彭海燕
（宁明县人民医院；广西宁明532599）
【摘要】原发性支气管肺癌也被简称为肺癌，其起源于气管、支气管黏膜或腺体，是一种常见的肺部原发性恶性肿瘤。参考组织病理学不同特点，其可分为非小细胞癌与小细胞癌，非小细胞癌又主要包括两个亚型，腺癌与鳞癌，其占肺癌病症的极大比例，大约为75%~85%。该病的临床症状包括咳嗽、痰中带血、咯血、喘鸣以及胸痛等。临床上，使用化疗与分子靶向药物治疗中晚期非小细胞肺癌患者是一种重要方案和途径。而随着医学的发展，我国开始将中医药应用于肺癌的治疗，且取得了显著的成效，且相关研究也显示，中药联合西药、化疗能更好的提升肺癌治疗效果，遏制恶性肿瘤毒素发展，提升患者生命质量。因此，本文特综述肺癌中医药治疗的研究进展及展望，为肺癌相关临床治疗提供参考和依据。
【关键词】肺癌；中医药；中西医结合；研究进展
肺癌是当前发病率和死亡率增长最快，对人群健康与生命威胁最大的恶性肿瘤类型之一。小细胞癌占肺癌总发生率的15%，非小细胞肺癌占肺癌总发生率的85%[1]。我国流行病学显示，肺癌是恶性肿瘤发病率男性第一位和女性第二位，死亡率首位。对于肺癌的治疗，以往临床上多采用西药和化疗治疗，但毒副作用较大，而中医药的应用，能有效减轻化疗毒副作用，稳定瘤灶，增强患者机体免疫功能，改善临床症状，提高生活质量[2]。本文据此，对肺癌中医药治疗的研究进展及展望进行综述。
一、肺癌的中医药认知概述
中医学上，肺癌的病因病机大多被认为是内外相合而为病，其中正虚之内因为主，外因通过正虚表现为恶毒内侵，与痰浊、淤血等相杂，合而生变，终成癌变。肺癌本属于周身虚症，但局部存在实症[3]。患肺癌的主要原因是素体肺气不足，正气亏虚，外部感知和内部损伤都会因不同的因素导致综合病症出现，甚至使患者出现淤血、气滞、热毒侵袭肺脏以及痰浊等病症，患者体内长期积蕴病毒，就会出现癌症肿瘤病症，从而损伤肺脏。该病症属于本质虚标病症属实状况，也就是虚实综合病症即为肺癌，其是肺脏和肾脏双虚，且伴有脾脏虚问题[4]。从实症方面来分析，肺癌有血淤、毒聚、气滞、痰凝状况，且肺癌的病症机理也能分析出其肺脏与脾脏的双重虚弱状况，所以，在临床上，中医主要采取培土生金治疗干预方案。临床上治疗肺癌，应当立足于中医药学基本认知，在重视治疗主症状的同时，避免过度关注伴随病症的治疗，采用多种治疗方案调节患者肺、脾两经，滋补肺阴、补充脾气，提高肺癌治疗效果[5]。
二、肺癌中医药治疗的研究成果和展望
（一）中药治疗肺癌
黄争荣等人[6]关于中医药治疗肺癌的研究是益胃化浊汤对肺癌患者化疗后免疫功能及细胞因子水平的影响。其将本院的肺癌患者分为观察组和对照组，给对照组采取“紫杉醇 + 顺铂”化疗方案，给观察组在对照组的基础上使用益胃化浊汤进行治疗。对照组第一天注射紫杉醇注射液，1~3天给予顺铂。观察组在对照组化疗的基础上，给予益胃化浊汤治疗，方中包含15g党参、15g黄芪、15g茯苓、15g薏苡仁等，随症加减。最后的结果显示，治疗前，两组的免疫功能指标无显著差异；治疗后，观察组的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+\CD8+分别是（67.64±10.13）、（38.87±7.46）、（27.96±9.03）以及（1.39±0.24），显著高于对照组的（60.51±10.74）、（31.38±7.83）、（25.93±8.94）以及（1.21±0.26）。该研究结果和韩斐[7]的研究结论一样，其研究中，研究组的免疫功能指标NK细胞、Th17细胞、Treg细胞为（15.6±2.1）、（5.6±0.7）以及（9.4±1.1）显著高于对照组。由此可见，中药治疗肺癌能显著提升患者免疫功能。
王鹏辉等人[8]则选择葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤作为治疗中药，研究其对于晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者的治疗疗效。对照组采用西医常规治疗，以闭式胸腔引流排除积液，在灌注50mg/m2顺铂与50mL生理盐水，再行注射5mg地塞米松。观察组则使用葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤治疗，方剂包括30g白花蛇舌草、20g生黄芪、15g炒白术、15g茯苓等，并根据患者病情加减治疗。最后结果显示，观察组的治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的85.0%。冯原等人[9]的研究也得出了一致的结论，其研究中治疗组的临床疗效82.26%显著高于对照组的56.45%。由此可见，中药汤剂能显著提升肺癌患者临床治疗疗效。
