刘媛
（凉山州中西医结合医院；四川西昌615000）
摘要：目的：探讨分析手术室针对性护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法：选择2017年3月至2018年3月在我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者120例作为研究对象，采用随机的方法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予常规护理干预，观察组给予手术室针对性护理，对比两组手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果：观察组手术时间、住院时间显著少于对照组，且观察组并发症发生率显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义。结论：手术室针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的实施，不仅减少手术时间和住院时间，还降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：手术室；针对性护理；腹腔镜；胆囊切除术
胆道系统疾病多需要手术治疗，腹腔镜胆囊切除术是临床中较为常见的手术，其优点是创伤小、恢复快，受到临床医生和患者的认可，但是虽然是微创手术也会对患者造成不可避免的伤害，手术应激反应会导致患者心理和生理上的痛苦，因此，在手术室实施有效的护理干预有重要意义[1]。本研究通过对我院胆囊切除术患者实施手术室针对性护理，效果显著，详情报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月至2018年3月在我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者120例作为研究对象，采用随机的方法分为对照组和观察组，每组各60例。入选患者均通过影像学临床确诊，且签署知情同意书，并排除患有手术禁忌症、精神病史等其他系统疾病患者。对照组，男性32例，女性28例，年龄35-79岁，平均（51.2±3.1）岁。观察组，男性31例，女性29例，年龄37-75岁，平均（51.3±3.4）岁。两组患者基线资料对比差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法
常规组，常规护理：术前指导患者进行各项检查，术中监测患者各项生命体征，及时汇报医生所需信息，术后护送患者进入普通病房。
观察组，手术室针对性护理主要内容如下：①心理干预，患者入院后了解患者基本资料，并对患者进行心理评估。护理人员要通过沟通和叙述治疗成功案例，表达疾病能够治愈，并讲述疾病的基本知识，提高患者对疾病的认知程度，为患者恢复健康树立信心，从而改善其不良情绪的发生，提高治疗依从性。②术前护理，手术前1d，与患者及家属进行沟通，安抚患者，讲解手术的安全性，详细叙述术前注意事项，询问患者有无过敏史。检查手术所用器械，备好手术中所需用品，做好各项准备工作。术前1h，保持手术室内环境温度适宜。③术中护理，患者进入手术室前，重复核对患者身份信息，完成后，协助患者仰卧在手术床中间，在患者眼部涂抹眼膏，避免损伤球结膜。配合主刀医师常规消毒铺巾，连接好腹腔镜相关设备、电切割及二氧化碳气腹系统，调整好光源及各参数以满足手术需求。插入气腹针并与二氧化碳气腹系统连接完成，建立二氧化碳气腹，适当控制腹压，退出气腹针，置入观察井及穿刺套管。在内镜监视下完成胆囊切除，过程中保持器械镜头的清洁，最后协助完成切口缝合。④术后护理，手术完成后，观察患者意识，清醒后，注意患者保暖，护送回普通病房，并向家属汇报手术结果。术后1d患者会出现肩背酸痛，告知患者这是正常反应，不必惊慌，安抚患者情绪。如果患者出现恶心、呕吐等不良反应可能是因麻醉原因导致，针对不良反应严重的患者，护理人员要耐心指导患者进行深呼吸或转移注意力的方法避免不良反应。嘱咐患者家属饮食注意事项，定期观察患者切口情况。指导患者进行恢复训练。
1.3观察指标及评价标准
详细记录两组患者手术时间、住院时间。统计患者在治疗期间肩部酸痛、切口感染、皮下气肿等并发症发生情况。
1.4统计学处理
本研究用n(%)表示计数资料，组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率，P<0.05差异有统计学意义，数据分析软件为SPSS22.0。
2结果
2.1两组手术时间、住院时间对比
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.01），见表1。
3讨论
临床上胆囊切除术是一种较为常见的手术，随着微创手术的技术成熟，腹腔镜胆囊切除术得到广泛应用。腹腔镜下胆囊切除术操作较为复杂，手术过程中每个环节都很重要，手术过程中需要护理人员与患者进行配合完成，缓解患者不良情绪，避免并发症的发生，才能安全快速的完成手术，因此，科学有效的手术室护理干预尤为重要[2]。
腹腔镜胆囊切除术虽然是微创手术，但是部分患者对手术认知有限，进入手术室后心情过度紧张，易出现害怕、恐惧的心理，间接导致患者不配合，影响治疗效果[3]。另外，腹腔镜是高精密度的新型仪器，不仅要求手术室护士具备过硬的专业技能及理论知识基础，同时还应熟练掌握手术规范性流程及精密仪器的使用方法，保证手术的顺利完成。手术室针对性护理，术前为患者讲解手术流程，安抚患者情绪，通过对患者健康教育，改善患者对手术的看法，术前嘱咐患者术中的注意事项，术中要求护理人员严格执行无菌操作，避免交叉感染，密切配合主刀医师，完成各个阶段的手术操作，保证手术快速安全的完成。本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间显著优于对照组，并且，观察组术后并发症发生率也显著低于对照组，差异有统计学意义。表明，手术室针对性护理在术前、术中、术后的护理措施下，能够提升手术完成时间，缩短患者住院时间，降低并发症发生率。
综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中实施手术室针对性护理干预，可降低并发症的发生，安全快速的完成手术，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张志红.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献电子杂志,2014,(08):134-135
[2]徐金花.手术室综合护理干预措施在腹腔镜胆囊切除术中应用效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(15):234-236
[3]杨丽华.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南,2013,11(12):37-38.