施用慧
（绿春县人民医院；云南绿春 662599）
摘 要：目的 通过对比分析探讨危机管理在重症病人护理安全管理中的应用效果。方法：筛选我院18年5月到2019年6月重症医学科收治的120例患者进行比较分析，并以此为研究对象，分为研究组60例，通过危机管理模式进行护理安全管理。参考组60例，采用常规安全护理管理。通过两组分析比较两组护理中操作失误、护患纠纷、记录不合格情况，以及患者对护理人员护理满意度情况。结果：研究组护理中操作失误、护患纠纷、记录不合格情况显著比参考组低（Ｐ＜0.05）。而患者对护理人员护理满意度方面研究组显著优于参考组（Ｐ＜0.05）。结论：在重症医学科中采取重症病人护理安全管理中的危机管理，其效果显著，应给予广泛推广。
关键词：重症 护理 安全管理 危机管理 应用
危机管理方法起初并不是起源于医学，而是将其应用于重症医学护理中，可以实现多种管理方法的应用，降低危机发生的可能性，从而确保患者得到更好的治疗。提高患者的综合康复速度，使重症监护室的更多患者能够早日康复，提高医患关系，并促进我国的医疗卫生事业的不断向前发展。
1.研究对象资料与方法
1.1研究对象资料
筛选我院18年5月到2019年6月重症医学科收治的120例患者进行比较分析，并以此为研究对象，分为研究组60例，通过危机管理模式进行护理安全管理。参考组60例，采用常规安全护理管理。两组男78例，女42例，年龄30～78岁。本研究中患者性别，年龄等一般资料无统计学意义（Ｐ＞0.05），两组研究结果具有可比性。
1.2本文研究方法
参考组基于《重症医学科护理安全管理制度》《重症医学科入科、住科与出科制度》采用常规安全护理管理办法进行常规护理安全管理，研究组则用过危机管理模式进行管理[1]：
1.2.1重症病人护理安全事件原因分析
（1）护理人员匹配不足
目前，我国护理人员的配比远远无法满足患者的护理需求，且个别人员休产假或请假时，其余护理人员的工作负担更重。平时未制定预警式危机应对策略，所以当危机事件发生时，无法立即应对。
（2）护理人员本身的问题：一些护理人员由于工作繁琐或工作疏忽而没有对护理记录给予足够的重视，缺乏对法律法规的了解，或在工作中无视各种医疗法规，也没有严格执行作业标准和检查制度。长期的超负荷工作可能会使护士感到无聊或疲劳，从而使他们失去注意力。
（３）患者本身的问题：患者对疾病缺乏了解，尤其是重症医学疾病的严重性和复杂性，一旦病情改变，家庭成员会认为这是一个医疗问题，患者没有达到理想的治疗效果，家庭成员对药物治疗不满意等就会引发了纠纷。
1.2.2危机管理方法
（１）护理人员的综合技术能力需要进一步得到提高：定期对护理人员进行理论和实践知识方面的培训，参加危急病例和疑难病例的讨论与分析，从而提高其综合技术能力。
（２）通过学习等方式提高护理人员的法律意识：定期组织护理人员学习法律法规，如《医疗事故处理条例》并进行笔试。指导护理人员严格按照法律，法规的有关规定，认真对待护理文件，做到及时，真实，客观，完整，准确护理操作[2]。
（３）加强护理人员的危机意识：每周进行一次危机教育，以使护理人员可以明确赔偿范围以及涉及护理纠纷和护理错误的法律法规。强化护理人员的主动性：及时将科室及相关管理制度介绍给患者或其家属，并积极与他们沟通，以了解他们对护理工作的看法。及时向家属反馈患者的病情和可能的变化，以便他们了解实际情况并正确面对疾病。每月对护理错误和纠纷进行总结，加强对护理人员的警惕性，加强医德修养，养成良好的工作作风。
（５）加强护理人员的护理管理水平：合理安排护理人员的轮班，并注意相互资历的搭配，以减少护理错误的发生。通过设立重症医学的危机管理办公室，加强处理危机事件的能力与及时性。
1.3观察指标
本文中主要对两组危机事件的发生情况的比较分析，护理中操作失误、护患纠纷、记录不合格情况，以及患者对护理人员护理满意度情况，文中调查量表以100分为满分，内容有：医护人员的护理态度、护理人员的护理效率、护理后的效果以及服务意识的主动性四项，非常满意为90-100分，满意为70-89分，不满意为70分以下。总满意 度为（非常满意＋满意）／研究总例数×100％；总为几率为危机事件例数之和/总例数。
1.4统计学方法
所有参与本研究的数据样本均使用SPSSQ17.0软件进行了分析和处理。数据样本符合正态分布。计数数据由病例数（n）和比率（％）表示。测量数据表示为（χ±s），表明研究组与参考组之间的比较采用卡方检验和t检验，而P＜0.05本研究具有统计学意义[3]。
2.研究结果
2.1两组护理后危机事的发生率比较
通过研究数据的比较，参考组的操作失误率4.2%，护患纠纷发生率为2.5%以及护理记录不合格发生率为5.8%均高于研究组，参考组总危机率12.5%，显著高于研究组的总危机率，两组研究结果（Ｐ＜０.05）具有统计意义。见表１。
3.分析与讨论
危机管理是一种相对较好的管理手段，这种管理模式在最初使用时，并没有得到很好的推广，未在重症医学护理方面推广。危机管理旨在借用多种管理手段来减少危机的可能性，以确保患者获得更好的治疗效果。在使用危机管理时，从危机管理的角度，对重症监护部门的护理安全管理存在的问题及影响因素进行分析、研究。结合自身的实际情况，有针对性的制定出相应的危机处理方案，使其能更好的在临产上得到推广。
重症医学科大多收治重病和大手术后的患者，该疾病具有快速变化，高度复杂和不可预测等特征。基于此，与其他部门相比，他们的存在的护理风险更高。当前，如何采取有效的管理模式，最大程度上使危机事件的发生率降低，护理质量得到改善，有效使护理患者之间的纠纷减少已成为医院关注的重点。
研究结果表明：针对两组危机事件发生情况进行比较，研究组，在护患纠纷、护理操作失误以及护理记录不合格的发生率较参考组低（Ｐ＜0.05）。研究组，在护理服务的总满意率方面高较参考组高（Ｐ＜0.05）。基于此，在临产实践中，采用危机管理模式使重症医学科护理工作效率、质量得到提高，也进而形成和谐的护患关系。
综上所述，针对每位参与危机管理的人员，医院需要对其进行相关的培训，使他们的技术能力得到提高，同时，使他们对法律和法规有深入的了解，从而有效避免临床护理问题的出现，并保证患者的利益。在实践中，相关人员需严格参照医院的规章制度，坚持以患者为中心，有效地发挥优质护理的作用，提高护士与患者之间的沟通技能，减少护士与患者之间的纠纷。通过合理组织综合安全管理，在提升工水平的同时也有效避免护理失误的发生。总之，危机管理在重症监护室护理安全管理中尤为重要，它不仅能提高护理工作效率，还能使护理的整体质量得到改善，改善护理人员与患者之间的关系，使患者能很好的配合医生治疗，使其早日康复，临床实践意义重大。
参考文献
[1]龚丽燕,韦晓君.危机管理在重症医学科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(08):110-112.
[2]周娟,蔡瑞琴,杨柳,王婷,张亚娜.重症医学科患者采用全面风险管理模式的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):163-164.
[3]宋敏.危机管理在重症医学科护理安全管理中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(13):112-113+116.