赵玉梅
（四川锦欣妇女儿童医院；四川成都610000）
摘要：目的：分析首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响。方法：本次对照实验中共选取了62例接受二次剖腹产手术的产妇，均符合入组标准，并在入组后按照首次剖腹产切口的不同将其分为了纵切组和横切组，每组31例，对比两组产妇二次剖腹产的相指标，并分析首次剖腹产切口给其带来的影响。结果：首次剖腹产使用腹壁纵切的纵切组，产妇的开腹时间为（5.23±2.14）min，胎儿娩出时间（6.12±4.21）min，总手术时间（32.58±5.89)min,术中出血量（228.65±52.17）mL；而首次剖腹产使用腹壁横切的横切组产妇开腹时间、胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量分别为（8.29±3.69）min、（9.97±4.69）min、（36.87±5.47）min，术中出血量（256.88±54.13）mL，纵切组产妇手术相关指标显著优于横切组，且数据间存在显著统计学意义，（P＜0.05）。结论：在首次剖腹产时，应尽量选择腹部纵切，以降低二次剖腹产时的风险性。
关键词：首次剖腹产；二次剖腹产；腹壁横切；腹壁纵切；影响
前言：分娩是每一名母亲所必须要经历的正常生理过程，随着当前医疗卫生技术的进步，产妇在分娩时若因身体因素、病症因素等影响，可选择剖腹产分娩，以此来确保婴儿的分娩安全性，虽然剖腹产会给女性身体带来比较严重的伤害，但据实际应用情况来看，依然存在着较高的应用价值[1]。目前，我国计划生育政策已经出现了较大程度的调整，最具代表性的便是开放了二胎政策，促进了人口的增长。如今，有过剖腹产史的产妇不在少数，在其进行二胎分娩时，依然建议其选择剖腹产，但首次剖腹产时切口方向的选择对其二次剖腹产有着至关重要的影响，主要是因为在剖腹产术后子宫肌层愈合易产生不良瘢痕，极有可能会使产生子宫破裂或者胎盘粘连[2]。本次对照实验中，笔者详细对比了横切、纵切两种不同的剖腹产切口方式对产妇二次剖腹产的影响，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次对照实验中，共有62例接受二次剖腹产的产妇，为我院产科于2019年1月至10月收治，均符合入组标准，不存在双胎、前置胎盘以及妊高症产妇，且入组前家属已经知情，并已在相关知情同意书中签字。入组后，根据62例产妇首次剖腹产时的手术切口方向将其分为了纵切组和横切组，每组31例产妇。纵切组中，产妇年龄介于26~38岁之间，平均年龄（32.58±1.47）岁；横切组中，最小产妇25岁，最大产妇42岁，平均年龄（36.28±1.78）岁。两组产妇的一般资料无显著统计学意义，具备可比性，（P＞0.05）。
1.2方法
在产妇即将实施剖腹产手术时，应当协助产妇保持合适的体位姿势，并实施麻醉，准备工作完成后根据产妇首次剖腹产切口位置进行二次剖腹产手术。待腹部切口开具，腹腔内子宫情况暴露后，要观察其子宫粘连情况，并进行针对性的处理或锐性分离，然后采取羊水吸取并取出胎儿，在清理产妇宫腔后将其缝合，并作加固处理，术后使用抗生素预防感染，并观察产妇生命体征变化情况[3]。
1.3评价指标
本次实验的观察指标以两组产妇剖腹产手术过程中的相关指标为准。
1.4统计学处理
实验进行过程中需对数据进行分析处理，可使用SPSS22.0，观察指标中除术中出血量使用（mL）外，其余均使用（min），并以(P＜0.05）表示数据间存在显著统计学意义。
2.结果
2.1
3.讨论
剖腹产手术是在妇产科临床常用手术方法之一，应用价值较高[4]。目前，基本上存在剖腹产史的产妇在二次分娩时依然需要选择剖腹产手术，但其首次剖腹产时所选择的手术切口方向会对二次剖腹产产生较大的影响。临床上剖腹产手术切口方向一般为腹壁纵切及腹壁横切两种，在二次剖腹产时的手术切口方向需要与首次相同，而据实际情况来看，二次剖腹产时若选择腹壁横切极有可能会导致产妇面临较大的风险性，如腹腔粘连或子宫破裂等情况[5]。主要是因为横切口会较大程度的对腹直肌造成伤害，尤其是肌纤维断裂，导致血管断裂严重，从而增加了出血量。而使用纵向切口，能够在一定程度上顺从人体解剖学，并尽可能降低对腹直肌、肌纤维的损伤，从而提高安全性。
据本次实验结果来看，首次剖腹产使用腹部纵切的纵切组产妇，其二次剖腹产相关手术指标均显著优于横切组，且数据间存在明显统计学意义，（P＜0.05），据此来看，首次剖腹产时选择纵向切口具有较高应用价值，应在临床上加大推广力度。
参考文献：
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[2]黄展雄,黄春忠,张超城,廖怡,刘文养.纳布啡联合舒芬太尼用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的效果[J/OL].中国药物经济学,2019(11):98-100[2019-12-07].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5482.R.20191205.1131.050.html.
[3]詹堪善,杨世娟,卢祥杭,郑贵永.超声引导下TAP连续阻滞对剖腹产术后效果及母婴安全的影响分析[J].现代医用影像学,2019,28(08):1711-1714.
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[5]祁晓燕,何全在.罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(02):23