陈涛 代华勇
（重庆市丰都县中医院；重庆丰都408200）
【摘要】：目的：讨论并分析对桡骨远端骨折患者采取常规治疗的基础上联合中医三期辩证治疗方案的疗效。方法：以我院收治的90例桡骨远端骨折患者作为研究对象，按照治疗方案的不同将其随机均分为两组，对照组采取常规治疗方案，观察组在对照组基础上加行中医三期辩证治疗方案，对比分析两组患者疼痛感缓解时间以及并发症发生情况。结果：观察组疼痛缓解时间显著短于对照组（P<0.05），同时并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：常规治疗结合中医三期辩证治疗可有效缓解桡骨远端骨折患者的疼痛感，减少伤口感染、骨折局部血肿等并发症的发生，有利于患者病情的恢复。
【关键词】：骨折常规治疗；中医三期辩证；桡骨远端骨折；临床疗效
桡骨远端骨折是骨折中最为常见的一种，主要发生于绝经后的老年女性，其常伴有骨质疏松症，大部分因跌倒而导致患肢着地引发骨折[1]。由于腕关节是机体活动频率和功能要求均高的关节，需十分重视其治疗效果，避免因治疗不当引起腕关节的僵硬和慢性疼痛，从而影响手的功能，降低生活质量[2]。临床上常采取手法复位小夹板固定治疗方案进行治疗，但效果不尽如人意，且不良反应较多[3]。中医将骨折辩证分型为三期，每期采取不同的药物治疗，具有较好的疗效。本研究将骨折常规治疗和中医辩证治疗结合起来，探究其对于桡骨远端骨折的治疗效果。具体研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择我院收治的90例桡骨远端骨折患者，按照随机化原则将其均分为观察组和对照组。观察组患者中有男性10例、女性35例，平均年龄为（55.83±6.03）岁，其中摔伤26例、车祸10例、高处坠落5例、重物砸伤4例；对照组患者中有男性9例、女性36例，平均年龄为（56.37±6.35）岁，其中摔伤27例、车祸11例、高处坠落4例、重物砸伤3例。对比分析两组患者的基线资料（性别、年龄、病因），其差异不具有统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2方法
对照组：采取手法复位小夹板固定治疗方案，复位后根据骨折类型采用不同的固定体位：Colles’骨折需在掌屈的5°到15°以及最大限度的尺偏位处进行固定；Smith骨折需在腕关节的背伸位和前臂旋后位进行固定，并保证石膏超过肘部；Barton骨折需进行内固定，若无法进行内固定，掌侧骨折需在腕关节掌屈和前臂旋后位固定，背侧需在腕关节背伸和前臂旋前位进行固定。固定三周后均变为腕关节中立位固定，共固定六周[4]。
观察组：在对照组基础上加行中医三期辩证治疗。中医将桡骨远端骨折辩证分型为初期、中期和末期三期，伤后2周为初期，治疗以消肿止痛和活血化瘀为主，采取活血化瘀和桃红四物两种药方；伤后2~6周为中期，采用新伤续断汤、伤肢二方加减等进行接骨续筋治疗；伤后6周之后为后期，采取壮骨养血汤、六味地黄汤等进行壮筋骨、补气血治疗。
1.3观察指标
治疗结束后对两组患者的疼痛缓解时间进行记录和统计，并记录伤口感染以及骨折局部血肿的发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS25.0统计分析软件进行数据分析，疼痛缓解时间表示为（x±s，d），采用t检验；并发症发生率表示为（%），采用�2检验。当P<0.05时表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛缓解时间对比分析
观察组和对照组患者的疼痛缓解时间分别为（4.17±1.05）d和（7.67±1.96）d，观察组患者疼痛缓解时间显著短于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
桡骨远端位于松质骨和密质骨的连接处，容易因外界因素的影响发生骨折，且在骨折后会有较大的出血量，导致血肿的发生。由于该部位周围拥有较为丰富的神经血管，解剖结构十分复杂，容易出现多种并发症，导致其患肢功能障碍，影响患者的生活和工作。桡骨远端骨折的发病率近年来呈上升趋势，对于其的治疗临床上多选择非手术治疗，包括手法复位小夹板固定疗法以及中医三期辩证疗法等。中医将该种骨折称为手掌根脱臼，其表现为明显的局部肿胀、剧烈的疼痛感以及手部功能障碍等。多种研究表明中医对于西医治疗有很好的辅助作用，故而本研究欲探究手法复位小夹板固定联合中医三期辩证疗法的具体临床效果，按照治疗方案的不同将研究对象分为观察组（联合疗法）和对照组（单纯手法复位小夹板固定疗法），对比分析两组患者的疼痛缓解时间和并发症的发生情况，其结果为：观察组疼痛缓解时间显著短于对照组（P<0.05），同时并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。该结果表明，常规治疗结合中医三期辩证治疗可有效缓解桡骨远端骨折患者的疼痛感，减少伤口感染、骨折局部血肿等并发症的发生，有利于患者病情的恢复。
参考文献
[1] 陆晴友, 郝迎新. 桡骨远端骨折治疗进展[J]. 国际骨科学杂志, 2017, 38(3):154-157.
[2] 周志慧, 王晓添, 叶树森, et al. 桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(15):35-37.
[3] 刘光勇, 易泽洪, 杨国奇,等. 桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J]. 实用医技杂志, 2017, 24(2):205-206.
[4] 缪杰佳, 沈钊雄, MIAOJie-jia,等. 桡骨远端骨折治疗策略及相关研究进展[J]. 医学研究生学报, 2017, 30(5):551-555.