魏翠凤 余玲玲
（安庆市第一人民医院急诊科；安徽安庆246003）
【摘要】目的：研究对脑出血患者实施急诊护理的效果，为进一步改善脑出血患者预后寻找新方法。方法：我院于2018年12月开始针对脑出血昏迷患者实施优质急诊护理干预，分别选择实施前（2018年1月-11月）、实施后（2019年1月-8月）各收治的28例脑出血昏迷患者为研究对象，比较两组患者的护理效果，总结优质急诊护理模式的优势。结果：比较两组患者的预后情况，实施后患者的死亡率、致残率以及并发症发生率显著低于实施前（P＜0.05）。结论：急诊护理干预能够改善脑出血昏迷患者预后，在降低病死率以及致残率中发挥重要作用，有助于加快患者康复，值得推广。
关键词：脑出血昏迷；优质急诊护理；致残致死率
脑出血是一种常见且危险的脑血管疾病，中老年人以及脑动脉血管硬化患者是该病症的高发群体，主要临床表现为昏迷、意识不清晰等，患者预后差[1]。针对这种情况，我院积极改进患者的急诊护理手段，并取得了一定成绩，现为进一步研究优质急诊护理模式在脑出血昏迷患者中的应用效果，本文选择2018年1月-2019年8月间的56例患者为研究对象，资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院不同时间段的脑出血昏迷患者，其中包括实施前（2018年1月-11月）患者28例，男17例，女11例，平均年龄（67.06±7.15）岁。实施后（2019年1月-8月）患者28例，男16例，女12例，平均年龄（67.85±7.52）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P＞0.05）。
1.2干预方法
我院于2018年12月开始实施优质急诊护理，方案包括：（1）早期急诊干预。在接到急救电话之后，护理人员立即做好准备并与家属取得联系，叮嘱家属保持镇静，将患者保持平卧位，并松解患者的腰带与衣领，保证周围空气流动，严禁随意晃动患者；将患者头部偏向一侧，避免误吸。（2）护理人员接触到患者之后，先观察患者生命体征情况，记录护理、心跳、脉搏与血压，尽早建立静脉通路，遵医嘱使用甘露醇、利尿剂等降低脑压。期间若患者昏迷时发出了强烈鼾声，证明舌根下坠，可用纱布或者手帕包裹住舌头，轻轻向外拉出。最后，护理人员与急诊室联系，做好急救准备。（3）达到医院后，将患者安置在抢救室内，保持绝对安静，谢绝亲属探视，避免家属情绪稳定。同时护理人员做好心跳骤停、呼吸等抢救准备工作，检查设备状态，保证急救治疗顺利进行。（4）护理人员将患者送至影像科室做CT，并遵照医嘱适当控制血压，评估有无升高血压外在因素，给予相应处置。尽早对患者实施低温干预，针对脑血管破裂而造成颅内压升高现象，护理人员保持头部制动，必要情况下使用冰帽；遵医嘱使用脱水机与甘露醇等。（5）注意预防潜在并发症情况，警惕脑疝等严重情况发生，因此护理人员观察患者的瞳孔以及生命体征变化；保证患者绝对卧床休息；保证大便通畅，必要时使用开塞露通便，在排便时避免用力过度而再次引发脑出血。
1.3观察指标
统计两组患者的病死率、致残率以及并发症发生率。
1.4统计学处理
使用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料用n（%）表示，用卡方值检验检验，P＜0.05时认为数据差异显著。
2.结果
比较两组患者的预后情况后，发现实施后患者预后情况更理想（P＜0.05），资料如表1所示。
3.讨论
脑出血是临床一种常见的心脑血管类疾病，具有死亡率高、预后差等特征，老年人因为合并高血压、糖尿病等病症，因此出现脑出血的概率更高[2]。脑出血会直接造成患者意识障碍、偏瘫等，发病后患者肢体功能受限，生活质量下降。急诊护理是改善脑出血患者预后的关键，传统的急诊护理方法缺乏针对性，只关注患者当前身体状况，没有预见患者发病后可能出现的情况，在一定程度上影响了脑出血患者康复[3]。针对这种情况，我院对脑出血昏迷患者急诊护理方法进行了改进，取得了满意效果。从表1数据可以发现，在实施优质急诊护理干预前，患者的死亡率达到了10.71%，致残率以及并发症发生率分别为14.29%、25.0%；而在实施优质护理干预后，患者死亡率仅为3.57%，致残率为0%，并发症发生率为10.71%，组间数据差异显著（P＜0.05），这组数据说明优质护理干预方法具有满意效果。
结合我院经验可知，在脑出血昏迷患者急诊护理阶段，优质急诊护理方法的先进性主要表现为：（1）优质急诊护理将护理内容进一步延伸，在接到120电话之后，护理人员在队短的时间内与患者家属取得联系，使家属能够对患者进行简单处置，包括解开衣领衣袖、将头偏向一侧等，能够适当降低疾病对患者伤害，为加快患者康复奠定必要基础[4]。（2）在接触患者之后，护理人员结合患者的身体情况制定了详细的护理干预方法，包括记录生命体征变化、遵医嘱合理用药等，配合医师完成患者急救，有有助于加快患者症状改善，降低脑出血的病死率、致残率[5]。（3）优质急诊护理体现了预见性内容，护理人员能够根据患者的临床表现判断并发症情况，例如对于瞳孔以及生命体征异常患者，护理人员警惕脑疝发生，并遵医嘱用药；对于发出鼾声患者，警惕舌根下坠发生，及时将患者舌根拉出，进一步减少对患者的伤害。
综上所述，优质急诊护理方法满足脑出血昏迷患者的护理需求，与传统护理方法相比，该急诊护理干预手段能够加快患者症状改善，改善预后，满足患者需求，因此应该在更多地区做进一步推广。
参考文献：
[1]蒋晓慧.脑出血昏迷患者实施急诊护理的临床效果观察[J].名医,2020(02):218.
[2]李静,杨文琦,闫波.急诊护理在脑出血昏迷患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):286+294.
[3]曹美兰.脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果探讨[J].中外医疗,2018,37(34):163-165.
[4]陈晨.脑出血昏迷患者抢救治疗中急诊护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(36):44-45.
[5]管晓飞.对脑出血昏迷患者实施优质急诊护理的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(17):230-231.