和书华
（丽江市第二人民医院；云南丽江674100）
摘要：长期大量的饮酒不仅威胁患者的身体健康，也可能使患者对酒精产生依赖，一旦无酒可饮，之后出现的戒断症状也是让患者非常痛苦的。通常，已经产生酒依赖的患者，在末次饮酒6~8小时就可发生戒断症状，长可持续7天。常见的戒断症状为头晕、恶心、手部震颤、焦虑心慌、多汗和一过性的幻觉等，严重的甚至会出现谵妄，威胁生命。为此，本文将探讨治疗酒依赖患者的相关药物。
关键词：酒依赖；药物；治疗
饮酒所带来的酒依赖、酒中毒和其引起的一系列社会问题是很突出的。相关的研究显示，酒的滥用与高离婚率、暴力犯罪、交通事故有极大的关系。酒依赖不仅会对患者本身带来伤害，还会对其身边的人带来不良的影响。为此，酒依赖的治疗不仅是患者的个人问题， 而且对家庭、社会都有重要的意义。文章将对治疗酒依赖患者相关药物进行详细的讨论，希望对酒依赖患者的治疗带来一定的帮助。
1戒酒硫
戒酒硫是一种抗慢性酒中毒药，从其在临床上的应用依赖，在治疗一部分酒依赖者身上取得了一定的成功，目前，戒酒硫仍是酒依赖患者重要的治疗药物之一。戒酒硫是一种乙醛脱氢酶抑制剂，具有抑制酒精的代谢的作用。饮酒者血液内的乙醇在肝脏内氧化成乙醛，患者在使用戒酒硫后，就可以抑制乙醛脱氢酶的活力，从而让体内的乙醛不能被进一步代谢，造成积蓄，少量的酒便会产生恶心、呕吐、脸红、心悸、焦虑等许多不适的乙醛症候群，从而使患者厌恶饮酒。临床上使用方法为，在患者最后一次饮酒24 h后开始使用，每晚睡前服0.25 g，服用时间1个月，坚持下来就可以戒酒。医生要向患者说明在用药期间如果饮酒的话，就有可能在半小时内出现上面所说的中毒症状，以免患者过分担忧。 2 纳曲酮
我们在饮酒时，酒精可通过激活内源性阿片系统，使脑内的多巴胺释放增加， 从而强化心理效应，增加愉悦体验，强化饮酒行为，这就是酒依赖形成的一种主要原因。纳曲酮这种药物可以拮抗多巴胺的增加从而抑制患者的愉悦体验，从而降低患者对酒的渴求和促使饮酒天数减少，还可减少戒断后的复饮率。服药为一天一次，一次50mg，需要持续服用数月才可见效。
3呋喃唑酮
呋喃唑酮属于硝基呋喃类广谱抗菌药，其作用于戒酒硫差不多，也可抑制患者体内醛脱氢酶，在治疗酒依赖上效果较高。患者在服用呋喃唑酮后再次饮酒， 由于醛脱氢酶作用受到抑制，就会导致患者产生类似戒酒硫样系列乙醛症候群， 以呼吸困难、呕吐最为明显。由于本品服后吸收较少，并在体内迅速分解，为此，需要服几日后才能在体内积蓄一定的浓度，才能够产生作用。酒依赖患者可以，，每天服用0.4-1g的呋喃唑酮胶囊，可以分2～3次服。在第一次服药3～4d后的上午空腹饮用白酒50 g， 隔天1次，6～8次为1个疗程，医生在患者饮酒前进行讲解酒的危害、“暗示”等综合治疗，这样做的目的是为了让患者认识饮酒的危害，暗示患者经过治疗及饮酒试验证明其身体已不能再饮酒了，如果今后再次饮酒就会出现类似严重反应，严重的时候甚至有生命危险。呋喃唑酮常见的不良反应为恶心、呕吐等胃肠反应；过敏反应表现为皮疹、药物热、哮喘；还可引起末梢神经炎，这些都是治疗过程中需要注意的。
4苯二氮类药物
酒依赖患者骤然戒酒后，一般都会出现震颤、恶心、呕吐、出汗、情绪激动、惊厥等症状，这个时候可以使用与酒精有交叉依赖性的镇静催眠药或抗焦虑药来代替，常用的是安定等苯二氮类药物。患者在服药见效后，戒断症状就会消失， 然后再将替代药物逐渐递减，直至停药。我们以安定为例，患者在服药第一天剂量可以服用30～40mg，可分3～4次口服，第2天剂量20mg，第3天10 mg，以此类减，直至停药。
5柠檬酸氰氨化钙
该药物的作用于戒酒硫的作用非常相似，但是其作用的时间较短，患者需要服用2次药一天，一次服用50mg，对于一些不能耐受戒酒硫的患者可以选择这种药物进行服药。此外，还有一些药物与戒酒硫作用相似，但是这些药物还未正式研究或用于临床。例如，优降宁是一种降压药，但它有戒酒硫样作用，如果用于嗜酒的高血压患者有效，则有一箭双雕之功，很多嗜酒者同时也是高血压患者。有这种戒酒硫样作用可供临床试用的还有降糖药甲苯磺丁脲、抗滴虫药甲硝唑等。
6其他戒酒药物
除了上述一些比较常用的药物之外，还有很多药物也会出现在酒依赖患者的治疗中。比如心得安、可乐定等肾上腺素能神经拮抗剂，对心律失常、血压升高、震颤以及激动等乙醇戒断症状是有效的治疗剂；抗精神病药利眠灵、氯丙嗪、羟嗪等对预防酒引起的癫痫和震颤有效，但因不良反应较大而应慎用；氟西丁等选择性5-HT再摄取抑制剂的治疗，可降低总饮酒量的15%～20%，等等，在此就不一一列举了。
小结
总之，酒依赖对于患者的身心带来影响是深远的，本次研究探讨治疗酒依赖患者的相关药物，但是笔者认为仅仅是依靠药物治疗显然的不够的，我们还应加强宣传，提倡节制饮酒，这样才能够从根本上治疗酒依赖患者。
参考文献：
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