照组 在给予患者化疗及其他对症治疗基础上，给予常规护理:如需营造清洁安静的病房环境，调整适合的温度、湿度、光等环境，保持室内良好的通风并定期进行消毒；给予患者病情讲解，介绍所用化学药物的功能、特点、疗效、副作用等，充分了解和做好患者心理准备；密切观察患者生命体征变化，详细记录其药物副作用发生情况、24小时液体进出量等；按照医生的指示定期复查血糖、血常规、肝功能、肾功能、电解质等相关理化检查。
1.2.2 观察组 在对照组基础上，给予整体护理①健康教育:护理人员应随时注意患者情绪变化，主动与其沟通，讲解恶性肿瘤的相关知识、化疗的目的、效果及注意事项等，使其对疾病的认知能力提高；告知患者饮食需以清淡为主，尽量食用流质、高蛋白、高热量食物；指导患者进行必要的运动锻炼，提高机体抵抗力；多多鼓励患者，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心，缓解其负性情绪。②不良反应护理:恶性肿瘤患者化疗期间最常见的不良反应为恶心呕吐。护理人员可在其化疗前30min给予20mg胃复安肌肉注射，静脉输注氯化钾、维生素B6等，可防止电解质紊乱；将患者的头部偏向一侧，以免喉管有呕吐物出现呛咳、误吸等。③睡眠护理:充足的睡眠对促进患者病情恢复有积极意义。护士应给患者制定科学、合理的作息时间表，要求患者家属监督其遵守规定；避免在睡前或运动后进食，可避免发生恶心呕吐情况；同时充足的睡眠对提高机体免疫力有显著影响。
1.3 评价指标 恶心呕吐发生情况:采用恶心、呕吐评估量表[3]评估两组患者恶心呕吐发生情况:无恶心呕吐反应为0级；只有恶心，无呕吐反应为Ⅰ级；有一过性恶心呕吐反应为Ⅱ级；需要用药物控制呕吐反应为Ⅲ级；难以控制的顽固性呕吐反应为Ⅳ级。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件处理，以和n（%）表示计量资料和计数资料，分别采用t、χ2检验，等级采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
恶心呕吐发生情况 观察组恶心呕吐等级较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着我国环境污染的逐渐严重，恶性肿瘤的发生率也在逐渐增加，对人民群众的生命安全造成极大威胁。目前化疗是临床常用的治疗方式，但因其有较多不良反应，如恶心呕吐等，部分患者难以忍受从而导致治疗中断，降低治疗效果[4]。因此在患者化疗期间给予规范、有效的干预护理尤为重要，可显著降低不良反应的发生。
本研究结果显示，经过整体护理干预后，观察组恶心呕吐等级较对照组低，表明肿瘤化疗患者运用整体护理干预，可有效预防恶心呕吐的发生，分析其原因在于，在常规护理的基础上，整体护理通过对患者进行健康教育，帮助其了解疾病，缓解心理压力，在饮食、运动等方面给予专业指导，从而降低恶性呕吐的发生率、降低严重程度；针对恶心呕吐症状，可提前使用药物控制，预防不良反应发生；护理人员给患者制定科学、专业的作息时间表，要求其按照规定完成，在避免出现恶心呕吐等不良反应的同时，还可增强机体免疫力。但本研究因纳入样本量较少，且未对患者进行长时间随访，导致结果存在一定局限性，临床仍需大量样本研究进一步证实研究结果真实性。
综上所述，肿瘤化疗患者运用整体护理干预，可有效预防恶心呕吐的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]齐宝华，马武，张淑莲等.肿瘤化疗药物应用中的不良反应及影响因素[J].中国医师杂志，2016，18(1):52-54.
[2]周媛，高菁，李伟.整体护理在非小细胞肺癌化疗患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(8):43-45.
[3]张子阳，常立伟，李海林.胃肠肿瘤患者术后化疗的营养状况和不良反应[J].中国肿瘤临床与康复，2016，(11):1368-1370.
[4]田雪，殷艳艳，何金珠.循证护理对乳腺癌患者化疗期间不良反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，(6):747-749.