王利利 王鑫雅 张静
（邢台医学高等专科学校第一附属医院 邢台市第一医院功能科；
河北邢台054000）
【摘要】目的：研究彩色超声被应用到疤痕子宫合并前置胎盘并植入患者中的诊断作用与效果。方法：在2017年8月直到2019年9月这一时间段中，择选出我院收入的42例疤痕子宫合并前置胎盘并植入病例，参照不相同的诊断方法，把其分成A组、B组这两个组别，而其中，对A组患者施予常规超声，对B组患者施予彩色超声，把手术病理诊断当作金标准，观察比较其最终的结果。结果：在实施手术病理检测后，合并胎盘植入、并未合并胎盘植入患者依次是29例、13例；在A组中，合并胎盘植入、确诊患者依次是30例、22例；在B组中，合并胎盘植入、确诊患者依次是29例、28例。对于特异性、敏感性、准确率，B组较A组更高（P＜0.05）。结论：彩色超声被应用到疤痕子宫合并前置胎盘并植入患者中，能够得到更为满意的效果。
【关键词】疤痕子宫;诊断;前置胎盘植入;效果;彩色超声
在临床中，前置胎盘合并胎盘植入是十分普遍的并发症之一，若没有立即对这类患者进行诊治，较易使患者出现子宫穿孔、休克等问题，甚至会危害到患者的生命。所以，尽早对前置胎盘合并胎盘植入进行明确诊断是十分关键的，临床中大多使用常规二维超声对这一疾病进行诊断，但是，最终的结果不够理想，所以，找到更为安全且更为高效的诊断方法十分有必要[1]。文章在2017年8月直到2019年9月这一时间段中，择选出我院收入的42例疤痕子宫合并前置胎盘并植入病例，现在总结如下：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
在2017年8月直到2019年9月这一时间段中，择选出我院收入的42例疤痕子宫合并前置胎盘并植入病例，参照不相同的诊断方法，把其分成A组、B组这两个组别，而其中，对A组患者施予常规超声，对B组患者施予彩色超声，把手术病理诊断当作金标准。在A组中，年龄：最大的37岁，最小的在24岁，均值（30.52±2.53）岁。在B组中，年龄：最大的36岁，最小的在25岁，均值（30.98±3.59）岁。通过比较2组病人的基础资料后发现差异不明显，可对比，P＞0.05。
1.2方式
A组：进行常规超声检测：辅助患者处于仰卧位，在其膀胱处于充盈的状态后，对其实施常规超声检测，持续性地转变二维超声仪器探头的各个方向，以掌握胎儿有关的情况与胎盘所处位置、厚度等。
B组：施予彩色超声检测：借助彩色超声诊断仪（美国，型号即为GE Voluson E8），对于其探头频率，阴道设定成5.5MHz-7.5MHz，腹部设定成3.5MHz，浅表设定成8MHz-10MHz。掌握胎盘、宫颈内口间所具有的关系，胎盘、子宫肌层间所具有的关系；若患者的腹壁脂肪太厚，或是胎儿头部较低、胎盘处在子宫后壁，可以借助阴道、高频超声来实施辅助性检测。在此时，有关人员应更为重视胎盘所处的位置，胎盘实质回声所发生的变化，胎盘、子宫肌层间所具有的关系等。
1.3观察指标
把手术病理结果当作金标准，评估并对比2组患者诊断的总准确率。若最终的诊断结果指出了胎盘覆盖在子宫肌层中的低回声带全部消退或是逐步变薄，且低于2.0mm，子宫壁、胎盘之间所具有的高回声蜕膜界面全部消退；且胎盘中的基底血流十分紊乱，具有许多胎盘静脉大血池；子宫、膀胱壁中所具有的高回声线逐步变薄，发生不规则或是中断；在胎盘周围血管表现出不规则性“胎盘漩涡”，子宫浆膜中的血管有所增多，就是出现了前置胎盘合并胎盘植入；相反，就是前置胎盘并未合并胎盘植入。
1.4数据统计与分析
研究涉及的数据一律用软件SPSS22.0进行处理，[%，n] 表示2组的本次诊断的总准确率，χ2检验组间的差异性，P＜0.05表明具有意义。
2.结果
2.1对2组诊断的总准确率进行对比
在实施手术病理检测后，合并胎盘植入、并未合并胎盘植入患者依次是29例、13例；在A组中，合并胎盘植入、确诊患者依次是30例、22例；在B组中，合并胎盘植入、确诊患者依次是29例、28例。对于特异性、敏感性、准确率，B组依次是96.55%（28/29）、92.31%（12/13）、95.24%（40/42）较A组依次是75.86%（22/29）、38.46%（5/13）、64.29%（27/42）更高（P＜0.05）。具体见如下表1。
2.22种诊断方法的各类图像特征
2.2.1A组
胎盘呈现出膀胱壁包块，且局部大多呈现为增厚、突出；对于胎盘植入患者而言，其子宫肌层中的回声不够均匀，且植入位置出现肌层缺失，胎盘增厚、子宫肌层间具有分界；间隙不够规则甚至是全部消退；对于胎盘植入膀胱患者而言，其膀胱后壁具有胎盘回声，且呈现出团块突出状，后壁较毛糙。
2.2.2B组
对于胎盘植入患者而言，其子宫宫壁中的静脉丛发生异常，大多患者呈现出增宽屈曲状，胎盘、周围血管分布不够均匀，且有所增多。
3.讨论
对于胎盘植入而言，其大多都会使得患者在产时、产后发生不可预见性大出血，且较难进行控制，十分严重的在围生期中会出现死亡[2]。近几年，胎盘植入总的发病率有所升高，特别是对于剖宫产产妇。是否发生胎盘植入，对疤痕子宫合并前置胎盘患者选取各项治疗方案、手术方案是十分关键的，所以，在产前，更为准确地对前置胎盘患者是否出现胎盘植入进行评估十分有必要[3]。
现阶段，临床中在对疤痕子宫合并前置胎盘并植入患者实施诊断期间，产前检测更为科学且高效，其不但能够尽快对发病的患者实施治疗，还能够对其进行相应的防控[4]。而其中，彩色超声检测是得到了许多医护人员、患者所肯定、接受的一种诊断方法，其借助更为先进的无创性检测，由更多的切面与更多的角度来依据患者自身的情况实施检测，同时，对孕妇、胎儿所带来的影响都较少，可以全方位地保障其安全性[5]。在本次研究中，在实施手术病理检测后，合并胎盘植入、并未合并胎盘植入患者依次是29例、13例；在A组中，合并胎盘植入、确诊患者依次是30例、22例；在B组中，合并胎盘植入、确诊患者依次是29例、28例。对于特异性、敏感性、准确率，B组较A组更高（P＜0.05）。且彩色超声有关的图像特征指出了，对于胎盘植入患者而言，其子宫宫壁中的静脉丛会发生异常，大多都会呈现出增宽屈曲状，胎盘、周围血管分布不够均匀，且有所增多[6]。
综上，彩色超声对疤痕子宫合并前置胎盘并植入患者能够发挥出更为良好的作用，在临床中具有十分广泛的推广价值。
【参考文献】
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