罗美珍
（南昌大学附属三三四医院消化科；江西南昌330024）
[摘要]目的：分析探究ERCP胆道取石术患者围术期精心护理的临床应用。方法：选取2018年4月-2020年4月期间在我院接受ERCP胆道取石术的患者共计150例作为本次对象，随机分为两组，观察组实施精心护理，对照组实施常规护理，分析比较两组患者的护理效果。结果：研究结果显示观察组患者术后并发症、住院时间较对照组相比明显较少，护理满意度明显较高（P＜0.05）。结论：围术期精心护理可以有效降低实施ERCP胆道取石术患者的住院时间与并发症发病率，提升患者的护理满意度，加快患者的康复速度，值得临床应用推广。
[关键词]围术期精心护理；ERCP胆道取石术；
内镜下逆行胰胆管造影术与十二指肠乳头切开术是我国目前临床诊断与治疗胰胆管疾病的重要手段之一[1]，因其具有风险小、创伤小、术后恢复效果好的优点，已经成为临床中肝、胆、胰等脏器的主要治疗方式。但是，众所周知，任何手术都是有风险的，ERCP胆道取石术也不例外，不仅要求主刀医师拥有丰富的临床经验、娴熟技术操作，同时还需要有专业的护理配合再能全方位的保障患者的手术成功率[2]。大量的临床数据表明，专业的护理干预可以提升手术的成功率，加快患者的康复速度，降低患者的并发症发生率，基于此，本文就ERCP胆道取石术患者实施围术期精心护理的应用效果进行研究分析，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月-2020年4月期间于我院接受治疗的150例ERCP胆道取石术，随机等分为观察组与对照组。观察组：75例，男42例，女33例，年龄21-77岁；对照组：男45例，女30例，年龄22-81岁。两组患者均有不同程度右上腹疼痛等临床症状，经医学检验均有胆红素、血清总胆红素、肝功能酶谱异常现象，且两组患者一般资料（P＞0.05），具有对比性。
1.2 方法
对照组：常规护理，即：术前相关检查、饮食指导、出院指导等。
观察组：围术期精心护理，即：
术前护理：（1）心理护理，ERCP胆道取石术虽然是一个微创手术，但是却是在患者清醒的状态的进行的，尽管手术操作简单，创伤小，但是患者仍旧会产生恐惧、害怕的情绪，因此，对患者实施心理护理是非常有必要的。医护人员可以主动告知患者ERCP治疗特点，过程以及注意事项，增强患者的自信心，提升患者治疗依从性。（2）术前检查：了解患者的基本信息，如过敏史，重大疾病史等，并对患者进行相应的检查如：血型测定、出凝血时间检查、影葡胺过敏试验、血尿淀粉酶检查、体温、脉搏、血压、呼吸监控等。（3）术前准备：指导患者术前8小时禁食，术前30分钟注射镇痛药物，并给予静脉留置针，便于应对术中突发情况。
术中护理：（1）体位：医护人员协助患者摆好体位，放置好牙垫，并将准备好的造影管用无菌酒精纱布包裹。插管后，给予患者低流量吸氧，并时刻检测患者的脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，若患者有缺氧、胸闷、恶心、呕吐等现象应当立即停止操作并实施急救措施。（2）造影剂：插管后，医护人员应在X射线下采用20毫升注射器进行造影剂的注射，速度保持在0.2-0.6m/s，总量不超过5毫升，若患者有腹痛现象则应当停止造影剂的推注，并实时观测监视器的影像。
术后护理：（1）一般护理：严格执行患者有手术室到病房的转接工作，时刻监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等情况，若患者的血淀粉酶呈现上升趋势，则表明患者出现感染或是缺血现象，及时向主治医师汇报采取相应措施。（2）饮食护理：术后普通患者禁食8-12小时，鼻胆管引流患者禁食小时，开禁后，患者饮食应当以流质或是半流质事物为主。鼻胆管引流患者应当准确记录引流量以及引流胆汁的性状，若胆汁引流量大于300毫升，表明引流管通畅，若小于100毫升则表明引流管存在脱出、堵塞、中断的可能性，及时向经管医师汇报，并采用生理盐水冲管。（3）并发症护理：ERCP的并发症较多，术后应当复查患者的血淀粉酶指标，血常规必要时给予患者抗生素治疗。
1.3 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05有意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间、并发症发生率、护理满意度比较
观察组患者住院时间较对照组相比明显较短，并发症发生率较对照组相比明显较低，护理满意度较对照组相比明显较高（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
ERCP胆道取石术是一种先进的、安全有效的微创手术形式[3]，相对于传统的手术来说，它具有创口小、并发症少、痛苦小的优势，但是任何手术都存在一定的风险，规范化、专业化的护理措施，可以有效的降低患者的痛苦、加快患者的康复速度，提升患者的护理满意度。本次研究结果显示，采用围术期精心护理的观察组患者较对照组患者相比，住院时间、并发症发生率明显更低，护理满意度明显更高，可见，密切观察患者的病情，对患者实施围术期精心护理，可以提升患者手术的成功率，促进患者恢复健康，值得临床中广泛的应用。
参考文献
[1]李丽,邱雪,刘瑞玲,薛文文,杨成雷.ERCP取石治疗老年胆总管结石患者的围手术期优质护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):86-87.
[2]黎平.腹腔镜治疗老年胆道结石患者围手术期的护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015(18):247-248.
[3] 周娟.ERCP治疗胆总管结石40例的术中配合及护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):262.