彭金琼
（云南省昆明市第一人民医院；云南昆明 650000）
【摘要】目的：比较安尔碘Ⅲ型抗菌沐浴液与术前剔除术野毛发后常规沐浴两种术前皮肤准备方法在骨科手术感染预防中的应用效果。方法：此次的研究时间是2018年5月-2019年7月，研究对象为研究时间段内在我院实施骨科手术的52例患者，以奇偶分组为原则，平均将52例研究对象分成对照组和研究组，分别予以术前一晚、术晨剔除术野毛发、常规消毒以及术前一天下午、晚间、术晨应用安尔碘Ⅲ型抗菌沐浴液全身沐浴的术前皮肤准备方法，对比两组患者的术野皮肤细菌检出率和切口感染比率，作为2种术前皮肤准备方法效果的判定依据。结果：研究组患者术野皮肤细菌检出率低于对照组（69.32%＜100.00%），切口感染率小于对照组（3.84%＜26.92%），组间差异明显（p＜0.05），具有统计学意义。结论：安尔碘Ⅲ型抗菌沐浴液能够降低骨科手术患者的感染几率，是一种有效的术前皮肤准备方法，可推广应用。
【关键词】：术前皮肤准备方法；骨科手术；应用效果
在外科护理工作中，术前皮肤准备是较为常见的工作内容，以不损伤患者皮肤完整性为原则，在短时间内清洁患者皮肤表面污垢，减少皮肤表面菌群数量，以达到降低患者手术切口感染几率的作用。相比于其他手术类型，骨科手术要求更高的无菌水平，所以术前皮肤准备效果，直接影响到骨科手术治疗效果。要想经济、高效、便捷的去除患者皮肤表面污染，抗菌沐浴是较为有效的方法。本次研究通过分析2种术前皮肤准备方法在2018年5月-2019年7月我院52例骨科手术患者中的应用效果，分析骨科手术中较为有效的术前皮肤准备方法，有报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年5月-2019年7月我院收治的52例骨科患者的临床资料，对所有研究对象实施分组，以奇偶分组为原则，组名依次设定为对照组（n=26）和研究组（n=26）。在对照组患者中，包括了男性患者15例，女性患者11例，年龄均介于22-72岁区间内，平均年龄（44.35±2.52）岁。研究组患者中包括14例男性患者和12例女性患者，年龄介于23-71岁区间内，平均年龄（44.21±2.64）岁。所有研究对象均拟择期进行骨科手术，排除年龄在18周岁以下、有石膏固定肢体、身体皮肤有破损、骨折类型为开放性骨折、身体有感染病灶的患者。所有研究对象均对此次研究知情且同意，自愿签署了知情同意书，对比和分析两组研究对象的一般资料发现，差异不明显（p＞0.05），无统计学意义，有更深入对比研究的可行性。
1.2方法
研究组患者应用安尔碘Ⅲ型抗菌沐浴液沐浴的备皮方法，在术前1d下午开始，将500ml沐浴液以1:3比例稀释，然后将混合沐浴液分3次完成全身沐浴，第一次沐浴时间是手术前1d下午，第二次为手术前晚间，第三次为手术当天清晨[1]。如果患者接受手术的时间是第2d下午，则在术前2h或3h增加1次沐浴。根据患者术野毛发长度，以3cm为标准，超过此长度的毛发在术前2h备皮，手术涉及的毛发常规剃去[2]。对照组实施常规术前皮肤准备方法，即手术开始前1d晚间、二日清晨进行普通沐浴液的全身清洁和沐浴，手术当天清晨应用常规刮除术方法清除术野毛发。
1.3观察指标
根据患者手术野皮肤细菌检出率和伤口的感染情况判定两种术前皮肤准备方法的应用效果，手术前30min进行术野中心皮肤采样并送检；以患者手术后体温升高至38.5℃以上、脉速大于100次/分钟、疼痛加重、伤口有脓性分泌物排除，结合血象检查结果和医生诊断明确的判定为切口感染，对比两组患者的术后伤口感染发生率。
1.4评价标准
SPSS22.0统计学软件作为此次研究数据的分析和处理软件，计数资料以%表示，x2检验，当p＜0.05时表示差异具有统计学意义，研究有效。
2.结果
研究组患者术野皮肤细菌检出率和切口感染比率均低于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义，详见下表：
3.讨论
临床研究发现，手术患者术后发生切口感染，大部分原因来自于自身细菌的携带，所以对骨科患者术前皮肤准备工作尤为重要[3]。在我国，术前剔除剃毛的皮肤准备方法在临床中应用最为广泛，但是，对剃毛的剔除过程，可能会导致皮肤出现肉眼看不见的损伤，这种小型的表皮组织损伤，大大提高了细菌进入人体的可能性，使患者术后切口感染的几率增加[4]。而术前抗菌沐浴的方法，能够有效的减少人体定植细菌数量，是预防手术切口感染的有效措施[5]。安尔碘Ⅲ型抗菌液的主要成分包含0.5%有效碘、0.1%氯已定，作用机理为碘元素卤化菌体蛋白质，发生沉淀，然后产生细胞穿透氧化作用致使微生物的死亡，安尔碘Ⅲ型抗菌液能够100%杀死枯草杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌，对绝大部分临床耐药菌也有良好的灭杀效果。并且其成分中不含酒精，与消毒液中包含酒精、碘酊和洗必泰等相比对皮肤的刺激更小[6]。由于骨科手术对无菌操作的要求较高，所以术前皮肤准备工作应受到足够重视[7]。在本次研究中，应用了安尔碘Ⅲ型抗菌沐浴液沐浴的研究组患者，与仅接受常规剃毛提出与备皮方法的对照组相比，术野皮肤细菌检出率更低（69.32%＜100.00%），切口感染几率更小（3.84%＜26.92%），数据间对比有显著差异，p＜0.05，研究具有统计学意义。
综上所述，安尔碘Ⅲ型抗菌沐浴液沐浴与体毛剔除、常规沐浴两种术前皮肤准备方法相比，安尔碘Ⅲ型抗菌沐浴液沐浴在骨科手术患者中的应用效果较好，降低患者切口感染的发生率，值得进一步推广使用。
参考文献：
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[3]孙海春,张平,傅晓玲.术前不同备皮方法预防小儿骨科Ⅰ类切口手术部位感染的效果观察[J].国际护理学杂志,2019,38(12):1793-1796.
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[7]王清妍,韩月欣,逄丽华,张艳,张志坚.不同皮肤准备方法对骨科手术部位感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2016,26(03):625-626+629.