李佳 张娜通讯作者
（陕西省结核病防治院；陕西西安710100）
【摘要】目的：探讨成人结核性脑膜炎的临床护理要点。方法：选取2018年10月至2019年10月期间在我院进行治疗的41例结核性脑膜炎患者，对其临床资料采取回顾性分析与研究，对患者护理前后护理满意度进行比较。结果：结果显示，护理后患者护理满意度明显高于护理前，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在结核性脑膜炎的治疗过程中，配合针对性的护理措施，密切观察患者病情变化，采取良好的心理疏导与健康教育，可提高患者临床疗效具有积极的意义。关键词：结核性脑膜炎；针对性护理；效果
结核性脑膜炎是结核病中较为严重的一种类型，由结核分枝杆菌侵犯脑膜而引发炎症，多分布在脑膜及蛛网膜下腔，该疾病起病较急，发展迅速，若不及时治疗极易引发高颅压、脑积水、脑血管痉挛等严重并发症。严重者可致脑软化、脑坏死等，具有较高的致死率。患者容易产生焦虑、恐惧、绝望的不良心理，不利于治疗。对此，护理人员应对患者进行精确的病情评估并采取针对性的护理，我院以41例患者作为研究对象，就成人结核性脑膜炎的临床护理要点进行研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月至2019年10月期间在我院进行治疗的41例结核性脑膜炎患者，对其临床资料采取回顾性分析与研究，患者年龄在18-65岁之间，平均（39.73±1.61）岁。比较患者的身高、体重、职业等一般资料，P＞0.05，具有可比性。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书。
1.2方法
（1）初期护理：患者在发病初期会伴有发热、头痛、便秘、食欲不振、表情淡漠等症状，护理人员应密切观察患者病情，对其病情进行评估与早期诊断，如发生上述症状应及时汇报医生，为患者争取最佳治疗时机。若患者头痛难忍可在医生指导下服用止痛药物。患者应多卧床休息，尽量少活动。
（2）兴奋期护理：①患者常伴有头痛、呕吐情况加剧、发烧、嗜睡、小便潴留等。此时应及时纠正并预防发生脑水肿，将床头抬高15-30°以便颅内静脉回流进而缓解脑水肿及脑充血症状[1]。②给予患者吸氧护理，改善患者因脑组织缺氧所致头痛、烦躁等症状，必要时给予止痛剂。③患者容易造成水电解质紊乱，预防患者发生水电解质失衡，加强对患者的饮食护理，鼓励患者多次进食，每次不要超过100毫升，避免发生反射性呕吐。④对患者采取降温以及止痉护理，患者发热时先采取物理降温，冷敷或用浓度为50%的酒精擦拭，若仍不起效果可给予药物降温。⑤对尿潴留患者可采用诱导方式引尿，必要时给予导尿管；对便秘患者可鼓励其多食用蔬菜水果以及蜂蜜，仍然便秘者可采取灌肠处理。⑥患者多为卧床或意识模糊，应多注意做好防压疮护理，同时增设床栏避免发生坠床。
（3）晚期护理：加强对患者生命体征的观测，若发现患者一侧瞳孔缩小如针尖大小则提示患者形成脑疝；若发现患者发生陈-施氏呼吸症状，患者可能会突然呼吸停止需立即抢救。此外，加大给氧流量，尤其对呼吸停止的患者应立即给予人工呼吸机。
（4）心理护理：患者会产生悲观、绝望、恐惧等心理，很多患者会想要放弃治疗，护理人员应及时对其进行心理疏导，缓解其焦虑的情绪，促使患者能够积极配合治疗，多与患者交流，对患者提出的疑问耐心解答，为患者树立康复的信心。
1.3观察指标
对患者护理满意度进行比较。护理满意度包括非常满意、一般满意以及不满意。
1.4统计学分析
将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以[n（%）]表示计数型数据，用x2检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可比性。
2 结果
2.1对患者护理满意度进行比较。
结果显示，护理后患者护理满意度%明显高于护理前%，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3 讨论
结核性脑膜炎起病较急、发展较快，若未得到及时的治疗，还会引发各种并发症，例如：蛛网膜粘连、椎管梗阻、脑血管痉挛、脑坏死、脑疝等，具有较高的致残率与致死率。因此，对该疾病早期诊断、治疗并进行有针对性的护理对治疗结核性脑膜炎有重要的意义。我院以41例患者为例，对其进行回顾性分析，对患者护理前后护理满意度进行比较。结果显示，护理后患者护理满意度明显高于护理前，P＜0.05。刘萍[2]研究中显示，对各时期患者采取针对性护理可提高护理满意度，本次研究结果与刘萍研究结果基本一致。
综上所述，在结核性脑膜炎的治疗过程中，配合针对性的护理措施，密切观察患者病情变化，采取良好的心理疏导与健康教育，可提高患者临床疗效具有积极的意义。
参考文献：
[1]安帅华,李攀攀,杜洁.探析结核性脑膜炎患者中应用协同护理的临床效果及对其生活质量的影响[J].首都食品与医药,2020,27(01):155.
[2]刘萍. 成人结核性脑膜炎的临床护理实践[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(30):121-122.