陆晓茵
（宝山区中西医结合医院；上海 201999）
摘要：目的：探究中药熏洗对肛肠疾病患者术后肛缘水肿的效果观察。方法 本文选取于2019年6月份至2019年12月份我科收治的混合痔患者共60例，采用随机分组法将患者分成对照组和观察组，每组患者各30例。治疗组术后予痔疾洗液中药熏洗，对照组术后口服地奥司明片。结果：治疗组在改善肛肠患者术后水肿方面较对照组更佳，且起效更快，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：痔疾洗液中药熏洗对肛肠科术后患者肛缘水肿有较好的疗效且起效快，并能促进伤口愈合。
关键词 中药熏洗 肛肠 水肿
随着生活节奏的加快，肛肠疾病的发病率越来越高，据肛肠行业10年内调研资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，近年来且有上升趋势。专家表示不良生活习惯是导致肛肠病发病率升高的主要原因之一。外科手术是治疗肛肠疾病常见的一种手段，虽然随着科技水平的不断提高，治疗水平也随之提升，但由于肛周皮肤娇嫩，痛觉神经丰富，排便刺激等特殊生理病理因素，导致患者在肛肠病术后常见局部发炎、疼痛、水肿、瘙痒等并发症，其中肛缘水肿率高达30%［1］。术后肛缘水肿指肛肠病术后创缘或保留皮桥肿胀隆起［2］,是肛肠手术最常见的并发症, 不仅加重了切口疼痛, 影响患者的休息、进食、活动，给患者造成身体和心理上的双重痛苦，且影响切口的愈合，从而影响疾病的康复[3]。因此, 如何深入了解肛肠病术后肛缘水肿的原因, 迅速有效地防治水肿, 已成为肛肠科较为棘手的问题。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本文选取于2019年6月份至2019年12月份肛肠科收治的患者共60例，采用随机分组法将患者分成对照组和观察组，每组患者各30例。对照组，男性患者为16例，女性患者为 14例，年龄23~63（41.46±10.36）岁。观察组，男性患者为13例，女性患者为17例，年龄24~59（43.18±8.4）岁。一般资料比较两组患者之间无明显差异（P＞0.05），有可比性，可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者地奥司明片口服，观察组患者痔疾洗液中药熏洗。
1.21手术后第一天开始，口服地奥司明片（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H20066737），中晚饭后各 1次，3粒/次，14d。
1.22手术后第一天开始，痔疾洗液中药熏洗（贵州拜特制药有限公司，国药准字Z20025696）。方药组成：冷冬藤 、苦参、黄柏、五倍子。每日两次便后熏洗，14d。
1.3 观察指标
1.31分别于术后第７、14天观察创面水肿情况，并记录分值。
1.32疗效标准
水肿：肛周无水肿为0分；肛周皮肤纹理仍存在,仅组织稍有隆起为1分；肛周皮肤纹理已模糊，组织隆起较明显为2分；肛周组织显著隆起，皮肤绷紧光亮无纹理为3分。
1.4 统计学方法
统计软件选用SPSS 21.0。计量资料以（x±s）表示，若服从正态分布则进行t检验，否则进行轶和检验；计数资料使用χ2 检验；重复测量资料使用广义估计方程进行描述。所有检验均运用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 护理前后两组患者水肿情况对比
水肿情况对比观察组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。
3 讨 论
混合痔术后的主要症状包括疼痛、出血、水肿、创面难愈合、排便困难等。其中术后创缘水肿是Ｍｉｌｌｉｇａｎ鄄Ｍｏｒｇａｎ术式常见的并发症。其原因复杂，主要由于肛缘及肛管静脉、淋巴回流障碍，组织液潴留所致［4］。不仅会引起肛门疼痛、坠胀，同时会导致创面愈合慢及局部复发，必须积极防治［5］。
中药熏洗是根据辩证选用一定的方药经过加热煎汤，产生温热的药蒸汽熏蒸患部，并用汤药淋洗、浸泡患部的一种借助热力和药力综合作用的治疗操作方法。药力或蒸汽渗入人体皮肤、毛窍、经络，达到疏通腠理、温通经络，具有活血止痛、疏散风寒、祛风除湿、清热解毒、消肿祛瘀功效。主治肛肠科疾病：混合痔、肛裂、肛瘘。本报道中的痔疾洗液成分为冷冬藤、苦参、黄柏 、倍子。
冷冬藤：具有清热解毒，疏风通络的疗效。可用于温病发热，疮痈肿毒，热毒血痢，风湿热痹。苦参：味苦性寒，具有清热燥湿、祛风解毒的功效,病因上治疗痔疮。[6]黄柏：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮之功效。[7]五倍子：有敛肺涩肠止汗止血解毒敛疮之功效。[8]诸药合用有清热利湿解毒、活血化瘀、行气通络、消肿止痛、祛腐生肌之功。本方采用先熏蒸后坐浴，热熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤和患处血管扩张，能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身功能，疏通经络，促进经络的调节活动功能，促进局部水肿、瘀血消散。运用本方熏洗治疗痔术后水肿及促进术后创面愈合对比地奥司明片疗效显著，但机制值得进一步研究。
参考文献：
[1]王跃振,刘屹,刘异,等.混合痔术后肛缘水肿的防治[J].长春中医药大学学报, 2008, 24(1) : 85-86.
[2]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(2006版)[J].中华胃肠外科杂志，2006，9(5)：461-463.
[3]DiaxG，FloodP．Strategiesforeffectivepostoperativepain[J]．Management
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[4]黄乃健 ． 中国肛肠病学 ［Ｍ］． 济南：山东科学技术出版社，1996：430-431．
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[6]倪晓珺. 痔血胶囊组方肝毒性的实验研究[D]. 复旦大学, 2010.
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[8]李红然,付大友.五倍子中有效成分提取方法研究进展[J].广东化工, 2010, 37(10):71-71.