徐培培等人[10]研究的是如何以中药改善晚期肺癌患者营养不良状况，其将本院患者分为观察组和对照组，给对照组患者服用甲地孕酮和基础营养支持，给观察组在对照组的基础上，使用薯蓣丸治疗。治疗内容为对照组口服醋酸甲地孕酮分散片，清晨口服，并施以常规饮食指导和基础营养支持；观察组在对照组的基础上，给患者服用薯蓣丸治疗，方剂包括30g薯蓣、10g炙甘草、10g生干地黄、10g当归等，早晚空腹服用1次。最后的结果显示，观察组的营养指标指标BMI、TSF、TP以及HB分别为（20.07±2.45）、（12.1±1.4）、（68.69±4.58）以及（93.42±17.08），显著高于对照组。由此可见中药还能有效改善肺癌患者营养不良状况。
此外，梁晟[11]就益肺汤联合针灸治疗肺癌患者进行了相关研究。其给对照组采取常规治疗，给观察组在对照组基础上采取益肺汤联合针灸治疗。治疗方法为，对照组服用呋塞米、昂丹司琼等化疗药物进行常规化疗治疗；观察组在对照组基础上施以益肺汤联合针灸治疗，方剂包括12g党参、15g天门冬、15g麦门东等，并选取患者的癌痛压痛点和天泉穴、肺俞穴、膏肓穴等穴位进行针灸。最后的结果显示，观察组不良反应发生率10.00%显著对于对照组的35.00%，由此可见中药治疗肺癌患者的不良反应发生率低。
（二）中西医结合治疗肺癌
徐迎春[12]研究的是麦门冬汤合百合固金汤辅助吉非替尼对老年晚期非小细胞肺癌的疗效。其给对照组采取口服吉非替尼治疗，250mg/次，给观察组在吉非替尼治疗基础上联合麦门冬汤合百合固金汤，组方包括10g人参、60g麦冬、10g炙甘草、30g法半夏等，水煎，50mL/次，口服。研究结果显示，观察组的临床治疗有效率为86.05%显著高于对照组的67.44%，且观察组的生活质量KPS评分为（84.42±7.59）高于对照组的（74.85±6.68）.可见，中西医药结合治疗非小细胞肺癌患者的疗效更显著，且还能改善患者的生活质量状况。
娄德法[13]则主要研究沙参麦冬汤加减联合化疗对肺癌患者免疫功能改善的效果。其给两组均采用TP化疗方案，顺铂75mg/m2+紫杉醇135mg/m2+0.9%氯化钠注射液静脉注射。观察组在此基础上加用沙参麦冬汤加减，方剂包括15g麦冬、沙参、白花蛇舌草与5g生甘草等，并随症辩证加减，水煎取汁约250mL，早晚口服。研究结果显示，观察组的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+\CD8+分别为（67.26±12.31）、（38.64±8.19）、（19.01±2.36）以及（26.69±0.35），显著高于对照组的（61.01±8.65）、（33.21±8.72）、（22.62±2.75）以及（2.13±0.32）。由此可见，中药联合化疗能有效改善肺癌患者的免疫功能。
易琰斐[14]对参术扶正抗癌汤联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果进行研究。其将本院患者分为观察组和对照组。治疗方法为，对照组：化疗为60mg/m2紫杉醇静脉滴注，放疗为3-DCRT，计划照射剂量DT55-60Gy，每日1次。观察组：在对照组基础上，施以参术扶正抗癌汤治疗，剂量随患者症状加减，方剂包含10g鳖甲、10g丹参、10g当归等，每日1剂，水煎服2次服用。结果显示，观察组的临床治疗有效率90.00%显著高于对照组的56.67%，且观察组的不良反应发生率10.00%显著低于对照组的40.00%。由此可见，中药联合化疗能有效提高肺癌患者治疗有效率，降低不良反应发生率。
（三）中医药治疗肺癌的问题和研究展望
这些年，中医药在治疗肺癌方面取得了许多成果，但也存在一些问题，如①临床研究方面，研究往往局限于一个单位或者少数单位的内部开展，样本数量不足，且样本的选取随机性不足，以致于研究结果说服力较低，难以代表肺癌患者群体治疗情况[15]。②缺乏中医治疗后的疗效评价标准，西医的实体瘤评价标准不能完全体现出中医药治疗肺癌患者的优势效果，和临床的实际治疗疗效存在较大差距，需要确实建立起适合中医药的新标准[16]。因此未来的研究应当致力于将研究范围扩展至多数量单位、多样本的中医药治疗肺癌临床研究，且实验研究也要建立其中医药新标准，以确实的反映中医药治疗肺癌的实际效果。
