张祺
（湖北省襄阳市中心医院万山分院；湖北襄阳441021）
【摘要】 目的 讨论幽门螺旋杆菌（HP）阳性胃溃疡（GU）患者实施序贯疗法与标准四联疗法的临床效果。方法 将76例HP阳性胃溃疡患者纳入本次实验，按双盲法将其中38例纳进对照组（实施标准四联疗法），剩余38例纳进实验组（实施序贯疗法），比较2组治疗价值。结果 实验组治疗总有效率是97.37%，明显高于对照组的73.68%（P＜0.05）；实验组临床缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应为7.89%，明显低于对照组的28.95%（P＜0.05）。结论 HP阳性胃溃疡患者实施序贯疗法更加显著，可有效缓解临床症状，降低不良反应发生，提高治疗效率，值得临床鉴定。
【关键词】序贯疗法；标准四联疗法；幽门螺旋杆菌；胃溃疡
胃溃疡（GU）为临床常见疾病之一，且发病率逐渐呈上升趋势，该疾病主要是由幽门螺旋杆菌（HP）所导致，并据有关研究显示，胃溃疡是胃癌致病的重要因素，同时HP对众多抗生素具有较高的耐药性，且抗生素应用范围较广，进而导致HP清除率严重降低，使其疾病反复迁延，且将传统三联疗法显著降低，因此为该疾病研究有效的治疗方案具有重要意义[1]。目前临床以序贯疗法与标准四联疗法为主要治疗手段，由于上述两种疗法，均存在各有利弊，因此本文选取76例HP阳性胃溃疡患者实施上述疗法实施研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月—2020年1月，将76例HP阳性胃溃疡患者纳入本次实验，按双盲法将其中38例纳进对照组（实施标准四联疗法），剩余38例纳进实验组（实施序贯疗法）；2组男女比例分别为：19:19、18:20例；年龄分别为34—62岁、35—61岁，平均值分别为（41.36±4.12）岁、（42.12±3.84）岁；无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施标准四联法，克拉霉素缓释胶囊（克拉霉素缓释胶囊，国药准字H20031041 ）2次/d，0.5g/次、阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，B14201003781）2次/d，1g/次，枸橼酸铋钾片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098）3次/d，1片/次、奥美拉唑肠溶胶囊（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20033444）1次/晚，20mg/次。实验组实施序贯疗法，盐酸左氧氟沙星胶囊（海南海神同洲制药有限公司，国药准字H20103012）2次/d，200mg/次，克拉霉素缓释胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊。2组均治疗2周。
1.3观察指标
治疗标准[2]，显效：胃镜检查溃疡症状均消失，临床症状好转。有效：胃镜检查溃疡症状明显减少，临床症状趋势好转。无效：胃镜较差以及临床症状均为好转，反而加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；观察2组临床缓解症状（腹部疼痛、恶心呕吐、反酸）；观察2组用药不良反应比较（乏力、皮肤过敏、头晕、轻度腹泻）。
1.4统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗效果比较
实验组治疗总有效率是97.37%，明显高于对照组的73.68%（P＜0.05），见表1。
3 讨论
HP感染是胃溃疡主要发病因素，主要由于HP可分泌尿素酶分解，从而形成尿素产氨，使胃粘膜局部形成中和作用，产生其在胃内生存，并据有关研究显示，HP属于Ⅰ类致癌因子，且在抗生素作用下可以改变，进而导致耐药性增高，因此实施有效的治疗方案至关重要[3]。
近年来，随着抗HP药物逐渐增多，使其细菌耐药性增强，从而导致众多胃溃疡患者治疗效率逐渐降低。目前临床实施四联疗法效果较佳，且枸橼酸铋钾可在溃疡局部，形成胶体沉淀，从而降低胃胰蛋白酶失活，但临床研究发现，众多患者使用后存在过敏现象，从而导致使其疗效不佳，减低临床治疗效率。而序贯疗法应用于该疾病中效果显著，因序贯疗法具有分段治疗的优势，前7d，阿莫西林可有效减低HP细胞壁，从而为下一段克拉霉素创造有效治疗条件，且该药物耐药性较低，同时有效增强克拉霉素的药效，从而充分发挥其对HP的抗菌效果，提高临床治疗效率，减低不良症状发生，且预后效果显著[4]。本文研究显示，实验组治疗总有效率是97.37%，明显高于对照组的73.68%（P＜0.05）；实验组临床缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应为7.89%，明显低于对照组的28.95%（P＜0.05），可说明HP阳性胃溃疡患者实施序贯疗法更加显著，可有效缓解临床症状，降低不良反应发生，提高治疗效率，值得临床鉴定。
综上所述，HP阳性胃溃疡患者实施序贯疗法更加显著，值得临床鉴定。
参考文献
[1]王影.观察序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床疗效[J].中外女性健康研究,2018,6(17):41-42.
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[3]黄颖妍,周志全,杨贤杰, 等.含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效对比研究[J].吉林医学,2017,38(5):874-876.
[4]曹英,马许辉.标准四联疗法与序贯疗法应用于Hp阳性胃溃疡患者中的效果研究[J].临床研究,2019,27(12):11-12.