闵雯雯
（泰州市第四人民医院检验科；江苏泰州225300）
【摘要】目的：对血液标本溶血影响生化检验情况展开分析。方法：取2019年1月-2019年12月期间健康体检者血液样本作为对照组（50例，常规操作分离血清），选择同时期健康体检者的血液样本作为观察组（50例，采用人工方法溶血分离血清），将两组血液标本的情况进行分析。结果：观察组的血钾（6.25±1.72）mmol/L、肌酸激酶同工酶（62.28±10.88）U/L、谷草转氨酶（76.27±15.28）U/L和总蛋白（80.84±4.26）g/L均大于对照组，（P＜0.05）统计学意义存在。结论：在溶血干扰下，血液标本的血钾、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶和总蛋白均会发生不同变化，对于临床诊断准确率具有较强干扰。
【关键词】溶血；生化检验；血液标本；影响
血液标本在临床上会因为诸多原因导致溶血，包括试管不洁净、检验操作不规范以及采血操作问题等等[1]。在为患者进行血液生化检验中，如果出现溶血，就会对生化检验的相关数据造成干扰[2]。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取100例2019.1-2019.12期间健康体检者，对照组（50例）采用常规操作分离血清，观察组（50例）采用人工方法溶血分离血清。对照组，男28例（占比6.00%）、女22例（占比44.00%）；年龄范围在18岁-62岁，均值为（43.29±6.18）岁。观察组，男26例（占比52.00%）、女24例（占比48.00%）；年龄范围在19岁-60岁，均值（43.64±6.55）岁。两组健康体检者的资料相对比，（P＞0.05）不存在统计学意义。
纳入标准：（1）了解本研究，且自愿参与；（2）凝血功能正常。排除标准：（1）精神异常；（2）血脂、血糖指标异常；（3）肝肾功能异常。
1.2 方法
两组健康体检者在体检之前禁食禁水，体检时取空腹静脉血3毫升。对照组，常规操作分离血清。观察组，人工方法溶血分离血清。使用全自动生化分析仪进行测定[3]。
1.3 观察指标
观察两组健康体检者血液标准的生化指标：包括血钾、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶和总蛋白。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，应用（均数±标准差）表示血钾、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶和总蛋白，组间差异性应用t检验。对比具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
两组健康体检者生化检验数据存在较大差异，详细数据见表格1，（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
在生化检查中，血液标本作为重要的组成部分，检测前经手的环节会影响结果，如采集、保存和检测等等，任一环节出现差错，均会对检测结果造成影响[4]。血液标本溶血会影响血液样本的诊断准确率，基于此需要对血液标本质量进行控制，保证检测流程符合临床要求，降低溶血发生率，降低诊断误差[5]。标本溶血多发生在采集、运输和检测环节中，随着大家对实验室质量控制的要求提升，如何保证血液样本的质量，是保证生化检验准确率的重要关注方向。
常见的标本溶血因素：（1）在采集血液中，使用的注射器负压过大，导致在抽血穿刺不顺畅，注射器中出现泡沫，如果将针尖取出放置在试管中，注入试管的压力较大，引发溶血。（2）使用留置针为患者抽血中，虽然可以降低患者的疼痛感，但是容易出现溶血。（3）在血液样本的运输中，震荡较大，易出现溶血。（4）在血液样本检验中，如果实验室在离心处理环节中出现偏差，易出现溶血。根据以上因素，制定相应的对策，降低溶血的发生率：（1）严格规范操作人员的采血流程，通过定期培训的方式提升其业务能力，采用考核方式纳入员工绩效中，规范操作人员的操作工序。（2）规范使用抽血器具，使用一次性真空抽血器具，做好检测，针对出血不畅的患者，可以采用多方式采集。（3）在样本送检中，防止试管出现剧烈震动。在离心处理中，保证每分钟在1500r-2000r之间。（4）如果出现标本溶血，会出现血清颜色变化，在检测前，需要观察血清的颜色变化情况，如果发现检测者的样本血液出现溶血，需要及时重新采集。
在本次研究数据提示，观察组的血钾（6.25±1.72）mmol/L、肌酸激酶同工酶（62.28±10.88）U/L、谷草转氨酶（76.27±15.28）U/L和总蛋白（80.84±4.26）g/L均大于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。在研究中发现，如果血液标本出现溶血，则肌酸激酶同工酶、总蛋白、血钾、谷草转氨酶会产生变化。肌酸激酶同工酶溶血后升高值可达15倍，谷草转氨酶10-15倍，血清钾20-30倍，总蛋白影响程度尚不明确。为此，在采集血液标本中，建议选择肘正中静脉采血，婴幼儿选择股静脉，头皮静脉，颈外静脉。在采血中，避免选取较细的血管，并且遵守无菌操作的原则，妥善保存血液标本。
总而言之，为了降低溶血对于生化检验的结果影响，需要做好防范措施，降低溶血的发生率，提升生化检验的总体检验准确率。
参考文献：
[1] 胡声报.生化检验中血液标本采集对检验结果的影响[J].检验医学与临床,2020,17(6):850-852.
[2] 黄树生.血液标本溶血对生化检验结果的影响[J].基层医学论坛,2019,23(11):1558-1559.
[3] 雷书芳.溶血对血液标本生化检验准确性的影响观察[J].实验与检验医学,2018,36(4):516-517.
[4] 高阳.样本溶血对生化检验结果的影响与对策[J].糖尿病天地,2019,16(8):186.
[5] 陈世芬.溶血血液标本对多项生化检验结果的影响分析[J].中国社区医师,2018,34(28):123,125.