龙乐乐
（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院；安徽芜湖241000）
【摘要】糖尿病最为常见的并发症为视网膜病变，相关流行病学研究显示，1型糖尿病患者视网膜病变发生率在95.0%左右，2型糖尿病发生视网膜病变比例已逾60.0%，其中以白内障作为主要并发症之一，是造成糖尿病患者失明的主要原因，其临床发生率较高。本文就老龄糖尿病并白内障治疗及护理相关学术研究进行综合分析，阐述其治疗及护理相关措施。
【关键词】老龄；糖尿病；白内障；治疗；护理
白内障是糖尿病患者视力障碍的主要因素之一，目前临床流行病学研究显示，糖尿病与白内障之间关系密切，无论是1型糖尿病、还是2型糖尿病，患者发生白内障的比例显著高于健康群体，尤其针对部分糖尿病病程时间较长（≥5年）的患者而言，其白内障发生率有所升高，其发生率已逾60.0%[1]。目前临床中老龄糖尿病并白内障患者多采用手术方式进行治疗，手术方式是最为有效的治疗手段，但因患者年龄较大、糖尿病病程时间较长、病情较重等问题，均在一定程度上增加了老龄糖尿病并白内障患者手术风险，因此，对患者治疗与护理措施进行分析十分必要。
1.老龄糖尿病并白内障的治疗
1.1老龄糖尿病并白内障患者的手术治疗
临床中治疗白内障多采用超声乳化方式，自上世纪末广泛应用于临床之中，通过超声乳化手术当时，能够有效降低患者散光发生率，促进其视力水平尽早恢复[2]。但因患者年龄较大，且受到糖尿病病情的影响，患者发生术后其他视网膜病变的可能性较高，造成患者虹膜黄斑病变，虹膜粘连及黄斑囊样水肿等并发症的发生率升高。故需全面考虑患者病情，并对其眼底情况实施检查，排除其他眼底疾病，从而提升手术效果。在白内障手术后，应对术后炎性症状及黄斑水肿进行有效预防、控制，从而提高老龄糖尿病并白内障患者超声乳化手术安全性[3]。
1.2老龄糖尿病并白内障患者的药物治疗
老龄糖尿病并白内障患者常用药物包括醛糖-还原酶抑制剂、抗氧化剂等药物，其中，醛糖-还原酶抑制剂主要包括植物提取物、动物提取物及小分子化合物，包括阿斯他汀、米瑞司他、博纳司他、依帕司他等药物，上述药物不仅可以起到治疗糖尿病患者早期白内障的作用，同时还能够起到临床预防的效果[4]。抗氧化剂药物也是老龄糖尿病并白内障患者临床治疗常用药物，患者发生白内障一般多由多元醇在患者眼部累积，故造成其晶状体上皮细胞损伤。因此，通过抗氧化方式能够保护患者的晶状体上皮细胞，进而提高其临床治疗效果。抗氧化剂药物包括硫辛酸、丙酮酸等药物，有研究显示，通过抗氧化药物可有效降低患者晶状体上皮细胞氧化损伤，进而治疗及阻止白内障疾病和发展[5]。
2.老龄糖尿病并白内障的护理
2.1老龄糖尿病并白内障患者的心理护理
完善老龄糖尿病并白内障患者的心理护理，护理人员需与患者进行有效的沟通和交流，尽早发现患者的不良情绪，由于患者年龄较大，故在交流期间应斟酌其语句，采用言简意赅、深入浅出等形式，提升患者的护理依从性。另外，应用心理学量表对于患者心理状态进行评价，了解患者焦虑、抑郁情绪产生的原因，并指导患者了解疾病与心理因素之间的关系，从而调动患者的积极性，增强患者心理状态及治疗信心，提升患者的心理健康水平[6]。
2.2老龄糖尿病并白内障患者的围术期护理
术前评估老龄糖尿病并白内障患者身体状态及眼部病变情况，完善患者术前相关检查，了解影响手术的潜在因素，告知患者及其家属检查目的及流程，增强手术患者的护理依从性。术前给予老龄糖尿病并白内障患者抗菌眼药水点眼治疗，避免患者发生术后感染问题。因患者年龄较大，需给予其耐心、细致的沟通和交流，缓解患者心理压力，改善老龄糖尿病并白内障患者情绪状态[7]。术后需对患者眼部情况加以观察，并对其心率、血压、血糖等相关指标予以记录，患者取仰卧位，根据患者情况调整其体位，防止老龄糖尿病并白内障患者发生压疮问题。术后给予患者抗菌素膏剂或眼药水实施预防性抗菌治疗，并详细告知家属正确滴眼药水方法及注意事项，坚持用药2-4周，定期复查视力，保障老龄糖尿病并白内障患者术后恢复情况。
2.3老龄糖尿病并白内障患者的并发症护理
老龄糖尿病并白内障患者术后主要并发症包括感染与眼压升高，其中感染临床发生比例较高，患者受到糖尿病的影响，极易发生感染，如患者术后发生感染，其预后效果欠佳，严重时甚至会导致患者发生视力丧失、眼球摘除等症状。对此，临床中老龄糖尿病并白内障患者手术后应对其糖类、蛋白质、脂肪代谢状态进行全面分析，增强患者的机体免疫能力[8]。患者手术后护理人员应对其术野位置女性密切监测，及时发现患者是否存在出血、分泌物渗出现象，及时更换敷料，保持患者敷料清洁和干燥。眼压升高主要发生在老龄糖尿病并白内障患者术后10-12h之内，护理人员应对患者体征及主诉感受进行评价，观察患者是否存在眼球肿胀、疼痛、偏头痛、恶心等症状，如患者存在上述症状，需立即测量患者眼压，患者发生眼压升高问题是，则立即通知主治医师，遵医嘱给予患者降眼压治疗。
参考文献：
[1]李雯静,田亚男.围术期护理干预在白内障合并糖尿病患者中的护理效果及对术后感染率的影响研究[J].健康之友,2019(19):240-241.
[2]李丽娟.探讨糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的护理方法和护理效果[J].母婴世界,2019(22):209.
[3]高颖.预见性护理在高龄糖尿病性白内障患者围手术期护理中的应用[J].中国医药指南,2019,17(30):267-268.
[4]黄海娥,刘小慧,刘晓平.循证理念指导的临床路径护理在白内障合并糖尿病患者中的应用效果分析[J].新疆医学,2019,49(11):1147-1149.
[5]李俭.整体护理干预在老年糖尿病性白内障患者小切口白内障摘除术围手术期的应用[J].河南医学研究,2019,28(15):2862-2864.
[6]林秀锦,林艳丽.围术期预见性护理对糖尿病性白内障患者术后并发症预防的研究[J].糖尿病新世界,2019,22(15):115-116.
[7]韩曙生,于晓红,朱琦, 等.羧甲基纤维素钠眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼的疗效分析[J].贵州医药,2019,43(6):954-956.
[8]周秀金,程剑彬,孙艳芳.围术期综合护理干预对糖尿病性白内障患者的康复效果观察[J].糖尿病新世界,2019,22(14):99-100.