伍贝茜 许皓彤 舒琼 张彩云
（中山大学附属第三医院；广州中山510600）
【摘要】目的：分析针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果。方法：在2019年1月到10月开展本次对比研究，期间选取肝硬化合并上消化道患者作为案例进行对比研究。以掷骰子的方式将入选患者划分为实验组与常规组。总结并对比两组患者的临床疗效、并发症发生率。结果：实验组临床疗效明显高于常规组，P＜0.05；实验组并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。结论：针对性护理可以有效应用于肝硬化合并上消化道出血患者，能够显著提高临床综合护理服务效益，可以显著提高患者的综合预后质量，值得临床推广。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；针对性护理；临床效果
肝硬化属于临床中常见的肝脏疾病，因为缺少典型的疾病症状，所以患者无法在疾病早期接受有效的治疗，这也是导致患者并发上消化道出血的主要原因[1]。肝硬化合并上消化道出血属于临床中的一种危急重症，对于患者的临床治疗要求较高，同时在治疗期间做好患者的护理服务，提高护理综合效益也非常重要[2]。对此，本文以我院部分患者为例，对比总结肝硬化合并上消化道出血患者针对性护理的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年的5月到2019年5月以我院部分肝硬化合并上消化道出血患者作为案例进行分析。所有患者均被确诊为肝硬化合并上消化道出血并自愿接受治疗。在患者入选之后应用掷骰子方式分组。在分组之后两组患者的数量相同，均为50例，实验组与常规组男性患者数量分别为33例、35例，年龄中位数分别是45.87岁、45.66岁。实验组与常规组基础资料无对比价值（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采取常规护理模式，主要是根据止血方式提供相应的护理、健康宣教以及基础性的生活指导等。
实验组采取针对性护理，具体方式为：借助对患者的出血情况、肝硬化情况、性格特征等进行全面评估，按照患者的基础特征做好健康宣教内容的调整以及方式的选取，并提供相应的宣教。针对患者的止血配合情况提供细节性护理，在护理期间注重患者的感受，并按照出血的具体情况随时调整护理的方式与细节，例如患者出血症状得到有效控制时应当注重生活方式的控制，所以需要提高护理中患者正确生活方式的理解以及自我管理能力。促使所有患者都可以在护理服务中接受相应的护理。同时针对患者的心理情绪提供相应的护理帮助，对于消极情绪的患者，可以提供治疗信心的支持性护理，借助相应的案例强化患者的治疗康复信心。
1.3疗效观察
总结并对比两组患者的临床疗效、并发症发生率。
显效、有效与无效分别为出血症状消失且无复发、出血得到显著控制有一定程度出血症状但相对于治疗前好转明显、症状无任何改变甚至更加严重。
1.4统计学方法
研究应用spss19.0软件完成统计。数据的导入与计算均严格根据要求进行，数据处理需要进行2次预防数据差错。数据的处理需要根据不同数据类型进行，其中计量与计数的数据分别应用均数和百分比数据进行记录并实行对比研究。其中P值以0.05为作为标准，高于该数据则证明数据对比差异未达到统计学标准，低于该数据则证明有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果对比
实验组患者的疗效指标相对于常规组具备显著数据优势，数据差异明显且有意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2并发症对比
实验组有2例患者出现休克，发生率4%。实验组有4例患者出现休克，2例患者出现胃肠道症状，发生率12.0%。数据差异明显且有意义（P＜0.05）。
3.讨论
肝硬化合并上消化道出血主要是因为患者生活作息不规律、暴饮暴食以及吸烟饮酒过多所导致的疾病，肝硬化合并上消化道出血的治疗主要是以抑制胃酸分泌为主，并提高对患者胃肠道黏膜的保护，减轻胃肠道损伤症状并杀灭患者体内的幽门螺杆菌[3]。临床中对于肝硬化合并上消化道出血患者，医护服务的重点不仅仅在于治疗，同时对于护理的要求也比较高，结合有效的护理服务是保障患者综合康复效益的关键，同时也是提升患者治疗积极性、参与主动性的有效途径[4]。
针对性护理主要是针对患者的个体情况以针对性、个性化原则提供护理，不仅可以实现对疾病状态和治疗方案的制定与落实，还可以更好的改善患者的心理状态以及其他方面的生理性状态，不仅可以达到细节化的处理，还可以兼并患者的全身状态，促使患者接受整体、细致化的护理干预，从而提高临床的综合护理效益。结合针对性护理，可以借助身心双方面的护理措施，调整患者工作、生活方式的同时更好的提升疾病认知，为患者提供支持与鼓励，更好的强化患者的自我调控能力，提升疾病预防控制效果[5]。
本研究结果显示，实验组临床疗效明显高于常规组，P＜0.05；实验组并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。这一结果充分证明借助针对性护理可以显著改善患者的临床症状，提高患者生存质量，可以作为临床常规护理方案。
综上所述，临床中肝硬化合并上消化道出血患者接受针对性护理具备较高的应用价值，可以显著改善患者临床症状，强化预后质量，可以作为常规护理方案。
【参考文献】
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[4]徐文思，刘红丹，张慧宇，etal.奥曲肽治疗血吸虫肝硬化上消化道出血的疗效及其对患者生活质量的影响研究[J].中国地方病防治杂志，2018，33(2):216-217.
[5]韩晶，毛锦娟，吴时胜，etal.肝硬化上消化道出血患者并发门静脉血栓形成的危险因素[J].中华实用诊断与治疗杂志，2018，14(6):571-574.