胡晓丹
（江苏省海门市中医院；江苏南通226100）
【摘要】：目的：探究射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异性哮喘内饮外寒症的临床治疗效果。方法：本次研究中的观察对象均选自2018年9月至2019年7月期间在本院接受治疗的咳嗽变异性哮喘内饮外寒症患者，共抽选68例，所有患者经单盲分组法被分为两组，参照组予以患者孟鲁司特钠进行治疗，研究组利用射干麻黄汤加减方式对患者施以治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果研究组患者临床治疗总有效率为94.1%，与参照组的数据（76.5%）相比存在显著的优势，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：咳嗽变异性哮喘内饮外寒症患者应用射干麻黄汤进行治疗，能够明显缓解其咳嗽等临床症状，促进患者的康复，具有显著的临床应用价值。
【关键词】射干麻黄汤加减；咳嗽变异性内饮外寒症；疗效
咳嗽变异性哮喘是临床中一种较为特殊的哮喘类型，其临床症状主要为刺激性干咳，尤其在早晨和夜晚的病情较为严重，常规的抗生素与止咳化痰药物对其治疗效果并不显著，因此继续寻找更为有效的临床治疗方式[1]。本次研究主要分析射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异性哮喘内饮外寒症的临床治疗效果，详细内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
本次研究中的观察对象均选自2018年9月至2019年7月期间在本院接受治疗的咳嗽变异性哮喘内饮外寒症患者，共抽选68例，所有患者经单盲分组法被分为两组，组别分别为参照组和研究组，每组患者均为34例。
参照组:男性为19例，女性为15例，年龄（12-67）岁之间，年龄平均值（41.09±2.24）岁；病程（6-37）周，病程平均值（20.06±1.46）周。
研究组：男性为21例，女性为13例，年龄（13-68）岁之间，年龄平均值（41.82±2.14）岁；病程（7-38）周，病程平均值（20.73±1.51）周。
两组咳嗽变异性哮喘内饮外寒症患者的资料数据相比较，P＞0.05。
入选标准：所有患者经过临床诊断均符合中华医学会（2009年）和中华中医药（2011年）制定的关于咳嗽变异性哮喘与内饮外寒症的相关临床诊断标准；患者明确本研究的目的，自愿参加并签署同意书；本研究经过医院伦理委员会神恶化，获其批准后开展。
排除标准：严重器质性疾病者；神经异常或者精神疾病者；妊娠期或者哺乳期者；遗传性代谢疾病者；免疫功能障碍者；肺结核、支气管扩张等肺部疾病者；对研究中涉及药物过敏者。
1.2方法
参照组予以患者孟鲁司特钠进行治疗，主要方式为：口服孟鲁司特钠（国药准字：H20083330，生产企业鲁南贝特制药有限公司），每天1次，每次剂量为5mg，于每天睡前服用即可[2]。
研究组利用射干麻黄汤加减方式对患者施以治疗，主要方式为：选择款冬花12g，射干、麻黄、紫苑、半夏、五味子各9g，生姜6g，细辛、大枣各3g制成射干麻黄汤，如病情严重者可增加旋复花和苏子，如喉咙嘶哑者可增加麦冬、沙参以及川贝母；如咳痰且痰稠者可减去五味子，另增加黄芩、杏仁以及连翘。每天水煎1剂，每剂分早晚两次温服[3]。
两组患者均需持续进行2周的治疗，在治疗结束接受1个月的随访。
1.3观察指标
比较两组患者的临床治疗效果，其临床判断标准为：当患者咳嗽等临床症状基本消失或者仅出现少量咳嗽，且无需利用药物控制时，视为治愈；当患者咳嗽等临床症状明显改善，且停止用药并不会对患者造成影响时，视为显效；当患者咳嗽等临床症状有所改善，但仍需利用药物控制病情时，视为有效；当患者咳嗽等临床症状无明显变化，或者病情出现恶化时，视为无效。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学处理
本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS20.0统计学软件处理，两组咳嗽变异性哮喘内饮外寒症其计量资料可用“”表示，数据结果则需予以t检验；计数资料可用“%”表示，数据结果则需予以卡方检验，组间比较差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。
2实验结果
研究组患者临床治疗总有效率为94.1%，与参照组的数据（76.5%）相比存在显著的优势，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
中医认为咳嗽变异性哮喘属于“哮病”范畴，临床症状属于“痉咳”[4]；而其发病机制为宿痰内伏于肺，在外邪的影响下，使其宿痰对气道造成阻滞，进而引起气道痉挛，肺气不断上升所导致，因此在治疗中应将宿痰内伏于肺作为治疗的根本[5]。射干麻黄汤中的射干、麻黄具有清热结局、发汗解表、祛痰利咽以及宣肺平喘的效果，细辛能够发散内伏于肺的寒饮，半夏具有降逆化痰的效果，五味子可敛肺止咳，款冬花可润肺下气、止咳化痰，紫苑可治疗风寒咳喘，生姜可增进食欲、活血驱寒，大枣可健脾益胃、补气养血并可缓和药性，诸药合用可以温肺散寒、止咳平喘。本次研究中，研究组临床治疗总有效率显著高于参照组，表明射干麻黄汤在临床应用中更具优势。
总而言之，咳嗽变异性哮喘内饮外寒症患者应用射干麻黄汤进行治疗，能够明显缓解其咳嗽等临床症状，促进患者的康复，具有显著的临床应用价值。
参考文献：
[1]王东,杨欣燐,田琳娟,张东岳. 苏黄止咳汤对咳嗽变异性哮喘患者IL-6,TNF-α的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2017,23(02):164-168.
[2]张天英,谷继伟,沈庆明. 定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]. 中医药信息,2017,34(01):113-115.
[3]陈树煜,方泽葵,方思,沈其晓,何熹,王翠兰,于化鹏. 典型哮喘与咳嗽变异性哮喘的小气道功能差异分析[J]. 南方医科大学学报,2017,37(03):330-336.
[4]郑云霞,陈彤君,王兰玉. 疏风宣肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)疗效观察[J]. 中国中医急症,2016,25(03):505-507.
[5]林洁,骆林胜,黄鹏,李铭铭,吴晓霞. 肺炎支原体感染与小儿咳嗽变异性哮喘的关系及大环内酯类药物治疗的效果分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(12):2843-2845.