三、结语
总而言之，肺癌在临床上是常见的恶性肿瘤病症类型，其发病率和死亡率都很高，严重威胁着患者的生命和身体健康[17]。以往临床上多采用西药和化疗的方式来治疗肺癌患者，虽然有一定效果，但不良反应发生率高，且毒副作用大，滥用反而会加剧病情。而随着中医药在肺癌患者治疗中的应用，其优势性相较于单纯西药化疗治疗更显著，其能有效改善患者免疫功能，提高临床治疗效果，改善患者生活质量和营养不良状况，降低不良反应发生率[18]。立足于中医药治疗肺癌研究问题，未来应当扩展临床研究样本数量，建立中医药疗效评价新标准，推进中医药治疗肺癌的更深层次研究。
【参考文献】
[1]封佳莉,李和根,周晓辉,徐蔚杰,周蕾,朱丽华,侯宛昕,肖凌.中医药干预874例晚期非小细胞肺癌的生存分析[J].安徽中医药大学学报,2019,38(06):10-15.
[2]张涛,刘改霞,李耀辉,唐秀林.中医药综合治疗晚期肺癌的研究进展[J].现代中医药,2019,39(05):115-118+123.
[3]李昊.中医治疗肺癌病症研究进展[J].内蒙古中医药,2019,38(09):159-161.
[4]廖国荣.中医药治疗肺癌的优势分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(22):154+159.
[5]罗添乐,罗斌,田建辉.中医药防治肺癌的理论研究进展[J].中医肿瘤学杂志,2019,1(03):1-6.
[6]黄争荣,林浩,林锦培,陈乃杰.益胃化浊汤对肺癌患者化疗后免疫功能及细胞因子水平的影响[J].光明中医,2019,34(22):3390-3392.
[7]韩斐.扶正消瘤汤对肺癌术后生活质量、抑郁情绪和免疫功能的影响[J].光明中医,2019,34(17):2599-2601.
[8]王鹏辉.葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(29):154-155.
[9]冯原,陈斯宁,江颖,夏泽,周颖,林伟楠,朱林,李健哲,唐芳玫.补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌临床观察[J].山西中医,2019,35(08):32-33.
[10]徐培培,陈惠东,苏坤,白晴晴.加减薯蓣丸改善晚期肺癌患者营养不良的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A1):1-2.
[11]梁晟.益肺汤联合针灸老年中晚期非小细胞肺癌的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(11):74-75.
[12]徐迎春.麦门冬汤合百合固金汤辅助吉非替尼对老年晚期非小细胞肺癌的疗效[J].河南医学研究,2019,28(19):3568-3569.
[13]娄德法.沙参麦冬汤加减、化疗联合治疗改善肺癌患者免疫功能的效果观察[J].泰山医学院学报,2019,40(10):769-770.
[14]易琰斐.参术扶正抗癌汤联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].光明中医,2019,34(22):3483-3485.
[15]王忠亮.清金益气汤加减治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型的效果[J].数理医药学杂志,2019,32(12):1831-1832.
[16]葛楠,杨中,李颖,王皓,赵文硕.苇茎汤合清气化痰丸加减治疗痰热互结型肺癌患者42例[J].环球中医药,2019,12(07):1095-1098.
[17]郭炳涛,雷旭东,段赟,连粉红,夏小军.中医药辨治肺癌的证型初探[J].甘肃医药,2019,38(06):522-523+543.
[18]肖敬,程晓云,张淑平,安永献,韩文峰,周红梅,赵艳勋.固摄扶正抗癌汤联合阿法替尼、培美曲塞治疗非小细胞肺癌的临床效果观察[J].解放军医药杂志,2019,31(11):20-23.