龚靖强
（德宏州人民医院儿科；云南德宏678400）
【摘要】目的：研究针对治疗重症肺炎的患儿使用抗生素降阶梯治疗方式的临床应用效果。方法：选取2016年12月-2019年12月于我院接受治疗的重症肺炎患儿56例，通过完全双盲法将其分为对照、研究两组，各28例。对照组采用抗生素常规方案治疗；研究组采用抗生素降阶梯方案治疗。对比患儿相关治疗时间参数及不良反应率。结果：治疗后研究组患儿的相关治疗时间参数均显著少于对照组；研究组患儿的不良反应率（3.57%）显著低于对照组（21.42%），数据差异显著，均具统计学价值（P＜0.05）。结论：抗生素降阶梯治疗方式，可以有效提升患儿的治疗效果，加速其康复，减小不良反应的发生概率，用药安全，推荐使用。
【关键词】重症肺炎；抗生素降阶梯治疗；相关治疗时间参数；不良反应率
受温度影响，我国春冬季多发小儿肺炎，肺炎患儿临床症状多为发热、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音或呼吸困难等，重症患儿易出现高热惊厥等并发症状，出现面部肌肉和四肢的强直性、阵挛性的抽动等，病发严重未得到及时治疗，亦可导致其死亡[1]。小儿重症肺炎的病程相对较长，且有反复发作的情况发生，通常治疗的难度较大，抗生素给药可以有效控制其临床指标，抗生素降阶梯治疗可以对严重的细菌感染进行最佳的治疗。本文选取2016年12月-2019年12月于我院接受治疗的56例重症肺炎患儿作为研究对象，分别使用抗生素常规方案治疗及抗生素降阶梯方案治疗后，对患儿的相关治疗时间参数及不良反应率进行对比，结论如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2016年12月-2019年12月于我院接受治疗的重症肺炎患儿56例，通过完全双盲法将其分为对照、研究两组，例数区分为对照组（n=28）与研究组（n=28）。对照组患儿男15例女13例，年龄范围为0.5-7周岁，平均年龄(3.75±3.25)周岁；研究组患儿男14例女14例，年龄范围为0.7-7周岁，平均年龄（3.85±3.15）周岁。患儿年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。
1.2方法
均对两组患儿采用临床综合治疗，对其进行抗病毒给药，采取祛痰、支气管扩张、利尿、强心、维持酸碱及水电解质平衡等配合治疗[2]。对其采用呼吸机辅助机械通气，并进行细菌培养试验，再此基础上进行两组的研究疗法。
对照组使用抗生素常规方案治疗，首先选用广谱抗生素美罗培南治疗（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20065284，规格：0.25g*2支/盒）注射治疗，按20mg/kg剂量取美罗培南溶于5％葡萄糖溶液50mL注射液中，静脉滴注给药，1次/8h[3]。治疗72h后，根据细菌培养结果选用针对性窄谱抗生素给药治疗。
研究组采用抗生素降阶梯治疗。在对照组的常规抗生素治疗基础上，给予患者注射用头孢唑肟钠（生产企业:汕头金石粉针剂有限公司，药品规格:1g*10支/盒，批准文号:国药准字H20073189）进行治疗。按50mg/kg剂量取头孢唑肟钠溶于5％葡萄糖溶液50mL注射液中，1次/8h。治疗72h后，根据细菌培养结果选用针对性抗生素给药治疗。
1.3观察指标
对比两组患儿的相关治疗时间参数及不良反应率。患儿的相关治疗时间参数越短，不良反应率越小，临床效果越好。
1.4统计学分析
本文采用SPSS20.0统计学软件对选取的56例重症肺炎患儿分别接受不同治疗方式后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（相关治疗时间参数），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，x²检验校准其计数数据（不良反应率），数据采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。
2结果
2.1两组患儿相关治疗时间参数比较
研究组患儿的相关治疗时间参数显著短于对照组。数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表1）
3讨论
因儿童的免疫力较低，感染性较高，重症肺炎是小儿常见的疾病之一。小儿肺炎有发热、烦躁、拒食、喘憋等临床症状，患儿体温较高。小儿的重症肺炎治疗主要以抗生素的给药为主，但是近些年的抗生素滥用，导致患儿出现较强的耐药性，使重症肺炎临床症状无法得到及时有效的控制，导致患儿出现多器官并发衰竭，导致死亡率的上升[4]。因此对小儿重症肺炎治疗的抗生素药物选取过程应科学把控，通过逐步升级的方式，对患儿进行临床治疗，以降低其并发感染及死亡率，缩短治疗的时间，辅助预后康复达成。
常规方案抗生素给药治疗首先采取广谱抗生素给药模式，根据患者的临床症状及感染细菌种类进行窄谱抗生素药物的选用，但通常患儿的不良反应出现较多，治疗效果达成较慢。在常规方案窄谱或二线抗生素给药的基础上，观察患儿的临床指标及病症变化，改用更高一级的抗生素进行治疗，称为升阶梯治疗法。可以迅速抑制患儿病情的发展，控制其临床症状反复的反复发作，避免患儿出现持续性感染情况，减少耐药菌的出现。
本文研究结果表明，使用抗生素降阶梯治疗方法患儿的感染控制时间、机械通气时间、ICU病房入住时间及总住院时间均少于接受常规方案抗生素给药治疗的患儿（9.98±1.56dvs13.56±1.35d、4.89±1.27dvs6.38±1.37d、10.68±2.37dvs15.45±2.34d、19.16±3.53dvs23.54±3.27d），使用抗生素降阶梯治疗方法患儿的不良反应出现情况较少（3.57%vs21.42%），用药安全，降低了患儿出现较强的耐药菌，更易于其治疗疗效的达成。
综上所述，在对重症肺炎患儿的治疗期间，使用抗生素降阶梯治疗方法，可有效减少患儿的感染控制时间、机械通气时间、ICU病房入住时间及整体住院时间，加速患儿康复，有效减少不良反应出现概率，用药安全，应用效果良好，值得普及使用。
参考文献：
[1]罗刚,陈薪屹. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性[J]. 医药前沿,2017,(15):182-183.
[2]李飞. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果研究[J]. 黑龙江医药科学,2016,(3):156-147.
[3]冯华. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果分析[J]. 中国疗养医学,2017,26(12):1299-1300.
[4]马永梅,陈霞,王彩梅,樊英,薛坤. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎临床效果观察[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2015,(9):47-49.