郭飞燕
（蒙城县第一人民医院手术室；安徽蒙城233500）
摘要：目的：分析腹腔镜下全子宫切除术的手术护理配合对策。方法：选择104例实施腹腔镜下全子宫切除术的子宫疾病患者为研究对象，分成常规组、干预组，给予两组常规护理、手术配合护理干预。结果：干预组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）；干预组护理满意度高于常规组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下全子宫切除术中，改良截石位摆放配合护理的应用，可提升手术患者的舒适度，减少相关并发症的形成。
关键词：腹腔镜下全子宫切除术；手术配合；改良截石位摆放
随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术在各类子宫疾病中的应用变得越来越普遍[1]。目前，腹腔镜技术的微创性、易于术后康复等优势已经得到了明确证实[2]。但在腹腔镜下全子宫切除术中，由于手术时间较长，加之特殊病灶部位对患者体位摆放的要求较高，部分患者容易出现下肢麻木、下肢运动异常等问题。护理配合干预是一种契合以患者为中心原则的护理方法，为确定该方法的价值，本研究主要针对104例患者进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年5月-2019年12月于我院接受腹腔镜下全子宫切除术的104例患者为研究对象。随机分成常规组（51例）和干预组（53例）。常规组年龄（51.9±10.6）岁。干预组年龄（52.0±10.8）岁。差异不显著。
1.2方法
常规组开展常规护理。干预组实施手术配合护理干预：（1）认知配合。术前简要为子宫疾病患者介绍腹腔镜下全子宫切除术流程及安全性；告知患者改良截石位摆放方法及对腹腔镜手术的支持作用，以取得患者的配合。（2）心理配合。子宫疾病患者入院后，注意评估患者的情绪变化。术前1h及入室后阶段是子宫疾病患者情绪波动的高峰期，为避免患者因心理压力过大而造成体征波动，可运用全程陪同原则，缓解子宫疾病患者的紧张、焦虑感。术前以肢体语言向患者传递力量，提升其情绪稳定性；入室后，以通俗易懂的语言向子宫疾病患者强调改良截石位在改善肢体舒适度、预防并发症形成等方面的作用，提升手术患者的自信。（3）改良截石位摆放配合。手术床单整洁，平整。在背板下缘垫一啫喱垫（防止骶尾部受压），中单对折平铺手术床中下位置。患者入室后进行安全核查，做好解释工作，平卧，脱去裤子、保暖。于患者清醒状态下摆放体位，嘱患者臀部下移超出床缘5－7厘米（利于举宫），将托腿架固定手术床边调节高度（为患者大腿长度的2/3），腿架外展20－30°，软布单铺于腿架上并垫上啫喱垫，小腿肌丰处置于腿架上,呈水平位；髋关节屈曲90－100°，膝关节弯曲90°，双腿之间的角度＜90°，足尖－膝关节－对侧肩在一条水平线上。询问患者有无不适合，如有不适及时调整腿架角度；无不适则以用布巾包裹约束带固定小腿，确保松紧适宜。双上肢用中单包裹固定于身体同侧，摇手术床成头低足高位，床头向下倾斜10－15°（此体位可使腹腔内脏器上移，使盆腔内显露良好利于手术操作）。为防止身体下滑，于肩部各放一啫喱垫（防止压伤皮肤），再放肩托固定，肩托不可贴住颈部（离颈部2－3厘米为宜）。术毕先将患者一侧腿放平，给机体提供代偿适应的过程，5分钟后再放平另一侧腿，使机体循环系统达到另一个平衡点。
1.3统计学方法
以SPSS24.0软件统计。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1并发症发生状况
常规组6例伴下肢感觉异常，3例伴下肢运动异常，并发症发生率17.64%，高于干预组（P＜0.05）。
3讨论
近年来，子宫肌瘤、宫颈癌等子宫疾病发病率均呈逐年升高趋势[3]。这类妇科疾病的形成，严重危害着女性群体的健康状况[4]。目前，临床主要采用腹腔镜技术治疗这类疾病。腹腔镜下全子宫切除术作为治疗子宫疾病的首要术式，其可为子宫疾病患者的症状改善提供良好支持[5]。但结合既往手术经验可知，由于腹腔镜全子宫切除术操作精度较高，加之病灶部位较为特殊，部分患者术后容易出现不同程度的下肢感觉、功能异常。因此，选择一种适宜的护理方法进行配合具有一定必要性。
腹腔镜下全子宫切除术中，护理配合干预方法的应用优势在于：（1）提高患者舒适度，减少并发症发生。常规护理采用传统膀胱结石位，子宫疾病患者术中多呈头高脚低状态，这一体位有助于举宫，但长期保持该体位，容易影响手术患者的下肢血液循环，增加并发症形成风险。而护理配合干预则采取改良截石位，将手术患者的小腿腓肠肌置于腿架上，使其与腿架呈一定夹角。这种体位摆放方法可扩增小腿中段与腿板表面的接触面积，而随着受力面积的增加，子宫疾病患者术中下肢受压明显减轻，其形成相关并发症的风险较低。本研究证实：干预组并发症发生率1.89%，低于常规组（P＜0.05）。（2）保障手术顺利进行，提升患者满意度。传统截石位下，手术患者膝关节、髋关节多呈屈曲状，这一体位摆放特征对腹腔镜术中视野暴露形成了一定的限制作用。相比之下，改良截石位摆放方法可将子宫疾病患者的躯体、小腿及大腿保持于同一平面上，腹腔镜术中实施各项操作时，下拉腿板即可充分暴露手术视野，该体位不受患者屈曲膝关节等的限制，易于医师进行操作。对于子宫疾病患者而言，该方法在确保手术顺利进行及并发症预防等方面的优势，有助于提升其满意度水平。
综上所述，宜于腹腔镜下全子宫切除术中，推行以改良截石位摆放为主的护理配合干预，以提高子宫疾病患者的舒适度，保障腹腔镜手术的顺利完成。
参考文献：
[1]李春媛.探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合[J].中国实用医药,2019,14(36):175-176.
[2]徐晶.腹腔镜下全子宫切除术围手术期的护理措施分析[J].医学食疗与健康,2019(15):134+136.
[3]余秋艳.腹腔镜下全子宫切除术的手术护理配合效果观察[J].中国社区医师,2019,35(29):171+174.
[4]王萍,魏晨,赵咏虹.腹腔镜下全子宫切除术的手术护理配合效果分析[J].当代护士(中旬刊),2019,26(04):73-75.
[5]王春兰.腹腔镜下全子宫切除术的手术配合护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(32):79+87.