黄泰琼
（云南省文山州中医医院；云南文山663099）
【摘要】目的：研究儿童支气管哮喘急性发作采用平喘汤基本方随证加减治疗的效果。方法：纳入我院2019年1月-2020年1月接诊的58例支气管哮喘急性发作患儿，奇偶法分为2组（29例/组），对照组行常规治疗，观察组行平喘汤基本方随证加减治疗，将两组治疗效果进行比较。结果：观察组（喘息、咳嗽和肺哮鸣音）症状消失时长短于对照组，P＜0.05；观察组外周血WBC和嗜酸性粒细胞EOS小于对照组，P＜0.05。结论：儿童支气管哮喘急性发作采用平喘汤基本方随证加减治疗效果确切，可以在临床治疗中进行推广使用。
【关键词】儿童；支气管哮喘急性发作；平喘汤；加减治疗
支气管哮喘急性发作为常见儿科疾病，小儿支气管哮喘急性发作和呼吸道感染具有密切联系。为评价儿童支气管哮喘急性发作采用平喘汤基本方随证加减治疗的价值，展开研究。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择我院收治的支气管哮喘急性发作患儿58例，接诊时间在2019年1月-2020年1月，以奇偶法分组，对照组采用常规治疗，观察组采用平喘汤基本法随证加减治疗。对照组，15例男性患儿、14例女性患儿；年龄3岁-14岁，平均（7.59±2.31）岁；病程时间1-8年，平均（4.38±1.27）年。观察组，16例男性患儿、13例女性患儿；年龄4岁-15岁，平均（7.49±2.15）岁；病程时间1-7年，平均（4.39±1.33）年。2组支气管哮喘急性发作患儿资料相比，P＞0.05无统计学意义。
纳入标准：符合中华医学会儿科分学会呼吸学组制定《儿童支气管哮喘防治常规》中疾病的诊断标准；年龄在3岁至15岁之间；取得患儿法定监护人同意。排除标准：合并造血系统障碍者；对研究使用药物过敏者。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，结合症状采用不同药物治疗。轻症患者口服氨茶碱（生产厂家：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H50021920），每天2-3次，每次3-5mg/kg。中症患者加醋酸泼尼松片（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020123），每天1mg/kg,于三次服用。肺部感染和白细胞增高者，口服阿奇霉素（生产厂家：浙江华润三九众益制药有限公司，批准文号：国药准字H20090152）治疗。
观察组采用平喘汤基本法随证加减治疗，常规治疗基础上，以平喘汤基本法随证加减治疗。平喘汤基本方：全蝎2克 苏子20克 地龙15克 僵蚕10克 前胡15克 麻黄6克 黄芩10克 杏仁6克 射干10克 重楼10克 川芎10克 甘草5克。加减治疗法：（1）寒饮停肺证者，添加半夏、细辛和白芥子。（2）痰热壅肺证者，添加胆南星和浙贝。（3）外寒肺热证者，添加天竺黄和石膏。（4）虚实夹杂证者，添加五味子。采用冷水浸泡30分钟后，武火烧开改文火，煎服，每天1剂，分三次服用。
1.3 观察指标
（1）症状消失时长，包括喘息、咳嗽和肺哮鸣音。（2）外周血WBC和嗜酸性粒细胞EOS。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS20.0处理儿童支气管哮喘急性发作的相关数据，以（均数±标准差）表示症状消失时长、外周血WBC和嗜酸性粒细胞EOS，差异性应用t检验。对比具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 症状消失时长对比
观察组的症状消失时长短于对照组，P＜0.05对比差异性存在统计学意义。见表1。
3.讨论
中医认为，儿童支气管哮喘主要原因在于：小儿肺脏娇嫩、肺脏功能失调，痰液内停，饮食不慎等。现代医学表示，小儿免疫力低下，导致气管黏膜萎缩、纤毛破坏，排痰受阻等，加重哮喘发作。《黄帝内经》中最早提出“哮症”。在《金匮要略》中，提出“咳而上气，喉中水鸡声”，中医治疗该疾病，强调扶正气、攻邪治疗。在常规治疗上，采用平喘汤基本方随证加减治疗，可以更好的缩短患者恢复时间。小儿哮喘发作期乃气滞、血瘀、痰聚，故平喘汤基本方中，地龙、全蝎和僵蚕祛风止哮；麻黄、苏子和杏仁具有宣肺止咳平喘之效；黄芩、重楼清肺热、解毒消肿；川芎活血化瘀；现代认识到哮喘乃过敏性疾病，支气管处于痉挛状态，故选用白鲜皮、射干抗过敏、抗感染、抗痉挛，采用甘草调合诸药，诸药合奏平喘、消炎清热之效。在基本方上结合患者的实际政治采用加减治疗，可以更好的结合患儿体质，达到治疗效果。数据提示，观察组症状消失时长短于对照组，外周血WBC和嗜酸性粒细胞EOS小于对照组，P＜0.05。
总而言之，儿童支气管哮喘急性发作应用平喘汤基本方随证加减治疗可以取得确切成效，可以在临床治疗中进行推广。
参考文献：
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