王准
（亳州市人民医院眼科；安徽亳州236800）
摘要：目的：分析翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者的治疗效果。方法：选取我院2019年10月-2020年2月收治的60例翼状胬肉患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组行常规手术治疗，观察组行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，对比两组治疗效果，包括治疗有效率，切口愈合时间以及生活质量的前后变化。结果：观察组患者治疗有效率较高，切口愈合时间较短，生活质量得到改善，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：翼状胬肉患者可接受翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，有效率较高，切口可在短时间内愈合，且患者生活质量也可得到改善。
关键词：翼状胬肉；自体角膜缘干细胞移植术；生活质量
翼状胬肉属眼科常见病，也称“鱼肉”，该疾病与外界刺激直接相关，属良性赘生组织，对患者视力、眼部功能均存在影响，且存在复发可能[1]。现有研究表明，手术治疗可用于控制翼状胬肉病情，但常规切除术治疗效果并不完全理想，患者病情易复发。分析认为给予患者翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术，可提升治疗效果，对患者生活质量也具有改善作用[2]。此前研究的覆盖面较为狭窄，无法充分指导临床，我院采用对照研究的方式，进行不同治疗方法作用的探讨，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2019年10月-2020年2月收治的翼状胬肉患者中，选取60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组：男15例，女15例，年龄40-61岁，平均（52.6±3.7）岁。观察组：男16例，女14例，年龄38-62岁，平均（52.5±3.8）岁。两组对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规翼状胬肉切除术，术前常规给予抗生素应对感染，患者取眼周局麻，行仰卧位，常规消毒眼周和手术区域，借助无菌设备开睑，精准定位翼状胬肉根部，将其牵拉至角膜缘位置，钝性分离胬肉与巩膜，于泪阜位置将胬肉和病变组织剪除，常规包扎、护理。
观察组患者行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，术前准备工作同对照组，患者体位、麻醉方式等操作不变，完成胬肉和病变组织切除后，以无菌棉球止血，于患者上方结膜组织带角膜缘位置，取0.5mm左右的干细胞，结合患者术后组织缺损情况，将干细胞置入缺损部位，于角膜、结膜瓣位置进行缝合固定，常规包扎、护理。
1.3观察指标
对比两组治疗效果，包括治疗有效率，切口愈合时间以及生活质量的前后变化。随访6个月，患者视力恢复，无重大并发症且无疾病复发情况，为治疗显效，患者视力恢复，见轻微并发症但不影响眼组织功能，为治理有效，患者视力改善不明显，或疾病复发、并发症严重，为治疗无效，以显效和有效构成总有效率。生活质量以QLQ-30量表表达。
1.4统计学方法
统计学软件为 SPSS20.0。计量资料以均数±标准差（x±s ）表示，以t检验；计数资料以率（％）表示，以X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率
观察组患者治疗有效率较高，见表1：
3.讨论
翼状胬肉多见于户外劳动者群体，与空气中病原体的侵袭、长期日照等多因素存在关联。现有研究表明，翼状胬肉恶化的可能性不高，对患者机体健康的影响有限，但患者眼球运动受到影响，可能出现视力下降的情况，临床主张通过手术方式进行治疗[3]。此前学者研究发现，常规翼状胬肉切除术下，患者的治疗有效率在85%左右，切口愈合时间也较长[4]。行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，患者的治疗有效率可达到95%左右，切口愈合时间减少10%-15%[5]。我院研究结果与此相似（见表1、表2）。
与常规翼状胬肉切除术相比，联合手术的优势体现在两个方面，一是自体角膜缘干细胞移植术与患者缺损组织不存在排斥反应，填补了缺损组织的空缺，有助于避免异常增生、疾病反复。二是自体角膜缘干细胞移植于缺损组织后，可有效推动组织康复，干细胞快速增殖分裂，改善了组织的恢复效果，减少了切口愈合时间。较少的并发症、较快的愈合速度和较低的复发率，则能够改善患者的生活质量。从结果上看，观察组患者预后也更理想。值得注意的是，由于翼状胬肉存在复发可能，在完成手术治疗后，应保持护理的延续性和针对性，将治疗和护理工作纳入一体化工作计划内，结合治疗工作的开展态势，加强对眼周的防护，避免病原体二次侵袭，综合改善预后[6]。
综上所述，翼状胬肉患者可接受翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，有效率较高，切口可在短时间内愈合，患者生活质量也可得到改善。后续工作中可应用。
参考文献：
[1]章宜怡,宋力,仓定红,等.自体角膜缘干细胞移植与单纯切除术对33例翼状胬肉患者视觉质量及并发症的影响[J].上海医药,2019,40(23):55-57.
[2]王善智.翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(34):39+42.
[3]崔凤斌.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术前后患者眼表及泪膜功能变化分析[J].内蒙古医学杂志,2019,51(11):1341-1342.
[4]凌雪云.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(21):86-87.
[5]黄超斌,王翌,罗奕梓.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(31):4512-4514.
[6]杨芳,黄晓峰,张晓洁,等.探讨翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者的治疗效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(65):62-63.